СЭМ - сканирующая электронная микроскопия эндометрия

Бесплодие коснулось в наши дни огромного количества пар разного возраста. Однако стремительное развитие вспомогательных репродуктивных методов лечения дает надежду многим отчаявшимся людям стать родителями. Одним из ключевых направлений современной гинекологии является развитие диагностики состояния слизистой оболочки матки, которая называется эндометрием. Уже много лет эндометрий служит объектом различных исследований, однако многое в его физиологии до настоящего времени остается неясным. А ведь именно в эндометрии действует ряд биологических механизмов, которые обеспечивают благополучную имплантацию эмбриона. 

Рецептивная фаза эндометрия, или, проще говоря, "окно имплантации" - это довольно короткий промежуток времени, во время которого имплантация наиболее вероятна, поскольку слизистая поверхность матки способна принять эмбрион. Одним из главных признаков активации "окна имплантации" считается структура верхнего слоя эндометрия - в этот отрезок времени на поверхности клеток образуются своеобразные выросты – пиноподии. Они существуют в эндометрии не более 48 часов. Большинство ученых полагает, что именно образование пиноподий является главным показателем качества эндометрия. Поэтому внимание гинекологов-репродуктологов сконцентрировано на регулировании образования этих выростов. Самым надежным методом исследования больших участков тканевого среза для изучения пиноподий считается сканирующая электронная микроскопия (СЭМ).

Электронная микроскопия эндометрия чаще всего назначается при подозрениях на дисфункции эндометрия и перед проведением ЭКО. В первом случае обследование помогает гинекологу безошибочно выяснить состояние внутренней поверхности матки и поставить точный диагноз, а во втором - определить, помогает ли женщине схема приема гормонов, которые она принимает, готовясь к экстракорпоральному оплодотворению. 

Сканирующие электронные микроскопы последнего поколения дают гинекологам возможность не только достаточно точно определить плотность и толщину эндометрия, но и сделать выводы о его реальном качестве, а именно - проанализировать его  структуру. Ее можно оценить по ряду критериев, в соответствии с которыми отмечаются несколько уровней формирования слизистой оболочки матки для описания ее качественных изменений на протяжении менструального цикла. Эксперименты с электронным сканированием показали, что у женщин, страдающих какими-либо заболеваниями матки, как и у женщин, достигших 40 лет, эндометрий имеет «невысокие»  качественные параметры структуры. Беременность же, как известно, чаще наступает при многослойной структуре слизистой оболочки матки. По результатам обследования с помощью сканирующего электронного микроскопа врач корректирует лечение и меняет дозировки препаратов, применяемых в подготовке к ЭКО. Задача таких уточнений - совместить готовность эндометрия к принятию эмбриона с необходимым возрастом эмбриона. Только при совпадении этих факторов возможна успешная имплантация.

Электронная микоскопия проводится в определенные дни цикла. В обычном естественном цикле это 21-ый день цикла или 7-ой день лютеиновой фазы. Но чаще всего конкретную дату назначает лечащий врач, который, исходя из анамнеза пациентки, может с наибольшей вероятностью предположить, когда максимально высоки шансы обнаружить пиноподии. Ищут их исключительно в цикле, в котором была овуляция. За несколько дней до электронного сканирования эндометрия женщину просят сдать обычный мазок на урогенитальные инфекции. Процедура забора материала для СЭМ проходит очень быстро, занимает не более 3-х минут - гинеколог у женщины безболезненно берет образец эндометрия для  анализа. Результат микроскопии становится известен в течение 2-4 недель.

Некоторые гинекологи-репродуктологи считают СЭМ малоэффективным методом обследования женщин, поэтому она до сих пор не очень востребована. Однако клиники, которые решились приобрести соответствующее оборудование и используют его в своей работе, демонстрируют отличные результаты. Они получили возможность всесторонне обследовать эндометрий, выяснять, страдают ли пациентки некоторыми серьезными заболеваниями, а также отметать целую группу причин срывов беременности и "пролетных" ЭКО.

About author

Оксана Александрова

Журналист, закончила школу медицинской журналистики, сотрудничает с Медиаинститутом общественного здоровья. Специализируется на темах: акушерство, гинекология, репродуктология, урология, психология