Фертилоскопия вместо диагностической лапароскопии

На сегодняшний день фертилоскопия является самым современным методом исследования органов малого таза, позволяющим выявить причины бесплодия у женщин, не прибегая к диагностической лапароскопии. С помощью трансвагинальной лапароскопии, так иначе называют фертилоскопию, можно получить сведения о спаечном процессе в малом тазу, проверить проходимость маточных труб, обнаружить патологии в полости матки и устранить некоторые из них, провести биопсию эндометрия, выполнить диагностическое выскабливание, гистероскопию и даже небольшие хирургические операции. Несомненным преимуществом данного метода диагностики является отсутствие необходимости проведения процедуры под общим наркозом, отсутствие послеоперационных рубцов (в отличие от хирургической лапароскопии), а также сокращение времени пребывания в стационаре (с 2-3 суток до 2-3 часов).

Какова же суть метода - фертилоскопии?

Фертилоскопия проводится в стационаре с применением местной анестезии или внутривенного наркоза. Вся процедура занимает 15-20 минут. Через задний свод влагалища в полость малого таза вводится оптическая система. В отличие от лапароскопии, при которой в брюшную полость для создания рабочего пространства вводится газ, при фертилоскопии для этих целейполость малого таза заполняется небольшим количеством жидкости. Обследовав органы, врач вводит раствор метиленового синего для проверки проходимости маточных труб.  За счёт введения в полость жидкости, петли кишечника всплывают, тогда как яичники и трубы, наоборот, оказываются в воде. В таком состоянии маточные трубы и ворсинчатый аппарат максимально расправляются, что позволяет получить достоверную картину, не нуждающуюся в перепроверке. Обследование проходит под контролем эндовидеокамеры и отражается на мониторе.

Во время этой процедуры возможно рассечение легких форм спаек и каутеризация яичников у пациенток с СПКЯ. Это позволяет избежать лапароскопии, восстановив овуляцию и проходимость маточных труб. Однако, следует отметить, что проведение фертилоскопии противопоказано женщинам с миомой матки и тяжелыми формами эндометриоза.

Целесообразно ли проведение фертилоскопии всем женщинам с диагнозом "бесплодие"?

Поскольку фертилоскопия является всё-таки процедурой диагностической, не имеет смысла проводить её там, где патология уже известна и довольно серьезна. То есть если вы имеете выраженный болевой синдром при менструации или во время полового акта, при котором врач заподозрит эндометриоз, или половые инфекции в сочетании с бесплодием, которые, скорее всего, привели к спаечному процессу в органах малого таза, то целесообразнее всего назначение вам сразу лапароскопии, поскольку очередной диагностический этап может не только оказаться лишним, но и принести больше вреда, чем пользы.

Но если вы не имеете половых инфекций, у вас отсутствуют жалобы, дающие возможность диагностировать у вас эндометриоз, менструальный цикл регулярный, на УЗ-диагностике у вас не обнаружено никаких образований в малом тазу, показатели фертильности супруга соответствуют нормам, при этом беременность не наступает свыше одного года, то в таком случае фертилоскопия будет оптимальным методом исследования.

К сожалению, аппаратура для фертилоскопии очень дорогостоящая. Для работы на ней требуется специально обученный персонал, поскольку необходима практически ювелирная точность в исполнении. Поэтому лишь небольшое количество клиник, специализирующихся на лечении бесплодия, имеют возможность предоставить своим пациенткам эту услугу.

About author

Мария Голикова

Cтаршая медсестра отделения педиатрии. Медицинский стаж 17 лет. Планирование беременности при наличии бесплодия на фоне СПКЯ. 2 лапароскопические операции, 2 замерших беременности, 3-я беременность, стимулированная, закончилась рождением долгожданного сына.