Гинекологические мазки на флору и степень чистоты

Расшифровка мазков на флору (нормы)

В ниже представленной таблице ты видишь нормальные показатели мазка у женщины.

Буквенные значения указывают на зоны, откуда были взяты мазки. Так буквой "U" обозначают мочеиспускательный канал (уретра), "V" - влагалище, а буквой "C" - шейку матки.

На основе всех вышеперечисленных показателей определяется степень чистоты влагалища, которая отражает состояние микрофлоры в целом. В гинекологии принято выделять четыре степени чистоты влагалища:

• 1 степень чистоты влагалища: характерна для здоровых женщин. Микрофлора влагалища оптимальна. И как ни странно, данная степень встречается крайне редко.
• 2 степень чистоты влагалища: имеются незначительные отклонения микрофлоры. Это — самая распространенная степень среди здоровых женщин.
• 3 степень чистоты влагалища: в мазке обнаруживаются отклонения от нормы. Это может быть увеличение количества грибков или бактерий. Данная степень указывает на наличие воспалительного процесса.
• 4 степень чистоты влагалища: в гинекологическом мазке на флору определяется значительное отклонение от нормы, что свидетельствует о наличии бактериального вагиноза и других половых инфекций.

В результатах лабораторного исследования мазка на флору могут быть указаны отдельные показатели. Что может найти врач в твоем мазке и о чем это говорит.

Плоский эпителий в мазке

Плоский эпителий — это клетки, выстилающие поверхность слизистой оболочки влагалища и канала шейки матки. У этих клеток очень важная функция: защита полости матки от бактерий извне и в частности от микробов из влагалища. 

Нормальное количество этих клеток напрямую зависит от фазы менструального цикла. В норме плоский эпителий должен определяться в мазке в количестве 5-10 клеток. Эта норма соответствует дням после менструации и незадолго до нее. В дни овуляции эпителий становится более тонким и шейка матки приоткрывается, чтобы позволить оплодотворение. Т. е. защита слегка уменьшается.

Если эпителий в мазке не обнаружен вообще, это может свидетельствовать о вагинальной атрофии. Повышение количества клеток плоского эпителия может свидетельствовать о воспалении.

Ключевые клетки эпителия

«Ключевыми» называют клетки эпителия, к которым в большом количестве прикрепились микроорганизмы, в основном гарднереллы.

Эти бактерии вызывают типичный неприятный, рыбный запах от выделений из влагалища у женщин с бактериальным вагинозом. Типичными симптомами бактериального вагиноза являются серые, тонкие выделения. Наличие большого их количества в мазке свидетельствует о гарднереллезе.

Палочки Дедерлейна (лактобациллы)

В норме эти палочки присутствуют в большом количестве в микрофлоре влагалища женщин детородного возраста. Палочки Дедерлейна, также известные как бактерии Дедерлейна, очень важны в поддержании здоровья влагалища.

Они состоят из различных видов лактобацилл (молочных бактерий). Эти бактерии вырабатывают молочную кислоту, которая снижает уровень pH во влагалище и тем самым создает кислую среду. Это помогает подавить рост патогенных бактерий и защищает влагалище от инфекций. 

Снижение их количества свидетельствует о бактериальном вагинозе.

Лейкоциты в мазке

Лейкоциты могут присутствовать только в небольших количествах. Нормы их содержания во влагалище и мочеиспускательном канале — не более 10 в поле зрения, и не более 30 - в шейке матки.

Во время беременности нормы содержания лейкоцитов в мазке несколько повышаются. Их количество может доходить до 20-30 в поле зрения.

Повышение количества лейкоцитов в мазке могут указывать на воспаление или инфекцию. 

Дрожжи (дрожжевой грибок)

Дрожжевой грибок (candida albicans) встречается естественным образом на теле человека, особенно в ротовой полости, на коже, в кишечнике и во влагалище. В небольшом количестве они входят в состав нормальной микрофлоры влагалища. 

Обнаружение большого количества дрожжей в гинекологическом мазке может указывать на дрожжевую инфекцию. Эта инфекция сопровождается белыми творожистыми, хлопьевидными или крошкообразными желтоватыми выделениями и зудом.

Их повышение (свыше 104 КОЕ/мл), особенно на фоне характерного зуда во влагалище и творожистых выделений, является признаком молочницы.

Кокки (стрептококки, стафилококки и др.)

Кокки являются условно патогенными микроорганизмами. В небольшом количестве они входят в состав нормальной флоры.

Увеличение их количества свидетельствует о наличии инфекции. В гинекологическом мазке могут быть обнаружены различные виды кокков и в зависимости от их значений, они могут указывать на различные инфекции. Типичные кокки, которые можно обнаружить в гинекологическом мазке:

• Стафилококки: эти бактерии могут вызывать различные инфекции, от кожных инфекций до опасных для жизни заболеваний.
• Стрептококки: некоторые виды стрептококков могут вызывать инфекции в области гениталий, например стрептококки группы В, которые актуальны во время беременности.

Кроме того, в гинекологических мазках могут быть обнаружены и другие виды кокков, такие как энтерококки и гонококки. Энтерококки — это бактерии, которые могут попасть во влагалище из кишечного тракта. Гонококки вызывают инфекцию, передающуюся половым путем — гонорею.

Точная идентификация кокков в гинекологическом мазке важна для того, чтобы начать соответствующее лечение.

Другие бактерии и микроорганизмы

• Лептотрикс - это бактерии, встречающиеся при смешанных половых инфекциях, таких как кандидоз и бактериальный вагиноз или трихомониаз и хламидиоз. 
• Мобилункус - встречается у женщин с кандидозом или бактериальным вагинозом.
• Трихомонада —  простейший одноклеточный микроорганизм, вызывающий воспалительные процессы в мочеполовой сфере.
• Кишечная палочка - в норме присутствует в мазке лишь в небольших количествах. Содержание большого количества кишечной палочки в мазке может говорить о нарушении правил личной гигиены и попадании в мазок кала. В худшем случае это признак бактериального вагиноза.

Как сдавать мазок на флору или степень чистоты

Если вы уже сдали анализ и в нем обнаружилось что-то ненормальное, то проверьте, соблюдала ли вы перед анализом все рекомендации:

• мазок желательно сдавать в первые дни после менструации либо перед началом нового цикла
• за 1-2 дня до сдачи мазка не рекомендуются половые контакты и спринцевания
• исключается применение лубрикантов, свечей и кремов
• за 2-3 часа до похода к гинекологу не следует мочиться
• гигиена половых органов не проводится в день визита к гинекологу, а накануне, только теплой водой без использования мыла

Анализ мазка на флору является лишь предварительной ступенью в диагностике заболеваний. Поэтому, в случае обнаружения в нем отклонений, врач может назначить тебе повторный анализ, который будет включать в себя бактериологический посев и определение чувствительности к антибиотикам.

Также может потребоваться диагностика методом ПЦР, с помощью которого выявляются скрытые инфекции половых путей.