Методы отслеживания фертильности

Эти методы основываются либо на подсчете дней цикла, либо на наблюдениях за такими признаками фертильности, как базальная температура и цервикальная жидкость. Названия этих методов звучат сложно, но всегда имеют под собой довольно простую основу. ВОЗ разделяет методы на симптомальные (СМ) и календарные (КМ).

Методы, которые базируются на симптомах (СМ)

К методам отслеживания фертильности, которые основаны на отслеживании симптомов фертильности, относят такие, как «метод базальной температуры», «симптотермальный метод» и «метод шеечной слизи». 

• Метод базальной температуры основан на измерении температуры тела в покое. Во время менструального цикла происходит изменение уровня гормонов, что приводит к падению базальной температуры тела за 1-2 дня перед овуляцией, и ее повышению через два дня после овуляции.
• Симптотермальный метод включает в себя не только наблюдение за базальной температурой, но и за другими косвенными признаками овуляции, которые у каждой женщины могут быть очень индивидуальными. При использовании этого метода, цикл за циклом, женщина запоминает ощущения, которые в последствии могут быть использованы как признаки наступления овуляции.
• Метод цервикальной жидкости заключается в том, что на протяжении нескольких циклов женщина наблюдает и записывает информацию о характере, консистенции, количестве и виде выделений. Перед овуляцией и непосредственно в момент ее наступления цервикальная жидкость будет прозрачной, тягучей и тонкой. После менструации и овуляции цервикальная жидкость присутствует только в небольшом количестве. В этом случае она будет мутной, густой и липкой.

Календарные методы (КМ)

Методами отслеживания фертильности, которые основаны на подсчете фертильных дней по календарю, являются «метод стандартных дней» и «календарный ритмический метод».

• Метод стандартных дней отлично подходит тем женщинам, у которых менструальный цикл составляет 26-32 дня. В этом случае женщина исходит из предположения, что овуляции наступает в каждом цикле примерно за 14 дней до начала следующей менструации. Такой метод не подходит, если в течение года хотя бы 1 цикл был меньше 26 или длинней 32 дней.
• Календарный ритмический метод основан на длительности 6-12 прошлых менструальных циклов. Данный метод отлично подходит для тех женщин, у которых и в настоящее время, и в прошлом отсутствовали нарушения менструального цикла. В отличие от первого метода он учитывает индивидуальные особенности женщины, например, укороченная вторая фаза.

Естественно, что для получения более точных результатов рекомендуется использовать совокупность этих методов.

Какой метод лучше подходит в какой период?

Кормление грудью

Важно знать, что в период кормления грудью методы отслеживания фертильности довольно часто дают меньший эффект, чем в любое другое время.

У женщин, которые кормят грудью, в первые 6 месяцев после родов существенно ослаблена функция яичников, ее недостаточно для того, чтобы явно проявились признаки гормональных изменений или фертильности. Т. е. в этот период можно с большой вероятностью исходить из того, что женщина не может забеременеть.

Однако после того, как ребенок постепенно переходит с грудного молока на другие продукты питания, вероятность восстановления фертильности значительно повышается.

После начала менструации

В тот момент, когда появляются первые признаки фертильности, например, цервикальная жидкость, женщине рекомендуется использовать методы, которые основаны на симптомах (симптомальные методы, см. выше). А если после родов у нее уже прошли три менструации и все три цикла были примерно одинаковы по длине, она может переходить на календарный метод. 

После родов

У тех женщин, которые не кормят грудью, на протяжении первых 4 недель после родов функция яичников очень ослаблена и недостаточна для того, чтобы можно было наблюдать различные гормональные изменения или явные признаки фертильности. Но все-таки важно помнить о том, даже в этот период существует очень маленькая вероятность забеременеть.

После 4-х недель у НЕ кормящих грудью мам уже происходит полное восстановление функции яичников, достаточной для того, чтобы заметить явные признаки фертильности. Вероятность повторной беременности намного выше, чем у кормящих грудью мам. Если после родов менструация у женщины прошла три раза и циклы были регулярными, то можно использовать календарный метод отслеживания фертильности.

После аборта или выкидыша

У женщин, которые перенесли аборт, яичники работают в достаточной степени для того, чтобы вызвать гормональные изменения или очень явные признаки фертильности. После аборта способность к зачатию очень быстро восстанавливается. Уже с того момента, как у женщины была хоть одна менструация, она может использовать любой из перечисленных выше методов отслеживания фертильности.

Что может препятствовать использованию этих методов?

Выделения и нерегулярные кровотечения

Как известно, когда у женщины наблюдаются вагинальные выделения, распознать цервикальную жидкость очень сложно. По этой причине перед тем, как использовать методы отслеживания фертильности по цервикальной жидкости, требуется тщательно провести обследование женщины и, если необходимо, назначить лечение.

Если у женщины есть нерегулярные вагинальные кровотечения, то в таких ситуациях не стоит надеяться на надежность методов МОФ. При таких отклонениях женщине в обязательном порядке требуется качественное обследование, а в зависимости от диагноза, поставленного гинекологом или эндокринологом, соответствующее лечение.

Использование лекарственных препаратов

Лекарственные препараты, которые оказывают влияние на гормональный уровень, регулярность менструального цикла и признаки фертильности, не позволяют использовать ни один из методов, описанных выше.

На признаки фертильности или регулярность менструального цикла могут оказывать существенное влияние не только гормональные, но и противовоспалительные лекарства и некоторые виды антибиотиков. Также большое влияние оказывают такие препараты, как снотворные средства, трициклические и литиевые антидепрессанты.

До того момента, как будет выявлен уровень воздействия этих препаратов либо будет полностью прекращен их прием, необходимо методы отслеживания фертильности могут вводить в заблуждение и быть неинформативными.

Заболевания, при которых повышается температура

Это состояние влияет в первую очередь на метод измерения базальной температуры. Важно знать, что из-за повышенной температуры довольно сложно правильно определить базальную температуру, однако на цервикальную жидкость она не оказывает никакого эффекта.

По этой причине пока не пройдет острая стадия заболевания, от метода планирования беременности, основанного на измерении базальной температуры, необходимо будет временно отказаться.

Кроме этого, важно знать, что есть хронические заболевания, которые сильно влияют на регулярность менструального цикла, осложняя применение календарных методов отслеживания фертильности.