Глюкозотолерантный тест

Беременность – непростое время, своеобразная проверка организма на прочность. Примерно 4% беременных женщин после 15-16 недель сталкиваются с так называемым гестационным сахарным диабетом. В медицине так называют сахарный диабет, проявляющийся у совершенно здоровой в этом плане женщины во время вынашивания ребенка.

Гестационный сахарный диабет крайне опасен, как для ребенка в утробе, так и для мамы. При диабете в кровоток плода от матери поступает глюкоза, но не инсулин. Поджелудочная железа малыша формируется только во втором триместре, и сразу же ей приходится усиленно вырабатывать столь необходимый инсулин не только для «собственных нужд», но для того, чтобы понизить уровень сахара из крови мамы. Нагрузка на поджелудочную ребенка приводит к развитию гиперинсулинемии, вследствие чего после рождения показатели сахара в крови будут запредельно низкими, будет нарушено дыхание и может развиться асфиксия. При отсутствии должного лечения диабета в разы возрастает риск развития гестоза, при котором нарушается работа практически всех органов и систем малыша.

У матерей, пренебрегающих должной терапией, наблюдаются нарушения зрения, работы почек.

Вероятность возникновение гестационного диабета повышается при наличии следующих факторов:

• наследственность;
• нарушения углеводного обмена (гестационный диабет в предыдущих беременностях, нарушение толерантности к глюкозе, изменение уровня глюкозы в крови натощак, выявление глюкозы в моче);
• избыточный вес;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• возраст беременной (старше 35 лет);
• выкидыши, мертворожденные, крупные дети (больше 4 кг) в предыдущих родах в анамнезе.

Сложность диагностирования скрытого диабета беременных состоит в том, что его клинические проявления (симптомы) еще отсутствуют, но в крови показатели сахара уже увеличиваются и снижаются крайне медленно.

Единственным методом диагностики является глюкозотолерантный тест при беременности (ГТТ). В зависимости от протяженности по времени различают одно-, двух- и трехчасовой тест. Во многих женских консультациях тест на толерантность к глюкозе обязателен для всех стоящих на учете женщин. Исследование рекомендуется проводить на сроке 24-28 недель беременности. При наличии факторов риска возникновения гестационного диабета ГТТ может быть проведен ранее - начиная с 16 недель.

Подготовка к тесту на толерантность к глюкозе

Подготовка к проведению ГТТ заключается в соблюдении беременной женщиной в течение предшествующих тесту трех суток привычного образа жизни: режима питания (без недоедания и без переедания, без злоупотребления высокоуглеводной, острой и жирной пищей), физических нагрузок. При необходимости за сутки до взятия проб, после консультации с врачом, отменяются все медикаменты, способные исказить результат, и лечебные процедуры. Тесту предшествует голодание (от 8 часов, но не более 14), пить можно только воду.

Проведение глюкозотолерантного теста

Исследование проводится натощак, обычно утром, после ночного голодания. У беременной забирается кровь (из пальца или из вены), при уровне сахара натощак до 6,7 ммоль/л испытуемой дают выпить разведенную в воде глюкозу. В 300 мл воды разводят для часового теста 50 г глюкозы, для двухчасового – 75 г, для трех – 100 г. Вкус раствора получается чрезвычайно сладким, поэтому допускается добавление в воду лимонной кислоты с целью подавления рвотных позывов.

Спустя час (два, три в зависимости от теста) забирается еще одна проба крови. До этого беременная должна оставаться в состоянии покоя – лучше всего сидя или лежа почитать книгу или полистать журнал. Физические нагрузки, например прогулка, заставят организм расходовать энергию и снизят показатели глюкозы в крови, исказив тем самым результат. На время подготовки и проведения теста необходимо исключить курение.

При нормальной беременности показатели глюкозы в крови должны быть следующими: натощак - до 5,1 ммоль/л; через 1 час после нагрузки глюкозой - до 10,0; через  2 часа - до 8,5. Если по итогам тестирования показатели превышают пороговые значения, спустя несколько дней проводится еще одно исследование. И только в случае обнаружения повышенного сахара в крови еще раз, определяется диабет, или нарушение толерантности к глюкозе.

Противопоказания глюкозотолерантного теста

• ранний токсикоз (рвота, тошнота); 
• необходимость соблюдения строгого постельного режима; 
• острые воспалительные или инфекционные заболевания; 
• обострения хронического панкреатита;
• срок беременности свыше 32 недель (с 28 до 32 недель в крайних случаях допускается проведение теста с минимальным количеством глюкозы).

Почему не нужно избегать ГТТ

Конечно, проведение глюкозотолерантного теста (особенно трехчасового) занимает много времени. Скорее всего, работодателю не понравится отсутствие на рабочем месте сотрудницы. Именно поэтому в большинстве женских консультаций России беременным женщинам, направляемым на исследование, предлагается оформить одно- или двухдневный больничный лист.

Не стоит отказываться от проведения теста, ссылаясь на хорошее самочувствие или отсутствие близких родственников, больных сахарным диабетом, - гестационный диабет очень коварен: даже обычные тест-полоски на определение сахара в крови не фиксируют его превышение. И только благодаря своевременной диагностике с помощью ГТТ  можно определить предрасположенность к диабету, избежать или отсрочить это заболевание, выносить и родить здорового ребенка.

About author

Оксана Александрова

Журналист, закончила школу медицинской журналистики, сотрудничает с Медиаинститутом общественного здоровья. Специализируется на темах: акушерство, гинекология, репродуктология, урология, психология