Отеки при беременности

Во время беременности с отеками сталкиваются практически все будущие мамы. Чаще всего эта проблема беспокоит женщин на поздних сроках гестации. Избыточное скопление жидкости в тканях может быть как физиологическим, то есть нормальным для беременных, так и патологическим. При этом степень опасности отеков зависит не только от выраженности, но и от основной причины их появления, определение которой под силу только врачу.

Почему возникают отеки?

Беременность — это особое состояние женского организма, во время которого все происходящие изменения способствуют накоплению и удержанию воды в тканях. Вода необходима для увеличения объема крови, развития организма плода, функционирования плаценты, роста матки и молочных желез, формирования амниотической жидкости.

Жидкость переходит практически во все в ткани организма (кроме костной) из крови, особенно интенсивно накапливается она в жировой клетчатке и соединительной ткани. При нормальной беременности в среднем набирается 6-8 литров жидкости, из которых 2-3 литра задерживаются непосредственно в материнском организме, а 4-6 литров — в организме плода и необходимых для его жизнеобеспечения тканях.

Физиологическим отекам способствуют особенности конституции (низкий рост и повышенная масса тела), длительное хождение, сдавление увеличенной маткой нижней полой вены, злоупотребление соленой пищей, жаркая погода. При устранении провоцирующих факторов такая отечность, как правило, быстро исчезает. Физиологические отеки во время беременности возникают у большинства женщин, не представляют опасности для их здоровья и развития плода и не требуют специального лечения.

Однако отеки могут быть и патологическими, стойкими, возникновение которых может быть спровоцировано:

• нарушениями водно-солевого обмена (накопление натрия тканями организма матери, который, как известно, притягивает воду);
• повышенной проницаемостью мельчайших сосудов  — капилляров, способствующей переходу жидкости из кровеносного русла в клетки органов и межклеточное пространство;
• сгущением крови;
• нарушением оттока крови и лимфа в венах ног;
• гестозом (поздним токсикозом беременных);
• заболеваниями сердечно-сосудистой, эндокринной, мочевыводящей систем.

При появлении таких отеков (особенно наряду со скачками артериального давления и выявлением белка в моче) требуется незамедлительное лечение и внимательное наблюдение врача. Такая ситуация может быть предвестником развития серьезных патологий.

Чем опасны отеки при беременности?

Физиологические отеки являются лишь временным косметическим дефектом. Однако отеки, сопровождающие гестоз, совсем не безобидны, как может показаться на первый взгляд.

К самым грозным осложнениям гестоза относятся:

• преэклампсия (характеризуется болями в области живота, нарушением зрения и речи, лихорадкой, неадекватностью поведения и другими симптомами);
• эклампсия (судорожный припадок, во время которого возможна остановка сердца, дыхания и даже летальный исход).

Наличие подобных симптомов требует срочной медицинской консультации, поскольку при тяжелых формах гестоза страдает не только мать, но и ребенок. Основной метод лечения подобных осложнений — экстренное родоразрешение. Иных эффективных видов лечения в таких ситуациях не существует.

Группу риска по развитию гестоза составляют женщины:

• перенесшие гестоз в предыдущую беременность;
• перенесшие токсикоз на ранних сроках беременности;
• с нарушениями функций эндокринных желез, ожирением, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени и почек;
• в возрасте до 18 лет и первородящие старше 30 лет;
• вынашивающие 2-3 плода;
• имеющие профессиональные вредности и неблагоприятные бытовые условия;
• имеющие скрытые отеки.

Как определить, появились ли у вас отеки?

Физиологические отеки чаще всего возникают после 30 недель беременности. Однако при гестозе они могут возникнуть на более ранних сроках — примерно с 20 недель. Первый признак появления проблемы — отеки ног при беременности.

Можно выделить 4 степени выраженности отеков:

• первая — отеки появляются только на голенях и кистях рук;
• вторая — присоединяются отеки стоп и нижней части живота;
• третья — отеки появляются на лице;
• четвертая — развивается генерализованный отек («водянка» беременных).

Появление отека можно заподозрить по таким признакам:

• вы не можете снять кольцо с пальца или надеть его;
• любимая разношенная  обувь внезапно начала вам жать;
• носки оставляют на ногах долго не исчезающий след;
• при надавливании на кожу появляется четко обозначенная ямка, которая длительно сохраняется;
• окружность вашего голеностопного сустава увеличилась более чем на 1 см всего лишь за неделю.

Кроме того, отеки могут быть скрытыми. Их можно обнаружить так:

• за неделю вы набрали более 300 г веса;
• объем выпитой за сутки жидкости превышает объем жидкости, выделенной с мочой.

Профилактика и лечение отеков

Лечение отеков при беременности в первую очередь заключается в нормализации питания и обеспечении правильного режима труда и отдыха.

Так, пища должна содержать:

• много белка, который снижает проницаемость сосудов (мясо, молочные продукты, рыба);
• достаточное количество жиров и углеводов;
• минимальное количество маринованных, соленых, острых, сладких блюд,  газированных напитков и кофе.

В течение дня необходимо принимать не менее 1,5 литров жидкости. Сильно ограничивать ее объем не стоит (в третьем триместре возможно уменьшение объема жидкости до 750 мл), поскольку это приведет к усугублению отеков.

В течение дня желательно избегать длительных прогулок, стояния и сидения. Полезен энергичный массаж стоп. На поздних сроках полезно периодически занимать коленно-локтевое положение, которое способствует восстановлению циркуляции жидкостей в почках, почечных сосудах и органах малого таза. Помимо этого, будущей маме желательно отдыхать не менее 10 часов ночью и 1,5-2 часов — днем. Перед сном рекомендуется подкладывать под ноги валик.

Врач может рекомендовать прием лекарственных средств (антигистаминные препараты, эуфиллин, витамины для укрепления сосудистой стенки) и фитопрепаратов, имеющих мочегонное действие (брусничный лист, кукурузные рыльца, полевой хвощ, медвежьи ушки, почечные сборы).  К ним можно добавить и народные средства, такие как настой из кураги, брусничный или клюквенный морс. Также один раз в неделю полезно устраивать себе и разгрузочные дни, основанные на употреблении фруктов.

Кроме того, для устранения и профилактики отеков нужно:

• носить бандаж для беременных;
• делать специальную гимнастику или плавать;
• избегать длительного нахождения на солнце;
• много двигаться (но не переутомляться!).

И если ваш врач порекомендует вам срочную госпитализацию — ни в коем случае не отказывайтесь! Так вы сможете обезопасить от серьезных осложнений не только себя, но и своего малыша.

About author

Татьяна Луцик

Много лет наблюдалась у гинеколога-эндокринолога. Самостоятельно изучала и проверяла на себе гомеопатию, траволечение и другие нетрадиционные методы терапии. Мама естественной двойни, прошедшая через тяжелую беременность и сложный послеродовой период.