Подтекание околоплодных вод

Ожидание малыша — самое волнительное время для каждой женщины. Как же приятно чувствовать, что в тебе зародилась новая жизнь: с трепетом разглядывать кроху во время УЗИ, радоваться первым толчкам и петь каждый вечер нежные колыбельные песенки. Все мы надеемся, что чудесные девять месяцев будут протекать легко и спокойно, но иногда все складывается не так. Нередко беременность сопровождается серьезными проблемами, которые могут привести к последствиям как для матери, так и ребенка.

Одно из таких осложнений, возникающее у 10-15% беременных — нарушение целостности оболочек плода, которое вызывает подтекание или преждевременное излитие околоплодных вод. Чем опасна эта ситуация? Как ее распознать и что делать? Давайте об этом поговорим.

Немного о физиологии

На протяжении периода своего развития маленький человек нуждается в защите и помощи, ведь он еще очень мал и не готов к самостоятельной жизни. Мудрая природа позаботилась о нем: в утробе матери малыш окружен тонкой оболочкой — плодным пузырем, наполненным амниотической жидкостью. Ее состав включает углеводы, белки, липиды, кислород, углекислый газ, витамины, ферменты, гормоны, иммуноглобулины, а также частички эпителия, волосы и секреты сальных желез плода. Такая хрупкая, но, в то же время, надежная защита препятствует проникновению инфекции, участвует в обменных процессах, помогает малышу двигаться и смягчает возможные толчки извне. В норме излитие амниотической жидкости происходит не ранее 38 недель беременности в процессе первого периода родов.

По каким причинам плодный пузырь может надорваться раньше?

Внутриутробная инфекция. Токсины, выделяемые бактериями, размягчают оболочки плодного яйца. В результате образуются микротрещины — источник подтекания вод и «ворота» для восходящей инфекции.

Истмико-цервикальная недостаточность. Несостоятельная шейка матки способствует выпячиванию плодного пузыря и проникновению инфекции. В результате оболочка может лопнуть даже при минимальной физической нагрузке.

Хирургическое вмешательство. Высоким риском повреждения оболочек сопровождаются процедуры, связанные с изучением околоплодной жидкости и хориона. Поэтому при таких исследованиях женщин заранее предупреждают о возможных последствиях. Сюда относят и другие операции, проводимые на органах брюшной полости, а также ошибки наложения шва на шейку матки при ИЦН.

Хронические заболевания и вредные привычки. Женщины, беременность которых протекает с авитаминозом, анемией, маточными кровотечениями, заболеваниями соединительной ткани, злоупотребляющие наркотиками и никотином, подвергаются большему риску досрочного разрыва плодных оболочек.

Другие причины. Сюда можно отнести узкий таз, аномалии развития матки, неправильное положение плода, многоплодную беременность, многоводие и различные травмы.

К чему может привести преждевременный разрыв плодных оболочек?

Эта патология становится причиной преждевременных родов в 30-40% случаев и несет особую опасность для плода: высок риск осложнений (гипоксия, пневмония, сепсис и др.), тяжесть которых зависит от срока беременности, и его гибели. У матери эта ситуация нередко вызывает послеродовой эндометрит, кровотечение, инфекционно-токсический шок. После отхождения вод легкие ребенка ускоренно созревают, поэтому при отсутствии противопоказаний, если излитие произошло ранее 34 недель, врачи придерживаются выжидательной тактики и не стимулируют роды.

Как распознать проблему?

Если нет обильного излития, определить подтекание достаточно трудно. Связано это с изменениями гормонального фона во второй половине беременности. Выделения из половых путей становятся обильными и жидкими, спонтанно может выделяться и некоторое количество мочи.

Если трещина в оболочке пузыря небольшая или разрыв произошел сбоку, воды вытекают по каплям и не вызывают у будущей мамы подозрений. А между тем, такая ситуация наиболее опасна: плод не защищен от инфекции, а значит, каждый день без лечения может стать для него последним.

Запомните: при любых изменениях характера выделений срочно посетите врача, который подтвердит или опровергнет ваши волнения.

Врачи определяют подтекание вод такими методами:

• Осмотр зеркалами. Информативен при обильном подтекании.
• Исследование мазка под микроскопом. Специалисты определяют в выделениях женщины чешуйки кожи плода, клетки сальных желез, волосы. Метод требует времени.
• Цитологический тест. Выделения из влагалища, если в них присутствуют околоплодные воды, после нанесения на стекло и высушивания похожи на листья папоротника. Однако метод дает неверный результат более чем в 20% случаев. 
• УЗИ. Информативно при обильном подтекании.
• Одноразовые тесты для обнаружения во влагалище следов околоплодной жидкости. Их действие основано на определении присутствия некоторых веществ.
• Определение кислотности влагалища (амниотест). В норме рН влагалища высокая, а околоплодной жидкости — нейтральная или слабощелочная. При подтекании кислотность влагалища изменяется в сторону нейтральной, а тест меняет цвет. Однако при воспалительном процессе во влагалище тест может дать неверный результат. К тому же, их достоверность с течением времени снижается.

Если вы заметили изменение количества и цвета выделений, до посещения врача попробуйте провести такую «диагностику»:

• Подложите чистую пеленку, сложенную в несколько раз, и оцените количество выделений через час. В норме она не будет пропитана насквозь.
• Лягте на спину или покашляйте: так воды отходят в большем объеме.
• Посмотрите на свой живот: если произошло излитие, он опускается и уменьшается в окружности.

Однако эти методы недостаточно эффективны. Лучше всего заранее приобрести в аптеке одноразовые тесты и проводить их дома при подозрении на подтекание.

Если разрыв оболочек все-таки произошел…

Немедленно обращайтесь в ближайший стационар для госпитализации или вызывайте скорую помощь: вам необходим постоянный контроль врачей. Они примут решение о продлении беременности и проведут все необходимые обследования и процедуры. Ни в коем случае не оставайтесь дома и не ждите планового приема гинеколога. Помните: жизнь и здоровье вашего ребенка только в ваших руках!

About author

Татьяна Луцик

Много лет наблюдалась у гинеколога-эндокринолога. Самостоятельно изучала и проверяла на себе гомеопатию, траволечение и другие нетрадиционные методы терапии. Мама естественной двойни, прошедшая через тяжелую беременность и сложный послеродовой период.