Токсоплазмоз — это распространенное паразитарное заболевание, вызываемое микроорганизмом Toxoplasma gondii. Для человека в обычной жизни токсоплазмоз не представляет особой опасности, но во время беременности в 40% случаев он приводит к вертикальной передаче инфекции плоду, вызывая тяжелые поражения органов и систем.
Пути заражения и симптомы токсоплазмоза
Основной источник заболевания — мясные продукты, недостаточно обработанные термически: около 25% свинины, 25% баранины и 1% говядины заражены цистами токсоплазм. Употребление в пищу такого мяса и плохо вымытых овощей и фруктов, использование грязных ножей, редкое мытье рук — главные факторы риска инфицирования токсоплазмозом.
Способствуют распространению инфекции и домашние кошки: съедая зараженное мясо или грызунов, они становятся «хозяевами» возбудителя, благополучно развивающегося в их организме, и выделяют его вместе с испражнениями во внешнюю среду. В дальнейшем он попадает в пищеварительный тракт человека, внедряется в эпителий тонкого кишечника, размножается, проникает в лимфатические узлы и оттуда с кровью разносится по организму, нередко становясь хронической вялотекущей инфекцией.
Исследования показывают, что токсоплазмы могут влиять на действия своих хозяев, провоцируя агрессивное и рискованное поведение. Так, крысы перестают бояться кошек, а у людей чаще встречаются депрессии, тревожность и шизофрения.
Основные пути передачи токсоплазмы:
- контактный — передача возбудителя через фекалии больных животных
- пищевой — употребление зараженного мяса и несоблюдение правил личной гигиены
- парентеральный — передача при переливании крови и пересадке зараженных возбудителем органов
- трансплацентарный — вертикальная передача инфекции от матери плоду с развитием у него врожденной формы заболевания
- При инфицировании в течение жизни у 90% людей токсоплазмоз протекает бессимптомно. В редких случаях развивается активный процесс с лихорадкой и недомоганием, которые, как правило, самостоятельно проходят. Инкубационный период токсоплазмоза в среднем составляет около 7 дней.
- После формирования иммунитета возбудитель исчезает из крови, перестает размножаться в клетках и капсулируется в тканях, иногда десятилетиями находясь в организме в неактивном состоянии (так называемое носительство токсоплазм).
Чем страшен токсоплазмоз для беременных женщин?
В условиях физиологически сниженного иммунитета при беременности будущая мама, которая не встречалась с инфекцией, может заболеть токсоплазмозом. Главный риск заключается в том, что возбудитель проникает сквозь плаценту, вызывая внутриутробное заражение плода с развитием патологий на любом сроке беременности. Особо опасно заражение в 1-м и 2-м триместрах, инфицирование в третьем триместре приводит к бессимптомному течению заболевания у новорожденного, признаки которого могут проявиться через месяцы и даже годы. Однако, как показывают исследования, около 63% женщин, заболевших токсоплазмозом во время беременности, рожают здоровых детей.
Зависимость степени поражения плода от срока заражения матери
Неделя беременности | Риск заражения | Возможные нарушения |
0-8 | 17 | Выкидыш, анэнцефалия, анофтальмия и другие тяжелые аномалии |
8-18 | 25 | Поражения мозга (гидроцефалия, микроцефалия, кальцификаты в мозге), печени, судороги |
18-24 | 65 | Нарушения работы разных органов и систем |
24-40 | 80 | Проявления болезни через несколько лет (воспаление оболочек глаза, глухота, окулярный токсоплазмоз) |
Заболевшие беременные женщины не представляют опасности для своего окружения, поэтому могут лечиться как в амбулаторных условиях, так и в стационарах. Женщины, переболевшие токсоплазмозом ранее, чем за полгода до беременности, в наблюдении и лечении не нуждаются.
Методы диагностики и лечение токсоплазмоза
- Кроме общеклинических методов исследования, токсоплазмоз выявляют с помощью определения в крови уровня антител к возбудителю — IgM и IgG (методы иммунофлюорисценции и иммуноферментного анализа). При этом титры антител должны изучаться в динамике для исключения ложно-положительных результатов, которые могут стать причиной прерывания нормально протекающей беременности.
- Положительные результаты тестов обязательно должны быть дополнены специальным обследованием плода (амнио- и кордоцентез, УЗИ). Также будущая мама должна быть направлена на консультацию к врачу-инфекционисту для подтверждения (исключения) диагноза.
- При подтверждении инфицирования в I триместре рекомендуют прервать беременность, а во II и III триместре назначают соответствующее лечение. После родов ребенка обследуют, при необходимости назначают терапию, а при отсутствии проявлений за ним наблюдают в течение 5-ти лет.
- Для лечения токсоплазмоза чаще всего используются препараты группы пириметамина, которые применяют два-три цикла с перерывом в 1-1,5 месяца. На втором месте по эффективности находятся средства, тормозящие синтез белка в клетках возбудителя — макролиды (спиромицин, рулид). При непереносимости данных медикаментов применяют антибиотики. В комплексной терапии также могут быть назначены иммуномодуляторы (Полиоксидоний, Галавит).
Меры профилактики
Любую болезнь проще предотвратить, чем вылечить. Поэтому будущие мамы, не имеющие антител класса IgG к токсоплазме, должны:
- избегать контактов с землей, песком и предметами, в которых могут находиться фекалии кошек
- при невозможности исключения контакта работать в перчатках, а затем тщательно мыть руки с мылом
- длительно проваривать или прожаривать любое мясо, не перекусывать уличными пирожками, беляшами или шаурмой
- тщательно промывать фрукты, овощи и зелень
- мыть кухонные принадлежности и руки после приготовления пищи
- не выпускать домашних кошек на прогулку и не кормить их сырым мясом
- регулярно проходить исследования на антитела к токсоплазме
При соблюдении этих мер риск заражения Toxoplasma gondii во время беременности невелик. Поэтому относитесь к себе внимательно и соблюдайте правила личной гигиены.
Рекомендованные комментарии
Присоединяйтесь к нам!
Чтобы оставить комментарий, вам нужно зарегистрироваться.
Создать аккаунт
Зарегистрируйтесь на нашем сайте. Это очень просто!
Зарегистрируйте новый аккаунтУже есть аккаунт?
Уже зарегистрированы у нас? Войдите здесь.
Войти на сайт