Двойной перенос эмбрионов

Когда оптимально производится перенос эмбрионов в протоколе ЭКО? Будет ли зависеть положительный результат использования вспомогательных репродуктивных технологий для получения желанной беременности от стадии развития малыша при переносе?

При планировании беременности методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) процедура проходит обычно следующим образом: сначала проводится стимуляция овуляции, затем по результатам УЗИ назначается пункция яйцеклеток, происходит оплодотворение в пробирке и подсадка эмбрионов (от зиготы до бластоцисты) - последний и очень ответственный момент. Вид подсадки (однократный или двойной) и необходимые дни для переноса выбираются доктором индивидуально, в зависимости от особенностей каждого клинического случая.

Переносы бывают разными...

Как правило, эмбрионы переносятся в полость матки однократно, через 2-3 дня после оплодотворения, когда их размер достигает 4-8 клеток. Процент успешного исхода ЭКО в таких случаях составляет 20-40%. На данной стадии развития эмбрионов еще невозможно определить их способность к дальнейшему развитию и провести генетическое исследование при наличии показаний.

При подсадке 5-6-дневных эмбрионов вероятность успешного исхода ЭКО немного выше, до 30-50% случаев (в зависимости от исследуемой группы). Однако, при длительном культивировании эмбрионов возникает и риск их преждевременной гибели.

При двойном переносе подсадка происходит на 2-й и 5-й либо на 3-й и 6-й день после оплодотворения, увеличивая, согласно данным некоторых исследований, шанс положительного исхода ЭКО до более чем 50%.

В чем же отличительная особенность двойного переноса эмбрионов?

При двойном переносе главное преимущество - увеличение процента успешных исходов процедуры экстракорпорального оплодотворения. С одной стороны, перенос на раннем сроке более благоприятен с точки зрения наличия большего количества эмбрионов для подсадки. Ведь известно, что чем больше дней проходит с момента оплодотворения, тем меньше остается живых, полноценных эмбрионов. С другой стороны, на более поздних сроках подсадки возможно выделение наиболее качественных из них и даже проведение предварительной генетической диагностики при наличии показаний для этой процедуры.

Врачи предлагают следующий алгоритм при стандартной подсадке:

Если до 3-го дня доживает менее чем 5 эмбрионов, или число пунктированных яйцеклеток изначально меньше 5, то перенос делается на 3-й день.

Если же до 3-го дня продолжают делиться более 5 эмбрионов и их качество оценено как хорошее, то перенос совершают на стадии бластоцисты.

Двойной перенос является компромиссным и оптимальным решением. Он предполагает объединение этих двух методов. При этом, конечно, существует риск, что до 5-го дня доживут не все эмбрионы, но в таком случае шанс остается у малыша, подсаженного на 2-3 сутки.

С другой стороны, увеличиваются риски получения многоплодной беременности при двойной подсадке эмбрионов. Часто успешно прикрепляются два малыша, случаются и тройни. Поэтому за правило берут подсаживать не более 2-3 эмбрионов за весь протокол. Оставшиеся качественные эмбрионы замораживают и, в случае неудачи, используют в дальнейшем в криопротоколе.

Подсадка должна осуществляться обязательно под тщательным контролем ультразвука, дни переноса не должны попадать на выходные дни клиники - обратите внимание, нет ли особенностей работы выбранного вами лечебного учереждения, особенно накануне длительных праздников.

Из минусов процедуры двойного переноса - некоторые данные говорят о повышенном риске возникновения внематочной беременности, связанном с повторным введением в полость матки раствора, который может переместить неприкрепленные эмбрионы в район маточных труб.

Учитывая то, сколько стоит искусственное оплодотворение, и какие силы, моральные и физические, прилагаются парой к каждой из попыток, врачи стараются находить наиболее эффективные и действенные методы ведения протокола ЭКО. Ведь лучшей рекламой клиники является процент успешно забеременевших женщин. 

About author

Оксана Челомбитько

Врач-эмбриолог, Член Российской Ассоциации Репродукции Человека (РАРЧ), Европейского Общества Репродукции Человека и Эмбриологии (ESHRE). Клиника АРТ-ЭКО.