Из каких этапов состоит ЭКО?

Программа экстракорпорального оплодотворения состоит из нескольких этапов, о каждом из которых мы подробно расскажем в этой статье.

Этап I. Стимуляция овуляции

Для того, чтобы повысить шансы на успех ЭКО, нужно стимулировать созревание в яичниках сразу нескольких фолликулов. Врач назначает пациентке инъекции гонадотропинов, а также препараты, необходимые для подавления гормональной активности гипофиза.

Выделяют 3 основных протокола стимуляции овуляции:

• длинный;
• короткий;
• протокол с антагонистами ГНрГ.

При выборе протокола гинеколог-репродуктолог учитывает целый ряд факторов: причины бесплодия, гормональный профиль, овариальный резерв яичников и другие индивидуальные особенности пациентки.

На этом этапе врач с помощью УЗИ регулярно оценивает процесс роста фолликулов, в случае необходимости корректируя дозировку препаратов.

После того как фолликулы достигли 1,8-2,0 см в диаметре, вводится так называемый триггер овуляции и назначается дата пункции.

Какие рекомендации можно дать пациентке на этапе стимуляции овуляции? Больше бывайте на свежем воздухе, исключите физические нагрузки, старайтесь соблюдать режим дня, полноценно отдыхайте. Желателен половой покой. Что касается рациона, необходимо исключить соленья, острое и жареное, блюда из бобовых, фрукты и овощи в сыром виде.

Этап II.  Пункция фолликулов

Пункция осуществляется с анестезией и длится около двадцати минут. После манипуляции пациентка на протяжении 2 часов остается в клинике под медицинским наблюдением, а затем может ехать домой. Хочу обратить внимание на то, что после наркоза садиться за руль нельзя.

С этого дня врач назначает препараты, необходимые для подготовки к переносу эмбрионов в полость матки.

В течение первых суток после проведения процедуры возможны боли в нижней части живота, обусловленные тем, что пункционная игла немного травмирует ткани яичника. Однако принимать какие бы то ни было обезболивающие не рекомендуется, поскольку они могут сгладить клиническую картину при развитии возможных осложнений. Обязательно сообщите вашему врачу, если вы почувствовали усиление боли в животе, слабость и головокружение, а также при появлении кровянистых выделений из половых путей.

Если в яичниках созрело много фолликулов, через 48-72 часа после пункции могут появиться признаки гиперстимуляции: одышка, кашель, диарея, рвота, ощущение распирания в животе и тахикардия. Если вы отметили у себя эти симптомы, без промедления обратитесь к специалисту.

В течение 14 дней после пункции вам понадобится соблюдать половой покой. Посещение сауны и солярия в этот период также не рекомендуется. Кроме того, постарайтесь избегать физических нагрузок. Поддерживайте усиленный питьевой режим (до 3-х литров ежедневно), отдавая предпочтение воде без газа и морсу без добавления сахара. Потребление кофе и крепкого чая нужно ограничить, а от алкоголя следует отказаться полностью.

Этап  III.  Эмбриологический

Полученные в результате пункции ооциты оплодотворяют предварительно обработанной спермой и помещают в специальный инкубатор. 

При мужском бесплодии, как правило, применяется процедура ИКСИ, предполагающая введение сперматозоида непосредственно в цитоплазму яйцеклетки.

1. Спустя 24 часа эмбриологи оценивают, сколько ооцитов было успешно оплодотворено.
2. Эмбрионы в течение 3-5 дней культивируются в условиях максимально приближенных к естественным. В течение всего этого времени специалисты осуществляют мониторинг дробления и развития каждого из них.

Этап IV.  Перенос эмбрионов

На какие сутки осуществляется перенос? Это можно сделать на любом этапе развития эмбриона до достижения им стадии бластоцисты. Оптимальная дата каждый раз определяется в индивидуальном порядке.

Это безболезненная процедура, не требующая применения анестезии, которая осуществляется под тщательным контролем УЗИ. После переноса выможете в течение некоторого времени (1-2 часов) отдохнуть в палате стационара.

Этап IV.  Посттрансферный период

Длительность этого этапа составляет 14 дней. Для того чтобы имплантация эмбриона прошла успешно, женщинам рекомендуется взять больничный и соблюдать определенные рекомендации.

Во-первых, нужно продолжать придерживаться рациона питания, описанного выше, и продолжать пить большое количество жидкости. Значительные физические нагрузки не пойдут на пользу, однако пренебрегать прогулками на свежем воздухе не стоит. Не находитесь подолгу в сидячем положении, препятствующем нормальной циркуляции крови в малом тазу. И, конечно же, огромную роль играет позитивный настрой, поэтому избегайте стрессов и верьте в успех программы!

Если вы заметили кровянистые выделения, имеющие мажущий характер, не паникуйте и ни в коем случае не отменяйте прием назначенных препаратов.  Это может быть так называемое имплантационное кровотечение, которое иногда происходит при прикреплении эмбриона к стенкам матки. Тем не менее, обязательно сразу же сообщите об этом вашему врачу.

Через 2 недели после переноса необходимо сделать анализ на определение уровня ХГч.

About author

Денис Огородников

Заведующий отделением ЭКО, врач гинеколог-репродуктолог. Специализация в области диагностики и лечения различных форм бесплодия, неинвазивных и малоинвазивных диагностических вмешательств. Сеть Центров репродукции и генетики Нова Клиник