Дисплазия шейки матки

В бытовом общении часто можно услышать пугающие фразы о том, что у одной женщины на приеме врач нашел предраковое состояние шейки матки и просто чуть ли не с того света ее вытянул. Еще хуже, если про предрак вам говорит доктор во время планового осмотра. Дрожащей рукой, едва успев выйти из кабинета, вы спешите набрать свое сообщение в блог, не зная даже, о чем спросить, о каком диагнозе говорил врач, и в ужасе считаете минуты в страхе что предрак станет раком...

Кто она такая, дисплазия?

О каком же диагнозе идет речь? Часто доктора могут напугать девушку, увидев даже маленькую эрозию шейки матки, но в большинстве случаев речь идет о дисплазии шейки матки. Дисплазия шейки матки - это нарушение строения эпителия шейки матки с появлением в нем атипичных клеток.

Для своевременной диагностики данного заболевания и предотвращения превращения дисплазии в рак шейки матки следует ежегодно посещать гинеколога, включая в визит следующие виды обследования:

• осмотр в зеркалах,
• микроскопию мазка или “общий мазок”,
• цитологическое исследование,
• расширенную кольпоскопию,
• биопсию подозрительного участка по показаниям.

При осмотре в зеркалах доктор визуально оценивает состояние шейки матки и влагалищных сводов.

Общий мазок покажет наличие или отсутствие активного или хронического воспалительного процесса.

Цитологическое исследование - это исследование, оценивающее состояние клеток в забранном материале. Вид клеток оценивается под микроскопом, после чего выдается заключение специалиста.

Пап-тест или мазок по Папаниколау - это распространненное цитологическое исследование клеток поверхности шейки матки и цервикального канала. Для выполнения данного анализа используются наборы специальных красителей и фиксаторов.  Исследователь смотрит на стекло под микроскопом, оценивая пригодность забранного материала и его качество. Клетки шейки и цервикального канала должны иметь определенную форму, размер, должно соблюдаться нужное соотношение между клеткой и ядром, само ядро должно иметь нормальной внешний вид, форму и размер.

Нормальное заключение звучит как "цитограмма без особенностей", возможен также атрофический тип мазка после недавно перенесенных родов или мазок с допустимыми возрастными изменениями.

Некоторые отклонения от нормы могут быть обусловлены воспалительными заболеваниями, вирусными инфекциями, изменением гормонального фона при беременности или приеме гормональных препаратов,  в том числе и контрацептивов. Присутствие в организме женщины папилломавируса человека (ВПЧ, HPV) также может быть причиной изменений в мазке и приводить к повышению вероятности развития раковых заболеваний шейки матки.  К видам ВПЧ низкой степени онкогенного риска относят вирусы папилломы 6, 11, 42, 43 и 44 типов.  В странах СНГ наиболее распространенными типами вируса папилломы человека высокой степени онкогенности являются типы 16 и 18.

К так называемым “предраковым” состояниям, требующим обязательного наблюдения, консультации и лечения, помимо дисплазии относятся:

• лейкоплакия с атипией,
• эритроплакия,
• аденоматоз,

Возможными провоцирующими факторами появления дисплазии являются:

• раннее начало половой жизни,
• частые смены половых партнеров,
• инфицирование ВПЧ,
• недолеченные воспалительные заболевания органов малого таза и патологии шейки матки,
• травмы шейки матки,
• курение,
• гормональные скачки и нарушения гормонального фона,
• тяжелые формы снижения иммунитета,
• наличие рака у ваших кровных родственников.

Лечение дисплазии шейки матки

• При легкой степени дисплазии в первую очередь проводится противоспалительное лечение, при этом существует высокая вероятность того, что анализы станут нормальными при повторном обследовании;
• химическое лечение или прижигание дисплазии шейки матки веществами типа солковагина;
• хирургическое прижигание дисплазии электричеством (диатермокоагуляция, прижигание петлей, конизация);
• деструкция дисплазии холодом;
• лазерное прижигание, вапоризация и конизация;
• иссечение или холодно-ножевая конизация.

Вид лечения зависит от степени и глубины поражения тканей и выбирается лечащим врачом в каждом случае индивидуально. Планирующим беременность и роды женщинам следует помнить, что некоторые виды хирургического вмешательства могут вызывать шеечный фактор бесплодия, повышать риск появления эндометриоза и негативно влиять на раскрытие шейки матки в родах. В таких случаях следует тщательно обсудить с лечащим врачом все за и против подходящих вам методов лечения дисплазии шейки матки.

Немного статистики:

Всего 1% женщин с легкой первой степенью дисплазии имеют вероятность получить дисплазию 2 или 3 степени. В большинстве случаев она вылечивается без хирургического вмешательства. Переход второй степени дисплазии в третью происходит в течение 2-5 лет. Рак обнаруживается у 16-32% женщин, не лечивших дисплазию третьей степени. При обнаружении атипичных клеток следует повторить исследование через пару месяцев. В 5% случаев атипичные клетки встречаются в мазках здоровых женщин.

Женщинам 20-30 лет при отрицательном ПАП-мазке достаточно проходить проверку раз в два года, после 30 лет и при наличии ранее трех отрицательных мазков - раз в два-три года.

About author

Ирина Широкова

Редактор сайта. Необъяснимое бесплодие -10 лет, многолетний опыт в вопросах планирования и лечении бесплодия, включая лапароскопии, гистероскопии, гистеросальпингографии, инсеминации, стимуляции и другие обследования, мама троих детей.