Лечебное и диагностическое выскабливание

Многие женщины на этапах проводимого обследования у гинеколога сталкиваются с назначением такой процедуры, как диагностическое выскабливание (чистка). Часто врачи не утруждают себя необходимостью объяснить своим пациенткам суть данного метода, что влечет за собой необоснованные страхи и переживания.

Что представляет собой выскабливание?

В течение всего менструального цикла слизистая оболочка полости матки (эндометрий) претерпевает различные изменения, способствующие последующему прикреплению плодного яйца и дальнейшему развитию беременности. Если беременность не наступает, эндометрий отторгается, а с началом нового цикла начинает нарастать вновь.

Во время выскабливания удаляется поверхностный (функциональный) слой эндометрия, как раз тот, что во время менструации отторгается сам по себе. Поэтому после выскабливания, как и после менструации, слизистая оболочка снова начинает расти. Также выскабливанию подвергается канал шейки матки, который не менее важен для диагностики.

Выскабливание назначают как с диагностической, так и с лечебной целью.

Диагностическое выскабливание проводится в следующих случаях:

• на неоднократно проведенном УЗИ (до начала менструации и после ее окончания) у женщины обнаруживаются патологические изменения в полости матки, которые не исчезают с наступлением нового цикла. Требуется выскабливание матки с целью постановки диагноза.
• длительные обильные менструации со сгустками, межменструальное кровотечение, бесплодие неясного генеза и прочие состояния, установить причины которых с помощью других вариантов исследований не удалось.
• перед плановыми операциями (например, перед удалением миомы матки).
• патологические образования шейки матки (проводится выскабливание цервикального канала).выскабливанию подвергается канал шейки матки.

Лечебное выскабливание назначается при таких диагнозах:

• гиперплазия эндометрия;
• эндометрит;
• маточное кровотечение (для его остановки);
• осложнения после абортов (удаление остатков плодных оболочек и тканей эмбриона);
• полипы эндометрия.

Подготовка к выскабливанию

За исключением случаев, когда выскабливание проводится по экстренным показаниям (маточное кровотечение), операцию проводят перед началом нового цикла, чтобы процесс выскабливания совпал с биологическим ритмом организма женщины. Если же планируется операция по удалению полипа эндометрия, то ее следует проводить сразу же после менструации, чтобы можно было точнее определить положение и размер полипа. Во время менструации выскабливание не проводится, поскольку эндометрий, отторгаясь, претерпевает некротические изменения, и его исследование не будет информативным. В свою очередь выскабливание также не проводится в середине цикла, так как эндометрий растет синхронно с фолликулами, а стало быть, при искусственном начале менструального цикла будет нарушен гормональный баланс, в результате чего полноценная овуляция будет невозможна до восстановления баланса.  

Перед процедурой выскабливания женщина сдает следующие анализы: Общий анализ крови, коагулограмма, мазок из влагалища (не должно быть признаков острого воспаления), ЭКГ, анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С.

Операция проводится под внутривенным наркозом в течение 15-25 минут на гинекологическом кресле. Врач расширяет канал шейки матки и затем производит выскабливание. Если дополнительно проводится гистероскопия, то в полость матки вводят гистероскоп, с помощью которого врач осматривает поле своей деятельности, производит выскабливание и по завершению его еще раз осматривает результат своей работы.

При необходимости устранить какие-либо образования (маленькие миоматозные узлы, полипы, синехии) в полость матки вводится гистероскоп со специальными инструментами, которыми и будет выполняться удаление этих образований под зрительным контролем врача. После завершения операции на живот женщины кладут холод и переводят ее в палату. Как только она придет в себя, ей будет позволено уйти домой.

После проведенного выскабливания в течение 3-10 дней у вас могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения из половых путей. Если же выделения прекратились сразу и появились боли в животе, следует немедленно связаться с лечащим врачом и сообщить ему об этом во избежание осложнений.

1. Также с профилактической целью вам должны назначить короткий курс антибиотиков и спазмолитики в первые 2-3 дня после операции.
2. Результаты гистологического исследования будут готовы примерно через 10 дней после проведенной процедуры.

About author

Мария Голикова

Cтаршая медсестра отделения педиатрии. Медицинский стаж 17 лет. Планирование беременности при наличии бесплодия на фоне СПКЯ. 2 лапароскопические операции, 2 замерших беременности, 3-я беременность, стимулированная, закончилась рождением долгожданного сына.