С чем связаны нарушения менструального цикла

На протяжении менструального цикла в организме каждой женщины под влиянием гормонов происходят изменения циклического характера.

Начало менструаций обычно приходится на 12-14 лет, и четкий цикл устанавливается не сразу. Беспокоиться по этому поводу не стоит, поскольку нерегулярные месячные являются нормой как во время становления, так и на этапе угасания репродуктивной функции.

Длительность цикла, первым днем которого считается начало менструации, в норме варьирует от 21 до 35 суток. Месячные длятся от 3 до 7 дней, и объем выделений у каждой женщины может быть разным.

Нарушение менструального цикла может характеризоваться тем, что:

• менструации полностью отсутствуют на протяжении шести и более месяцев;
• цикл длится менее трех недель или более тридцати пяти дней;
• месячные продолжаются более недели;
• кровотечение из половых путей наблюдается вне периода менструации;
• менструации сопровождаются болевыми ощущениями.

Аменорея

1. Этот диагноз врач ставит в том случае, если месячные отсутствуют как минимум полгода.
2. Выделяют первичную и вторичную аменорею (в зависимости от того, были ли у женщины когда-либо менструации).

Для того чтобы скорректировать это состояние, необходимо выявить все причины, лежащие в его основе. Привести к прекращению менструаций могут различные дисфункции органов и систем, нарушение обмена веществ или, например, прием некоторых медикаментов.

Сбой может произойти на разных уровнях системы регуляции менструального цикла, и в зависимости от этого выделяют несколько форм аменореи.

Гипоталамическая аменорея

Прекращение менструаций может быть связано со снижением выработки гонадотропных гормонов, вызванным значительным стрессом или резким изменением веса.

Гипофизарная аменорея

Месячные могут прекратиться из-за повышения концентрации пролактина, обусловленного следующими факторами:

• новообразования в гипофизе;
• нейроинфекции;
• длительное психоэмоциональное напряжение;
• некоторые заболевания эндокринной системы;
• прием определенных медикаментов;
• период грудного вскармливания.

Усиленная продукция гормона провоцирует снижение активности яичников, вследствие чего у женщины могут развиваться ановуляция или даже полное прекращение менструаций. 

Яичниковая аменорея

Эта форма аменореи может быть обусловлена двумя факторами:

• преждевременное истощение яичников у женщин, не достигших 38 лет. Как правило, СИЯ обусловлен наследственностью, иммунологическими нарушениями, воздействием внешних факторов (например, радиации), хирургическим вмешательством на яичниках или перенесенными инфекционными заболеваниями.
• синдром резистентных яичников.  Причины развития этого заболевания пока еще изучены не до конца. Характеризуется СРЯ тем, что у женщин с хорошо развитыми вторичными половыми признаками и яичниками без признаков патологии повышается уровень гонадотропинов и прекращаются месячные.

Маточная аменорея

Развитие этой формы аменореи связано с образованием спаек в полости матки, из-за чего эндометрий не может нормально функционировать.

Олигоменорея

Олигоменорея характеризуется значительным увеличением (вплоть до полугода) интервала между месячными. Это состояние нередко имеет место у пациенток с СПКЯ, гиперпролактинемией, а также синдромом истощенных или резистентных яичников на ранних стадиях.

Дисменорея

Речь о дисменорее идет в том случае, если менструации сопровождаются болевым синдромом, который далеко не всегда обусловлен гинекологическими патологиями.

Дисфункциональные маточные кровотечения

Кровотечения из половых путей вне периода менструации могут быть связаны с нарушением гормонального фона, обусловленным стрессами, приемом некоторых лекарств, воздействием внешних факторов, переутомлением или даже сменой климатического пояса.

Помните о том, что даже незначительные симптомы могут быть признаком серьезных заболеваний. Если вы отметили изменение длительности или регулярности цикла, а также объема или характера менструальных выделений, обязательно запишитесь на прием к акушеру-гинекологу. Тщательное обследование позволит провести своевременный курс лечения и избежать развития опасных осложнений.

About author

Татьяна Охтырская

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, кандидат медицинских наук. Специализируется на лечении бесплодия и невынашивании беременности, с применением вспомогательных репродуктивных технологий: искусственная инсеминация, ЭКО, в т.ч. с донорскими клетками. Центр репродукции и генетики Нова Клиник.