Как читать графики базальной температуры?

Основные составляющие графика БТ

Перед тем, как оценивать график БТ, необходимо знать основные понятия: средняя линия, линия овуляции, первая и вторая фазы цикла, их длина и разница температурных значений в этих фазах. 

Средняя линия

Средняя линия проводится поверх 6 температурных значений в первой фазе цикла. Т. е. поверх дней, предшествующих овуляции.

При этом первые 5 дней цикла не учитываются. Также не учитываются дни, в которые на температуру могли повлиять различные негативные факторы. Эта линия не позволяет сделать какие-либо выводы из графика и служит только для наглядности. Ее положение не меняется после отметки овуляции.

Если вы используете нашу бесплатную программу построения графиков БТ, то эта линия появится на вашем графике автоматически.

Линия овуляции

Для того чтобы судить о наступлении овуляции используй следующий алгоритм:

• Три температурных значения подряд должны находится над уровнем средней линии.
• Разница между средней линией и тремя температурными значениями должна составлять не менее 0,1 градуса в двух днях из трех и не менее 0,2 градуса в один из этих дней.

Линия овуляции на графике БТ (базальная температура)

Если ваша температурная кривая ответила этим требованиям, то наша программа проставит эту линию спустя 2 или 3 дня после овуляции автоматически.

Если овуляцию по этому алгоритму определить не удается, то возможно, это связано с тем, что на графике есть высокие температуры в первой фазе цикла. В этом случае вы можете применить к графику "правило "пальца".

Этим правилом вы исключаете температурные значения в первой фазе цикла, которые отличаются от предыдущей или последующей температуры на более чем 0,2 градуса. Представьте себе, что вы закрываете пальцем такие высокие температурные значения в первой фазе цикла. Такие значения не должны учитываться при расчете овуляции, если в целом график соответствует норме.

Если вы используете нашу программу, то просто поставьте галочку "Не учитывать" в вашем дневнике БТ в эти дни.

Длина второй фазы цикла

График базальной температуры делится на первую и вторую фазу. Разделение проходит там, где проставляется линия овуляции (вертикальная линия). Соответственно первая фаза цикла — это отрезок графика до овуляции, а вторая фаза цикла после овуляции.

Длина второй фазы цикла составляет от 12 до 16 дней, в норме 14 дней. Дни после овуляции называются ДПО. Т. е. 5-й день после овуляции — это 5 ДПО.

Если у вас получился короткий или длинный цикл, то это на 99% происходит за счет первой фазы. Т .е. общая длина цикла изменяется только за счет длины цикла до овуляции.

Длина первой фазы может сильно варьировать, и эти вариации являются индивидуальной нормой. Но в то же время у здоровой женщины в различных циклах не должно наблюдаться существенных различий в длине первой фазы и второй фазы.

Разница температур первой и второй фазы цикла

Рассчитайте среднюю температуру в первой фазе цикла. Затем среднюю температуру во второй фазе цикла. В норме эта разница должна составлять более 0,4 градуса.

Если вы строите свои графики на нашем сайте, то средние значения и разницу между ними вы увидите над графиком. Программа высчитывает их автоматически.

Некоторые считают, что температура во второй фазе цикла должна быть 37 градусов. Это не так. Важна именно разница температур, а не их абсолютное значение. При чтении графиков абсолютные значения не играют роль.

Высокая температура в обеих фазах (например, 36,8 и 37,2) при сохранении разницы в 0,4 градуса — тоже не патология. Такое состояние называется гипертермическим и является нормальным индивидуальным признаком. 

Теперь, когда у вас есть основные понятия составляющих графика давайте посмотрим, о чем он может говорит.

Какие проблемы можно увидеть на графиках БТ?

Графики базальной температуры иногда могут указывать на проблемы с зачатием. В этом разделе мы посмотрим на различные графики и попытаемся определить эти проблемы.

Нормальный двухфазный график БТ

На таких графиках отмечается повышение температуры во вторую фазу цикла не менее чем на 0,4 градуса. Также иногда заметно "предовуляторное" и "предменструальное" падение температуры. Длина второй фазы после овуляции составляет 12- 14 дней.

Такая кривая типична для нормального двухфазного менструального цикла.

На этом графике видно предовуляторное западение на 8 и 9 день цикла (температура падает существенно за два дня до овуляции), а также предменструальное падение, начиная с 23 дня цикла. 

Если у вас такие графики повторяются из цикла в цикл, половые акты попадают в овуляцию, а беременность не наступает, то это может говорить о физиологических проблемах, например непроходимости маточных труб (спайки).

Если никаких причин бесплодия не выявлено, то следующим шагом должно быть обследование партнера. Вы знаете, что для зачатия ребенка нужны двое. Если у вас проблем нет и все выглядит идеально, то нужно проверять мужа.

Эстроген-прогестероновая недостаточность

На таких графиках вы видите слабовыраженный подъем температуры во вторую фазу. Разница средних температур в первой и второй фазе составляет не более 0,2- 0,3 градуса. Такая кривая может свидетельствовать об эстроген-прогестероновой недостаточности.

Если такие графики повторяются из цикла в цикл, то это может говорить о гормональных сбоях. Окончательная диагностика эстроген-прогестерованной недостаточности ставится по результатам анализа крови и УЗИ.

Недостаточность второй фазы цикла

При таком типе графика базальная температура начинает повышаться только незадолго перед менструацией. При этом на графике отсутствует «предменструальное» падение температуры.

Вторая фаза цикла короткая и длится менее 10 дней. Такая кривая характерна для двухфазного менструального цикла с недостаточностью второй фазы.

Беременность в таком цикле возможна, но она с самого начала находится под угрозой. В этот момент женщина еще не может знать о наступившей беременности, даже гинекологи затруднились бы поставить диагноз на таком раннем сроке. При таком графике речь может идти о привычной невынашиваемости, так как уровень прогестерона отвечает за стабильность беременности.

Обязательно обратитесь к гинекологу, если такой график повторяется у вас на протяжении 3 циклов. Возможно, что беременность наступает, но срывается на самых ранних сроках из-за недостатка прогестерона. Врач может это легко скорректировать.

Ановуляторный цикл

Ановуляторный цикл — это цикл без овуляции. Монотонная кривая на графике возникает когда нет выраженного подъема на протяжении всего цикла. Такой график возникает, когда овуляция полностью отсутствует. В таких циклах гормон прогестерона не вырабатывается и поэтому не происходит повышения базальной температуры.

В среднем у женщин случается 1-2 ановуляторных циклов в год и причин для беспокойства в этом случае нет. Но если ановуляторные графики повторяются из цикла в цикл, то это очень серьезный повод обратиться к гинекологу.

Без овуляции женщина не может забеременеть и в этом случае речь на самом деле идет о возможном бесплодии.

Эстрогенная недостаточность

При эстрогенной недостаточности, графики выглядят как хаотичная температурная кривая. Вы видите большие размахи температуры и график не укладывается ни в один из вышеописанных типов.

Такой тип кривой может наблюдаться при выраженной эстрогенной недостаточности. Обратите внимание, что такие графики также могут возникнуть, если не соблюдаются правила измерения базальной температуры. 

Дисфункция яичников

Общая длина цикла в норме не должна превышать 35 дней. Если ваши циклы длиннее, то это может указывать на дисфункции яичников, и эти заболевания требуют диагностики и лечения у гинеколога. Длинные циклы могут возникать при:

• СПКЯ
• воспалительных процессах женской половой сферы
• эндокринных заболеваниях
• аномалии развития половых органов
• миоме матки
• кисте яичников
• нарушения сворачиваемости крови
• атрезии фолликула

Все эти диагнозы ставятся на основании обследований у врача. График может только косвенно указывать на эти проблемы.

Эндометрит

Эндометрит – это воспаление слизистой оболочки матки.

В норме температура в первой фазе цикла должна снижаться во время менструального кровотечения. Если у вас температура в конце цикла падает до начала месячных и снова поднимается до 37 градусов с началом менструации, то это может свидетельствовать о наличии эндометрита. Посмотрите пример:

Характерно западение температуры перед месячными и ее подъем с началом следующего цикла.

Исключение: если западения температуры перед началом менструации в первом цикле нет, т. е. температура держится на этом уровне, то можно предположить беременность. Кровотечение может быть связано с ранней беременностью и не являться началом нового цикла.

В этом случае стоит сделать тест на беременность, сдать кровь на ХГЧ и обратиться к гинекологу для проведения УЗИ.

Воспаление придатков

Причиной для повышения температуры в первой фазе цикла может являться воспаление придатков. В этом случае температура повышается только на несколько дней в первой фазе до 37 градусов, а потом снова спадает. В таких графиках вычисление овуляции затрудняется, поскольку такой подъем "маскирует" овуляторный подъем.

Посмотрите на пример графика, который возможно указывает на воспаление придатков. Температура в первой фазе цикла с 11-го по 15 день цикла держится на уровне 37 градусов, повышение происходит резко и также резко спадает. Подъем температуры на 9 день цикла можно ошибочно принять за овуляторный подъем, на самом же деле он скорей всего свидетельствует о воспалении.

Важно измерять базальную температуру на протяжении всего цикла, чтобы исключить такой сценарий: температура поднялась из-за воспаления, потом снова упала и затем поднялась из-за наступления овуляции.

Короткий цикл (меньше 21 дня)

Общая длина цикла в норме не должна быть короче 21 дней. При коротких циклах происходит сокращение менструального цикла в его различных фазах.

• Сокращение первой фазы цикла (овуляция происходит через 9-10 дней после менструации) чаще всего бывает в предклимактерическом периоде, а также после выкидышей, родов и абортов. Овуляция при этом есть, но она наступает раньше обычного.
• Укорочение за счет короткой второй фазы цикла может случиться из-за прогестероновой недостаточности. Овуляция есть, но вторая фаза цикла длится меньше 10 дней.
• В случае однофазных коротких циклов овуляция полностью отсутствует.

Обратите внимание, что циклы могут укорачиваться по очень разным причинам. И это не всегда является симптомами каких-то заболеваний. Циклы могут укорачивать:

• переутомление, стрессы
• смена климата
• недостаток витаминов
• быстрая потеря веса
• прием лекарственных препаратов
• прием оральных контрацептивов
• кормление грудью

Если все это к вам не относится, то нужно разбираться со специалистом.

В каких случаях стоит обратиться к гинекологу?

Если вы соблюдаете все правила измерения температуры и наблюдаете из цикла в цикл описанные выше проблемы, то это повод для обращения к врачу для проведения дополнительных обследований. Пожалуйста, не пытайтесь поставить себе диагноз только на основании графиков. Это несерьезно. 

Возьмите все графики с собой на обследование. На нашем сайте вы их можете распечатать.

Итак, на что нужно обратить внимание:

• ановуляторные циклы
• поздняя овуляция и не наступление беременности в течение нескольких циклов
• спорные графики с нечетко выраженной овуляцией
• графики с высокой температурой на протяжении всего цикла
• графики с низкой температурой на протяжении всего цикла
• графики с короткой (менее 10 дней) второй фазой
• графики с высокой температурой во второй фазе цикла на протяжении более 18 дней, без наступления менструации и отрицательным тестом на беременность
• графики с разницей температур в первой и второй фазе менее 0,4 градуса
• циклы, короче 21 дня или длиннее 35 дней
• графики с четко выраженной овуляцией, регулярным половым актом во время овуляции и не наступающей беременностью в течение 6 месяцев

Теперь вы знаете, что гинекологи видят на ваших графиках базальной температуры и как их оценивают. Чем раньше вы выявите возможные проблемы с зачатием, тем быстрее вы можете начать обследование и диагностику. А также начать лечение, если оно необходимо.

Мы желаем вам только красивых и "правильных" графиков и быстрого зачатия!