Периоды родов: как все происходит?

С увеличением срока беременности будущую маму все чаще одолевают мысли о предстоящих родах. И, конечно же, с особым трепетом этого сложного и таинственного момента ждут женщины, которым предстоит рожать впервые. Вроде бы очень хочется поскорее встретиться с любимым и долгожданным маленьким человеком, но с каждым днем почему-то становится все страшнее, ведь неизвестно, как этот удивительный процесс будет происходить.

Несомненно, у каждой женщины роды протекают по-своему: длительно или стремительно, легко или с сильными болями, без проблем или с осложнениями. Но как бы то ни было, малыш появится на свет благодаря цепи физиологических изменений в организме. Эти запрограммированные природой последовательные этапы рождения человека называют периодами родов.

Начало родов: симптомы-предвестники

Когда малыш готов родиться, организм матери начинает вырабатывать вещества, запускающие родовой механизм. Как правило, это происходит за несколько дней до родов: появляются несильные тянущие боли в пояснице и внизу живота, размягчается и приоткрывается шейка матки, после чего выходит «пробка» — желтоватый или розоватый комочек слизи. Однако у некоторых женщин роды начинаются бессимптомно.

Существует два основных признака, что роды уже не за горами:

• схватки

Это регулярные сокращения мускулатуры матки, ощущаемые как давление и боль внизу живота или в пояснице. Вначале они повторяются раз в 15-20 минут, затем интервал постепенно уменьшается, а сила сокращения мышц значительно увеличивается. В родильный дом необходимо отправляться тогда, когда схватки будут ощущаться каждые 10-15 минут.

• отхождение околоплодных вод

В норме амниотическая жидкость должна изливаться в первом периоде родов, однако так бывает далеко не всегда. Воды могут подтекать или обильно изливаться еще до появления схваток, при этом боль при разрыве пузыря не ощущается. Как правило, родовая деятельность после отхождения вод появляется в течение нескольких часов. В норме воды светло-розового цвета или прозрачные, не имеющие запаха, а их темный цвет свидетельствует о кислородном голодании малыша. Но в любом случае, после отхождения вод очень важно как можно скорее отправиться в родильный дом, чтобы предотвратить развитие осложнений.

В некоторых случаях предвестники родов продолжаются несколько дней, родовая деятельность «затухает» или не развивается даже после отхождения околоплодной жидкости. В этом случае женщине лучше всего находиться в условиях стационара: нередко врачи погружают роженицу в медикаментозный сон, чтобы она восстановила силы для дальнейшей родовой деятельности.

Первый период родов: полное раскрытие шейки матки

1. Этот период самый длительный: у первородящих он продолжается 10-11 часов, а у тех, кто уже имеет детей — около 7. Шейка матки под действием мускулатуры органа раскрывается, укорачивается и головка ребенка продвигается по родовому каналу со скоростью 2 см в час. Вначале процесс сопровождается нечастыми слабыми схватками с интенсивностью 1 раз в 10 минут, а затем наступает активная фаза родов. Во время нее шейка раскрывается на 10 см, а схватки становятся интенсивными (с частотой в 1-2 минуты) и болезненными. При этом в любой момент может произойти излитие околоплодных вод.
2. Боль во время схваток, вызванную раскрытием канала шейки матки, натяжением связок и сдавливанием нервов, каждая женщина переносит по-разному: одни спокойно их терпят, а другим требуется обезболивание. Во время схваток можно сидеть на фитболе, стоять на четвереньках, ходить, лежать — роженицы сами определяют удобную позу, при этом вертикальное положение тела позволяет малышу быстрее проходить по  родовому каналу. При этом можно делать себе массаж поясницы или поглаживать низ живота. А вот ноги сводить не следует — это препятствует продвижению крохи. В период между схватками нужно расслабляться и отдыхать.
3. В первом периоде родов несколько раз обязательно проводятся кардиотокограмма и влагалищное исследование. Это необходимо для ранней диагностики патологического течения родов и оценки состояния плода.

Второй период родов: появление малыша на свет

1. Этот период продолжается у первородящих в среднем 1-2 часа, а у рожающих во второй или более раз — от 15 до 60 минут. Он начинается с полного раскрытия шейки матки и заканчивается появлением малыша. Здесь к сильным схваткам добавляются сокращения мышц брюшной стенки, диафрагмы и тазового дна, и чувство давления на прямую кишку — это состояние называется потугами.
2. Роды происходят на специальной кровати с упорами для ног и поручнями. Роженица располагается на ней полулежа: ее колени находятся рядом с подмышками, ступни давят в опоры, а поручни она тянет на себя. Когда нужно тужиться и как правильно дышать, подскажут врач или акушерка, которые будут находиться в родильном зале. В перерывах между потугами врач будет слушать сердцебиение малыша датчиком КТГ или акушерским стетоскопом. Тужиться тяжело и больно, но это очень важно для малыша: в этот момент ему тоже трудно, и помочь может только мама. А чтобы не допустить проблем, следует внимательно слушать и выполнять советы медперсонала.
3. Если во время потуг возникает вероятность разрыва промежности, то врач делает ее надрез — эпизиотомию. Как только головка плода перестает прятаться в таз, акушерка извлекает новорожденного малыша на свет. Сразу же после появления головки она очищает дыхательные пути ребенка и он впервые кричит. В этот момент маму переполняют самые приятные и незабываемые чувства!
4. Затем перерезают пуповину, а педиатр (а при родах недоношенных детей и неонатолог), которые также находятся в родильном зале, оценивают состояние малыша по шкале Апгар. Кроху передают матери и прикладывают к груди. Так он согревается и адаптируется к незнакомой ему обстановке, а в материнском организме начинается выработка окситоцина, запускающего процесс образования молока и вызывающего послеродовые сокращения матки.

Третий период родов: отделение последа                 

1. В этом последнем периоде отделяется детское место — плацента с плодными оболочками. Процесс продолжается от 5 до 30 минут и сопровождается слабыми схватками. После появления признаков отделения последа женщину просят потужиться и плацента выходит из матки: она больше не нужна.
2. Затем послед осматривают, чтобы оценить его структуру, и при выявлении оставшихся в матке частей проводят ее ручное обследование (с предварительным обезболиванием). Если во время родов на половых органах возникли разрывы или производились разрезы, после осмотра врач ушивает их, используя местную анестезию.

Ранний послеродовой период

После проведения осмотров и ушивания женщина остается под наблюдением медиков в течение нескольких часов. После родов обычно делают массаж матки для удаления сгустков крови, а также прикладывают к промежности грелку со льдом. Если все хорошо, то через 2-4 часа маму и малыша переводят в послеродовое отделение.

Женщины проделывают неимоверно сложную «работу»: 9 месяцев вынашивания и несколько часов родов, но награда за это высока. Все трудности и страхи позади, и теперь для мамы и малыша наступает время новых прекрасных открытий!

About author

Татьяна Луцик

Много лет наблюдалась у гинеколога-эндокринолога. Самостоятельно изучала и проверяла на себе гомеопатию, траволечение и другие нетрадиционные методы терапии. Мама естественной двойни, прошедшая через тяжелую беременность и сложный послеродовой период.