Мужское бесплодие

Около 15-20% пар, которые пытаются завести детей, сталкиваются с проблемами оплодотворения. Из этого объема «чисто женские проблемы» составляют 35-40%, примерно 35% из оставшихся случаев обусловлены «чисто мужскими проблемами». Совместные проблемы наблюдаются в оставшемся количестве случаев (25-30%). Итак, именно проблемы у мужчин (вопреки распространенному мнению) наличествуют в более 50% от общего числа случаев, и поэтому эти цифры требуют к себе пристального внимания.

Факторы, которые могут вызвать мужское бесплодие

У мужского бесплодия много причин. Нарушение сексуальной функции – наиболее очевидный фактор; мужская дисфункция (невозможность эякуляции) считается нечастой, но значимой причиной мужского бесплодия. Часто используемые лубриканты (достаточно типичное средство, применяемое при половом акте) могут убивать или замедлять сперматозоиды; также сильное влияние могут оказывать слишком большие интервалы между эякуляциями.

Различные лекарства могут оказывать сильное воздействие на репродуктивную способность спермы. Некоторые антибиотики, повышающие и понижающие давление лекарства, стероиды, лекарства против язвы – все это потенциальные источники мужского бесплодия. Кроме того, «лекарства для мозга» вроде алкоголя, марихуаны, кокаина (простой табак тоже входит в это число) могут оказывать громадное влияние на нормальный состав и характеристики спермы.

Нельзя забывать, что существуют болезни (например, диабет или гипертония), которые также оказывают влияние на сперматозоиды. Физиологические проблемы - варикоцеле или врожденное отсутствие семявыводящих протоков - также являются причинами бесплодия; врач может направить вас к специалисту (например, репродуктивному урологу) для диагностики проблем такого рода. Часто хирургия грыжи и паховой области может привести к мужскому бесплодию. Генетические факторы (кистозный фиброз или некоторые изменения в генетическом материале Y-хромосомы) часто ассоциируют с разнообразными чисто мужскими проблемами. Диагностировать с достаточной уверенностью любое из этих заболеваний и назначить правильное лечение назначить может только врач-профессионал.

Спермограмма

Стандартный метод исследования мужской фертильности - это спермограмма. Анализы собираются обычно путем мастурбации в специальный стерильный герметичный контейнер. Вашему партнеру порекомендуют от 2 до 5 дней воздержания перед сбором анализов; это необходимо для действительно точного результата.

Анализ спермы обычно состоит из нескольких частей. Прежде всего, оценивается объем эякулируемой жидкости; многие удивляются, но нормальный разовый объем спермы – всего 1/2-1 чайные ложки. Очень важно количество сперматозоидов; их концентрация считается в миллионах/мл. Нормальное значение этого параметра составляет больше 20 миллионов/мл. Подвижность (процент сперматозоидов, которые могут нормально передвигаться) - это еще один очень важный параметр. В обычном случае нормальное значение составляет примерно 50% (или больше). Измеряется так же направленность сперматозоидов – их способность передвигаться в каком-либо направлении; обычно этот параметр измеряется в относительных единицах от 0 до 4. Эякулят также анализируется на присутствие белых кровяных телец. Такого рода анализ может свидетельствовать об инфекции предстательной железы. Кроме того, бывают случаи, когда сперматозоиды вообще отсутствуют (азооспермия). При этом анализ эякулируемой жидкости может определить механическую преграду на пути спермы – а значит, и причину мужского бесплодия.

Одна из наиболее важных проверяемых характеристик анализа семенной жидкости это оценка строгой морфологии сперматозоидов по Крюгеру. Такой анализ проводят с помощью мощного микроскопа; оценивают форму и размеры сперматозоидов – а также изучают их взаимоотношения между собой. Опыт работ с репродуктивными технологиями вроде искусственного оплодотворения позволяет, используя данные результатов такого анализа, прогнозировать, насколько хорошо смогут сперматозоиды оплодотворять яйцеклетку; при этом можно смоделировать поведение сперматозоидов. На основе таких данных вполне возможно получить ответ на вопрос - что же является причиной мужского бесплодия. Типичные проблемы с морфологией представлены на графике.

Существует еще множество тестов, анализирующих различные стороны поведения сперматозоидов (например, посткоитальный тест, тест на осмос и другие), однако такие тесты сейчас играют намного меньшую роль, чем в прошедшие десятилетия, так как в последнее десятилетие серьезных успехов добилась медицина именно в области репродуктивных технологий.

Методы лечения мужского бесплодия – возможно ли?

За последние десять лет в мире появилось множество способов лечения мужского бесплодия. При этом можно говорить, что в среднем время и частота требуемых сеансов и курсов лечения в среднем значительно уменьшились. Но в настоящее время специалисты считают, что любое лечение, связанное с улучшением качества спермы не дает однозначно положительных результатов. Какие же конкретно технологии лечения предлагает сегодня репродуктивная медицина – для преодоления проблем мужского бесплодия?

Достаточно распространенный метод: внутриматочная инсеминация – лечение, при котором сперма мужа помещается в специальной гибкой тубе прямо рядом с выходом фаллопиевых труб в матку; это относительно простой метод: сперматозоидам легче добраться до яйцеклетки. При этом именно этот метод помогает преодолеть и другие проблемы; в частности, именно таким образом решаются проблемы анормальной чувствительности антител женщины к сперматозоидам, при которой они не успевают "добраться" до труб. Процедура лечения относительно недорога; при этом ощущения от нее, по заверениям женщин, напоминают ощущения при взятии мазка Папаниколау. Иными словами, это абсолютно проверенная (тысячами удачных случаев) процедура – и к тому же, практически безболезненная.

Преимущества интрацитоплазматической инъекции спермы (ИКСИ) позволили родиться тысячам детей – от отцов, которым до этого был поставлен однозначный диагноз: мужское бесплодие. С помощью этого метода непосредственно в яйцеклетку женщины вводится сперматозоид партнера; такая операция проделывается с помощью сильных электронных микроскопов. При этой процедуре даже сперматозоиды, которые не могли бы проникнуть в яйцеклетку женщины в нормальных условиях, могут выступить зародышами жизни; кроме того, сперматозоиды мужчины можно получить напрямую из яичек мужчин, которые в эякулируемой жидкости вообще не имеют спермы – и этот метод дает успех.

В конце концов, пары, столкнувшиеся с проблемами мужского бесплодия, могут обратиться за помощью к донору; это тоже шанс стать родителями даже в самом тяжелом случае. В процессе такого лечения под каждый индивидуальный случай паре специально подбирается донор, чьи анализы позволяют говорить об абсолютной нормальности его сперматозоидов. С помощью описанной выше внутриматочной инсеминации сперма помещается в уретру женщины. Такая процедура проводится в конце женского цикла – в период овуляции.

Выводы и заключение

Мужское бесплодие – это основная причина проблем с зачатием ребенка примерно в половине случаев. Необходимо понимать, что никакое лечение невозможно без полноценного и объемного комплекса анализов спермы и других факторов – даже для тех мужчин, у которых уже есть дети. Существует множество относительно недорогих, но действенных методов лечения мужского бесплодия; с другой стороны - метод интрацитоплазматической инъекции спермы позволяет забеременеть женщинам даже в самых тяжелых случаях. Аккуратное исследование всех доступных факторов и анализов позволяет врачу подобрать индивидуальный курс современного лечения в каждом отдельном случае; и, наконец, самое главное: мужское бесплодие это не окончательный диагноз. Во множестве случаев его можно победить, что доказано десятками тысяч вылеченных пар по всему миру.

Перевод для сайта Babyplan.ru
Institute for Reproductive Health

About author

BabyPlan.ru

Более 15 лет - ваш надежный надежный путеводитель в сфере планирования беременности, базальной температуры и общения по ПДР.