Гидросальпинкс и бесплодие

Репродуктивная система женщины настроена природой очень тонко и точно, а различные гинекологические болезни могут привести к бесплодию. Здоровые маточные трубы – одно из важных условий для наступления беременности. Но есть заболевания, которые приводят к их непроходимости. Одним из таких заболеваний является гидросальпинкс.

Что такое гидросальпинкс маточных труб? Это скопление в просветах маточных труб жидкости – транссудата, возникающее на фоне воспалительных процессов. Может быть одно- или двусторонним и ведет к нарушению проходимости маточных труб или к полной непроходимости. Гидросальпинкс редко случается сам по себе, чаще во время или после других воспалительных заболеваний органов малого таза – аднексита, оофорита, сальпингита.

Причины

Причиной гидросальпинкса является воспалительный процесс, который  может быть вызван инфекциями, такими как хламидиоз, гонорея, трихомониаз и другие ИППП. Кроме этого причиной может быть эндометриоз, аборты, неудачные хирургические вмешательства в прошлом.

Известно, что здоровые проходимые  трубы очень важны для зачатия. Трубы – это полые органы, их внутренняя оболочка – слизистая, большое количество клеток и ворсинок на ней вырабатывают слизь. При воспалительных заболеваниях в них разрастается соединительная ткань, появляются спайки, истончаются стенки, снижается тонус и эластичность; слизистая оболочка труб и фимбрии перестают нормально функционировать. Когда в трубе скапливается слизь и серозная жидкость, которой нет возможности излиться из-за спаек, и возникает гидросальпинкс – формируется «мешок» с транссудатом. При присоединении к этому состоянию инфекции может начаться нагноение – такое заболевание называется пиосальпинксом. Функции маточных труб при этом нарушены, а зачатие или транспортировка оплодотворенной яйцеклетки в матку невозможна, что приводит к бесплодию или к внематочной беременности.

Симптомы гидросальпинкса

1. Гидросальпинкс бывает острым и хроническим.
2. Хронический гидросальпинкс может протекать без особых признаков и обнаружиться во время УЗИ, особенно при консультации по поводу бесплодия. Но чаще бывают такие симптомы, как непостоянные тянущие или пульсирующие боли в паху, незначительное повышение температуры тела при обострениях, периоды обильных выделений в случае, если труба может опорожняться.

При остром гидросальпинксе может быть сильная боль внизу живота, паховой области, повышение температуры, общая слабость и недомогание.

Диагностика гидросальпинкса

Заподозрить гидросальпинкс  можно во время обычного гинекологического осмотра: врач может пальпировать тугоэластичное тяжистое образование, немного болезненное.

На УЗИ визуализируется жидкостное образование между яичником и маткой. В случае опорожняющихся гидросальпинксов на момент УЗИ в трубе может не быть жидкости, что затруднит постановку диагноза.

Основные методы диагностики заболеваний маточных труб – гистеросальпингография и лапароскопия.

Гистеросальпингография - это исследование маточных труб и матки с помощью рентгена. Во время процедуры через шейку матки вводят специальный контрастный раствор, который изливается в полость таза в случае проходимых труб или не выливается, если трубы непроходимы.

Лапароскопия – самый точный диагностический метод, к тому же во время нее можно сразу провести хирургическое лечение гидросальпинкса – "пластику" трубы, иссечение и разьединенние спаек или удаление трубы в случае запущенного или обширного процесса. Также можно взять посев из труб для на определение возбудителей воспаления и их чувствительности к антибиотикам.

Лечение гидросальпинкса бывает консервативным и хирургическим.  

После выявления возбудителя назначают лечение противовоспалительными и антибактериальными препаратами, физиотерапию, грязелечение. Но часто такое лечение малоэффективно и лишь является подготовительным этапом перед лапароскопией.

Если при лапароскопии проходимость трубы была восстановлена, что часто бывает при легкой степени заболевания и одностороннем процессе, то у женщины есть возможность забеременеть, особенно в первые месяцы после операции. Но нужно знать, что риск внематочной беременности и повторного образования гидросальпинкса есть, поэтому нужно быть особенно внимательной к своему самочувствию и регулярно обследоваться у врача. Если беременность не наступает, то репродуктологи рекомендуют ЭКО. Перед ЭКО проводят сальпингэктомию – трубу с воспалительным процессом удаляют, так как заболевание может вдвое снизить эффективность процедуры экстракорпорального оплодотворения и увеличивает риск невынашивания беременности.

About author

Ирина Широкова

Редактор сайта. Необъяснимое бесплодие -10 лет, многолетний опыт в вопросах планирования и лечении бесплодия, включая лапароскопии, гистероскопии, гистеросальпингографии, инсеминации, стимуляции и другие обследования, мама троих детей.