Эндометриальный фактор

Эндометрий- это внутренний слой клеток, выстилающих внутреннюю полость матки. После попадания эмбриона в полость матки происходит сложный процесс синхронизации развития эмбриона и его прикрепления к стенке матки. Если этот процесс не происходит или есть какие-либо нарушения в его протекании, то беременность, естественно не наступает.

Какие наиболее частые причины эндометриальных нарушений?

• гиперплазия эндометрия, т.е. неполное отторжение слоя эндометрия во время месячных. В этом случае постепенно увеличивается толщина эндометрия и с эмбрионом соприкасаются функционально неполноценные клетки, которые неспособны обеспечить протекание имплантации. В этом случае необходимо проведение гистероскопии (специального исследования полости матки) и подготовка эндометрия к имплантации;
• функциональная неполноценность клеток эндометрия или десинхронизация (несовпадение во времени) развития эндометрия и эмбриона. Дело в том, что эндометрий восприимчив к "приему" эмбриона в течение 24 часов. Если эмбрион не совпадает с так называемым "имплантационным окном" (временем восприимчивости эндометрия) во времени своего развития, то беременность также не наступает. "Имплантационное окно" определяется с помощью электронно-микроскопического исследования ткани эндометрия после определенной медикаментозной подготовки и взятия образцов с промежутком 2 дня.

Как трактуются полученные результаты?

Беременность наступает при совпадении во времени предполагаемой имплантации эмбриона и зрелости эндометрия ("имплантационного окна"). При их несовпадении беременность не наступает.

Получив подобные результаты, врач может совместить развитие эмбриона с наступлением зрелости эндометрия и индивидуализировать "возраст" эмбриона с созреванием эндометрия. Примерно у 1-2% пациентов выявляется полное отсутствие возможности имплантации. Увы, в этих случаях врач может рекомендовать лишь программу "суррогатного" материнства.

• иммунологические нарушения. У некоторых пациентов при тщательном иммунологическом исследовании выявляются нарушения, требующие коррекции, которые способствуют процессу имплантации.

Определяется совместимость супругов по HLA-антигенам (гистосовместимости лейкоцитов), расширенная иммунограмма, специфических так называемых антифосфолипидных антител.