В общем-то оставляю информацию для себя больше для себя,но если кому пригодится,буду очень рада.

 Классификация вульвовагинального кандидоза (CDC 2006)
Неосложненный
Осложненный

Спорадический или редкий
С невыраженными симптомами
Вероятный кандидоз albicans
Рецидивирующий (повторный)
С выраженными симптомами
Кандидоз nonalbicans
Кандидоз у женщин с диабетом,на фоне иммуносупрессии,у берменных


Но согласно этиологической классификации половых инфекций ВОЗ (2006 г ) Candida albicans относится к возбудителям половых инфекций.Также Candida albicans классифицирована как половая инфекция во всемирно известном руководстве по внутренним болезням Harrison's Principles of Internal Medicine (2008)
Что такое кандиды

У человека в основном паразитируют 5 видов грибов Candida - C.albicans,C.tropicalis,C.krusei,
C.glabrata,С.parapsilosis.Причиной урогенитального кандидоза в 80-90% считаются Candida albicans,в остальных случаях ( 10-20% ) дргие виды,в основном C. glabrata.

Не имея истинного мицелия, дрожжеподобные грибы образуют псевдомицелий(pseudohyphae), который формируется за счет удлинения клеток гриба и расположения их в цепи.
В отличие от истинного мицелия псевдомицелий не имеет общей оболочки и перегородок.Дрожжеподобные грибы являются аэробами,им характерен тропизм к тканям, богатым гликогеном (слизистая влагалища).Candida albicans продуцирует протеолитические и липолитические ферменты.
Дрожжеподобные грибы стимулируют выработку в организме человека различных антител


Nonalbicans разновидности, особенно Candida glabrata, не формируют pseudohyphae или hyphae и не распознаются при световой микроскопии.


Какие причины возникновения кандидоза

До настоящего времени причины возникновения кандидоза точно не установлены и вопрос о причинах возникновения инфекции остается предметом широкой дискуссии

Эндогенная инфекция

Имеются данные,что колонизация слизистой оболочки мочеполовых органов
дрожжеподобными грибами происходит уже в течении первых дней жизни человека.
Инфекционный процесс чаще всего локализуется в поверхностных слоях эпителия слизистой. На этом уровне инфекция может персистировать длительное время ввиду того, что устанавливается динамическое равновесие между грибами, которые не могут проникнуть в более глубокие слои слизистой оболочки, и макроорганизмом, который сдерживает такую возможность, но не способен полностью элиминировать возбудитель. Нарушение этого равновесия, приводит либо к обострению заболевания, либо к выздоровлению или ремиссии.Половой путь

Некоторые авторы считают, что в 30 – 40% случаев передача инфекции происходит половым путем.Однако только у 5 – 25% половых партнеров женщин с кандидозом выявляют носительство грибов

Инфицирование из желудочно-кишечного тракта.

Имеются данные о том, что при рецидивирующем генитальном кандидозе резервуаром грибов и источником реинфекции служит желудочно-кишечный тракт. При нахождении грибов во в?@#$%& они очень часто обнаруживаются и в фекалиях, при этом у большинства больных вагинальные и кишечные штаммы идентичны.Что такое кандидозный вульвовагинит

Из-за тропизма к клеткам,содержащих гликоген - основной мишенью поражения грибами Candida является слизистая влагалища.Поражение влагалища,преддверия влагалища и вульвы получило название кандидозный вульвовагинит.Наиболее частыми симптомами является зуд вульвы и вагинальные выделения.Также возможно болезненность вульвы и влагалища,диспареурия (боль при половом акте) и дизурия (нарушение мочеиспускания).Но ни один из этих симптомов не является строго специфичным для вагинального кандидоза.

Неосложненый кандидозный вульвовагинит

Характеризуется ярко выраженной воспалительной картиной,длительность заболевания не превышает месяца.Отмечаются обильные или умеренные творожистые выделения из влагалища,гиперемия, отек, высыпания на коже и слизистых оболочках вульвы и влагалища.Типичным является зуд, жжение, раздражение в области наружных половых органов.Зуд усиливается во время сна,после душа и полового акта.Во многих случаях отмечается неприятный (жгуче- кислый) запах ,усиливающийся после полового акта.


Осложненый кандидозный вульвовагинит

Осложненный кандидозный вульвовагинит проявлется обширной эритемой,отеком,
экскориациями и формированием глубоких трещин.Влагалищные выделения незначительные и имеют густую,крошкообразную консистенцию.Осложненный вульвовагинит встречается у 10-20% женщин с урогенитальным кандидозом.
Что такое кандидозный баланопостит

Баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена) самое частое проявление кандидоза у мужчин.Характеризуется гиперемей,отечностью головки полового члена и крайней плоти.Во многих случаях отмечаются ограниченные от здоровых участков красного цвета пятна,различной формы и размеровПоверхность головки покрыта обильными творожистыми выделениями,отмечается зуд,жжение в области головки полового члена,неприятный "кислый" запах.

Что такое рецидивирующий кандидоз

Рецидивирующим кандидозом считается возникновении более 4 эпизодов урогенитального кандидоза в течении года.Причины рецидивирующего кандидоза не ясны,у большинства больных женщин не выявляются никакаких предрасполагающих факторов и условий.Частота рецидивирующей формы не превышает 5% у женщин и 2% у мужчин.Наиболее частыми выявляемыми причинами рецидивирующего течения кандидоза является сахарный диабет и ВИЧ-инфекция.
Что такое кандидоз nonalbicans

В последнее время значительно чаще стали выявлятся случаи урогенитального кандидоза,вызыванные другими видами кандид.Такие формы получили названия nonalbicans - т.е. вызыванные грибами Candida,но не C.albicans.Наиболее частой причиной являются Candida glabrata.Кандидоз nonalbicans встречается в 10-20% случаев от всех урогенитальных форм кандидоза и до 60% у женщин с вульвовагинальным кандидозом и диабетом.Важное значение выявлению кандидоза nonalbicans придается потому,что Candida glabrata в большинстве случаев отличается высокой резистентностью (устойчивостью) к флюконазолу (от 15-70% по разным авторам),итраконазолу (до 70%).Такой же высокой устойчивостью обладают и другие кандиды nonalbicans.
Как влияет кандидоз на беременность

Хотя кандидоз мочеполовых органов у беременных женщин встречается в 2-3 раза чаще, чем у небеременных (что связано с увеличением в клетках влагалища беременных гликогена - основного питательного вещества для дрожжеподобных грибов) достоверных данных о негативном влияние на течение беременности и плод нет.Какие осложнения урогенитального кандидоза

Систематизация
Системный или висцеральный кандидоз встречается редко.Систематизация процесса отмечается у больных с иммунодефицитом,сахарным диабетом,онкологическими заболеваниями

Поражение мочевой системы при урогенитальном кандидозе
В редких случаях кандидоз гениталий сочетается с кандидозом мочевой системы, сопровождающимся развитием таких клинических проявлений, как эндоцервицит, уретрит, цистит. При этом в исследуемом материале обнаруживаются клетки гриба в количестве от 1000 КОЕ/мл.

Урогенитальный кандидоз и бактериальный вагиноз
При бактериальном вагинозе дрожжеподобные грибы участвуют в полимикробных ассоциациях как возбудители заболевания.
В этих случаях дрожжеподобные грибы обнаруживают на фоне массивного количества облигатных анаэробных бактерий при резком снижении концентрации или отсутствия лактобацилл.

Как ставится диагноз и лечится кандидоз

Диагноз урогенитального кандидоза ставится на основании совокупности клинических и лабораторных данных.В основном применяются следующие методы исследования:
Микроскопическое исследование (преобладание вегетирующих форм - мицелий и почкующиеся дрожжевые клетки).Проводится исследование нативного материала с использованием раствора щелочи,который растворяет мешающие исследованию клеточные элементы биоматериала.
Культуральное исследование на среде Сабуро (рост колоний грибов в количестве более 100 КОЕ/мл).Применяется редко,что связано с длительным сроком исследования и дороговизной.
Полимеразная цепная реакция имеет значение для определения кандидозов Nonalbicans.
Сравнительная характеристика методов диагностики
урогенитального кандидоза (WHO 1999 г)Дополнительные исследования
клинический анализ мочи и крови;
исследование крови на ВИЧ;
обследование на сопутствующие инфекции, имеющие сходные клинические проявления: сифилис, генитальный герпес и др.,
консультации специалистов (эндокринолог, гастроэнтеролог, гинеколог, гинеколог-эндокринолог и др.).
Обнаружение грибов Candida лабораторными методами при отсутствии симптомов не является показанием для лечения.
Приблизительно у 10 % - 20 % здоровых женщин во в?@#$%& выявляются Candida albicans и другие дрожжеподобные грибы.







Взято из материалов сайта