1–2-я недели беременности.Процесс оплодотворения происходит в верхнейчасти маточной трубы. Движение оплодотвореннойяйцеклетки в полость матки продолжается троесуток. Еще трое суток зародыш «идет» до местаимплантации уже в полости матки. Первые шестьдней зародыш как бы не связан с матерью, онпитается за счет веществ, накопленных вяйцеклетке. Седьмой день беременности являетсяодним из самых критических. Имплантацияпроисходит путем растворения ферментамитрофобласта слизистой оболочки матки, с этогомомента питание эмбриона осуществляется за счетбелков и гликогена материнского организма.

3–4-я недели. Организм женщиныпобуждается к перестройке. Появляются ранниепризнаки наступившей беременности: лабильностьпсихики, тошнота по утрам, учащенноемочеиспускание, болезненность молочных желез...На этом сроке идет закладка органов и систембудущего ребенка. У эмбриона уже бьется сердце.На 21-й день после зачатия формируется головной испинной мозг. К концу первого месяцаустанавливается циркуляция эмбриональной крови,сформировалась пуповина. Появились глазныевпадины, зачатки рук и ног. Эмбрион напоминаетмаленькую ушную раковину размером 4 мм,окруженную небольшим количеством околоплодныхвод.

5–6-я недели. На этом срокеженщина уже не сомневается, что беременна.Усиливаются тошнота, рвота, потливость, бываютобморочные состояния. Матка начинает интенсивнорасти, что позволяет врачу точно определить срокбеременности. В 5 недель начинается образованиеэритроцитарных антигенов, которые определяютгруппу крови плода. На 6-й неделе у ребенкапродолжается формирование конечностей, ужеобразовалась вилочковая железа – тимус,важнейший орган иммунной системы. Продолжаетсяформирование лица: глаз, носа, верхней и нижнейчелюсти.

7–8-я недели. С cеми недельначинается спад гормональной продукции желтоготела, его функцию берет на себя развивающаясяплацента. Это один из самых сложных периодов;если формирование плаценты было нарушено наранних этапах (пороки развития матки, аборты,воспалительные заболевания половых органов,перенесенные в эти недели инфекционныезаболевания – ОРВИ и т.п.), есть опасностьсамопроизвольного прерывания беременности. Наэтом этапе сердце эмбриона становитсячетырехкамерным, формируются крупныекровеносные сосуды. В печени уже появилисьжелчные протоки. Сформировались ушные раковины,на конечностях появились пальчики. Эмбрион ужедвигается, но он слишком мал, чтобы матьпочувствовала его движение. На 8-й неделе подвлиянием У-хромосомы происходит формированиемужских гонад.

9–10-я недели. Плацента беретна себя функцию управления обменом веществматеринского организма, приспосабливая его кнуждам развивающегося плода. В этот периодсубъективные симптомы беременности могутпринимать более тяжелый характер, и развиваетсятоксикоз первой половины беременности. Сахарныйдиабет может дебютировать именно в это времябеременности, и женщинам с отягощеннойнаследственностью надо быть особенновнимательными к своему состоянию. Страдающимсахарным диабетом нужно заново подбирать дозупрепаратов. А плод тем временем уже научился...глотать! На 10 неделе заканчивается развитиеполости рта, кишечника, желчных протоков.Полушария мозга уже сформированы, и начинаетсяразвитие мозжечка.

11–12-я недели. Завершаетсяпервый триместр. К этому времени исчезаюттошнота, рвота, слюнотечение. Женщина обычноотмечает, что грудь стала тяжелой, ноприкосновение к ней перестало быть болезненным.Дно матки определяется над лоном, она имеетразмер женского кулака. В 12 недель истекаетпоследний срок, когда беременность можнопрервать по желанию женщины. Может, от этого шагакого-то удержит известие, что будущий ребенок уженачинает свое эмоциональное развитие. Удалосьзаснять состояние плода в момент произведенияаборта: он пятился от инструментов, и его лицоискажала гримаса ужаса...

13–14-я недели. По внешнемувиду плод напоминает маленького человека.Конечно, не все взаимосвязи сформированы, но ужевсе на своих местах. Этот срок опасен для женщин сдисфункцией коры надпочечников, если они носятмальчика: беременность может прерваться. Следуетпроверить уровень 17КС в моче для подбораадекватной терапии.

15–16-я недели. Закончилсяэмбриогенез и формирование плаценты. Определивуровень эстриола в моче, можно оценить работусистемы «плацента – плод». В этот периодпроведение амниоцентеза наиболее безопасно, т.к.матка обычно инертна.

17–18-я недели.Повторнородящие ощущают первые шевеления плода.У него к этому времени заканчиваетсяформирование собственной иммунной системы. Онспособен синтезировать интерферон ииммуноглобулины.

19–20-я недели. Завершаетсяпервая половина беременности. В организмеженщины произошли большие изменения: сердечныйвыброс увеличился на 40%, немного повысилосьартериальное давление, объем циркулирующейкрови увеличился на 500 мл (а к концу беременности– на 1000 мл), СОЭ может достигать 20 мм/ч. Растущаяматка, придавливая мочевой пузырь и устьямочеточников, может нарушать пассаж мочи (чтогрозит развитием пиелонефрита), вызывать частыеболезненные мочеиспускания. На этом сроке массаплода – 300–350 г, он научился сосать и глотаетоколоплодные воды. У него чуть-чутьприоткрываются глаза!

21–22-я недели. Плод имеетмассу 400–450 г. И у него быстрыми темпамиразвиваются мышцы и костная система, для чегонеобходим кальций. Если женщина не хочетлишиться белозубой улыбки, ей надо приниматьпрепараты кальция или внести изменения в рацион.

23–24-я недели. Масса плодасоставляет 500–600 г, он считается жизнеспособным,хотя его легкие только начинают созревать. Матканачинает «подготовку к родам»: появляютсясхватки Брестона–Хикса. Они мало болезненны имогут продолжаться 1–2 мин до 10–15 раз в день. Этоне предвещает скорых родов и не должно вызыватьопасений, если схватки не приобретаютинтенсивность и регулярность.

25–26-я недели. Плод уже весит700–750 г. Совершенствуется эндокринная система. Амаме самое время начинать готовить грудь кбудущему кормлению.

27–28-я недели. Завершаетсявторой триместр. К этому моменту плод весит до 1000г и имеет длину до 35 см. Его движения становятсяболее активными. При УЗИ видно, что он уже умеетсосать палец и даже улыбаться! Дно матки стоит навысоте 27–28 см над лоном, матка «подпирает»диафрагму, женщине становится трудно дышать. Всвязи с возросшей нагрузкой следует принятьмеры, предупреждающие варикозное расширение венна ногах.

29–30-я недели. На этом срокечасто развивается токсикоз второй половиныбеременности. Маме следует строгоконтролировать еженедельную прибавку веса (неболее 300 г) и цифры артериального давления,ограничить жидкость и соль в рационе.

31–32-я недели. Пора определитьположение и предлежание плода. При головномпредлежании надо носить бандаж, при тазовом –начинать гимнастику по Диканю (подробнее –позже). Беременным с 0(1) группой ирезус-отрицательной кровью необходимыисследования крови на резус и групповыеантитела, чтобы при необходимости провестиочередной курс десенсибилизирующей терапии.Плод в это время весит 1500–1800 г.

33–34-я недели. Плод весит1800–2100 г, его длина 40–41 см. В случаепреждевременных родов ребенок сможет дышатьсамостоятельно, хотя и будет еще нуждаться винкубаторе или грелке.

35–36-я недели. Дно маткиподнялось на самую высокую точку за всюбеременность. Из-за этого – изжога после приемапищи, одышка, усиливающаяся в положении лежа,синдром нижней полой вены, который проявляетсяобмороками, когда женщина лежит на спине, ведьвес плода уже превышает 2 кг, плюс околоплодныеводы, сама матка с плацентой...

37–38-я недели. Беременностьсчитается доношенной. Развитие ребенкаполностью завершилось, он весит 2700–3000 г, рост49–50 см, его легкие готовы к самостоятельномудыханию, терморегуляция достаточна длянормального жизнеобеспечения. Головка плодаприжимается к входу в малый таз, и женщине (отэтого радостного известия?) становится легчедышать. Учащаются схватки Брестона–Хикса,появляются небольшие тянущие боли в пояснице.Пора готовить обменную карту и сумку дляроддома...

39–40-я недели. Плод имеет все признакизрелости, его масса более 3000 г, рост более 50 см.Родовая деятельность начнется с отхожденияслизистой пробки, потом появятся регулярные,нарастающие по продолжительности иинтенсивности схватки, интервалы между нимибудут сокращаться, возможно излитиеоколоплодных вод. Остается вызвать машину«скорой помощи» и пожелать будущей маме удачи!