Перейти к публикации

olga1781's блог

Автор блога Маруся35 в разделе " Хочу ребенка!"

  • записи
    3
  • комментариев
    39
  • просмотра
    4 833

Антимюллеров гормон

Маруся35

Запись опубликована Маруся35

2 928 просмотров

 Поделиться

Девочки расскажите что такое этот гормон? врач назначила чтоб узнать резервы яичников.

 Поделиться

15 комментариев

Рекомендованные комментарии

Barbarisska

Это овариальный резерв, его лучше смотреть вместе с ФСГ

Ссылка на это сообщение
Тання

этот гомон показывает наличие фолликулярного запаса!

Ссылка на это сообщение
Родная Алина

мне его делали,его назначают чтоб определить работоспособен твой яичник,могут ли в нем образовываться яйцеклетка(фоликул)

Ссылка на это сообщение
Julichka.

часто перед стимуляцией или лапарой сдают, покажет ваш запас клеточек, а то некоторым лапару без него сделают, а потом выясняется что запас был маленький, а после только донорские клеточки...

Вот у меня 2 кисты эндометриойдные с 2005 года, но я отказывалась делать лапару, т.к. у меня АМГ = 1, а это мало.. ипри стимуляции выросло только 2 клеточки

Ссылка на это сообщение
takaya78

Ты сама и ответила-с его помощью видно резерв яичников

Ссылка на это сообщение
~MiraCle~

По нему можно понять, сколько яйцеклеток в резерве есть, Если он ниже нормы, то это плохо, и возможно направят на ЭКО, а если выше, то будет подозрение на поликистоз. Так что, нужна норма. Это мне моя врач так объясняла. Я так боялась, когда ждала результата :)

Ссылка на это сообщение
Юля-юля

Он показывает ваш рзерв яйцеклеток. Значения выше нормы могут говорить об СПКЯ, значение ниже нормы- об истощении яичников- в этом случае советуют ЭКО с донорской яйцеклеткой

Ссылка на это сообщение
Маруся35

Спасибо за ответы, очень надеюсь, что гормон в норме будет

Ссылка на это сообщение
natrickl

Показывает овариальный резерв яичников,простыми словами- сколько осталось яйцеклеток в твоём организме.

Ссылка на это сообщение
масенька

Здесь все про овариальный резерв можно узнать

Ссылки скрыты.

 

ОВАРИАЛЬНЫЙ РЕЗЕРВ

 

img_167.jpg Возраст женщины является одним из важных факторов, влияющих на эффективность методов ВРТ, поскольку этот параметр напрямую связан с качеством яйцеклеток, находящихся в яичниках. Этот параметр не является абсолютным, поскольку у 45-летней женщины могут быть яйцеклетки хорошего качества и она к данному моменту будет все еще фертильна – хотя именно эта ситуация больше нестандартная, чем обычная.

 

С другой стороны, в некоторых случаях встречаются женщины, у которых и в 25 лет отмечается наличие "некачественных" яйцеклеток, нуждающиеся даже в донорских яйцеклетках.

 

Эти крайние примеры, однако, вполне существующие, привели к необходимости того, что стало нужным каким-то образом оценивать количество и качество яйцеклеток у женщин различных возрастных групп. Именно с этой целью и было введено понятие «овариальный резерв», поскольку возникла необходимость оценивать репродуктивный возраст женщины, не как абсолютное число лет со дня ее рождения, а как ее реальную существующую способность к беременности.

 

Овариальный резерв – это количество яйцеклеток у женщин в данный момент времени, которые могут быть использованы для оплодотворения.

 

Но как их посчитать, они же находятся в яичниках? С это целью предложен ряд функциональных тестов, о которых Вы немного сможете узнать в этом разделе.

 

 

1. ПОДСЧЕТ КОЛИЧЕСТВА АНТРАЛЬНЫХ ФОЛЛИКУЛОВ

img_168.jpg

Антральные фолликулы – это фолликулы небольшого размера (2-8 мм в диаметре), которые мы можем увидеть, измерить и посчитать при ультразвуковом исследовании. Трансвагинальное ультразвуковое исследование является оптимальным методом для подсчета этих небольших структур.

 

Дело в том, что количество антральных фолликулов имеет прямое соотношение с количеством примордиальных фолликулов, видимых только при микроскопическом исследовании, находящихся в яичниках. Каждый примордиальный фолликул содержит предшественник яйцеклетки, который в будущем может ею стать.

 

 

Таким образом, подсчет антральных фолликулов, видимых при ультразвуковом исследовании, заменяет микроскопическое исследование яичников для точной оценки количества предшественников яйцеклеток.

Подсчет антральных фолликулов при ультразвуковом исследовании - простой и доступный метод для оценки овариального резерва.

img_163.jpg

 

 

На Рисунке 1 слева изображен яичник (обведен синим), в котором произведен подсчет антральных фолликулов в начале менструального цикла (отмечены красным). В данной проекции яичника видно 16 таких фолликулов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Какие же количество антральных фолликулов является «хорошим»?

По ряду исследований зарубежных авторов выявлена следующая закономерность:

Количество антральных фолликулов

Ожидаемый ответ на стимуляцию овуляции и эффективность методик ВРТ

Менее 4

Очень низкое количество. Бедный или отсутствие ответа на стимуляцию. Серьезно следует рассмотреть вопрос о включении в программу ЭКО. Очень низкая вероятность наступления беременности.

4-7

Низкое количество. Возможен незначительный ответ на стимуляцию. Преимущественно использование очень высоких доз ФСГ для стимуляции. Неудачные попытки.

8-10

Несколько сниженное количество. Большое количество неудачных попыток.

11-14

Нормальное (но среднее) количество. Ответ на стимуляцию сниженный, но, как правило, достаточный. Группа с благоприятным прогнозом для наступления беременности.

15-26

Нормальное хорошее количество. Отличная реакция на стимуляцию овуляции. Предпочтительно использование невысоких доз ФСГ. Наилучшая эффективность.

Более 26

Высокое количество, характерное для синдрома

. Необходимо использование низких доз, в связи с риском синдрома гиперстимуляции. В некоторых случаях яйцеклетки низкого качества, что снижает вероятность беременности.

 

 

2. СОДЕРЖАНИЕ ФОЛЛИКУЛОСТИМУЛИРУЮЩЕГО ГОРМОНА (ФСГ) НА 2-3 ДЕНЬ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА.

Этот показатель также является важным маркером состояния овариального резерва.

По отечественным данным выделяют следующие границы концентраций:

• 3-8 МЕ/л – норма, предполагается хороший ответ на стимуляцию;

 

• 8-10 МЕ/л – ответ может колебаться от нормального до умеренно сниженного;

 

• 10-12МЕ/л – низкий овариальный резерв, сниженный ответ на стимуляцию;

 

• 12-17МЕ/л – плохой ответ на стимуляцию и низкая частота наступления беременности;

 

• Больше 17МЕ/л – очень плохой ответ на стимуляцию.

 

 

3. ВЫЧИСЛЕНИЕ ОБЪЕМА ЯИЧНИКА

Формула для расчета объема яичника следующая:

Объем яичника= 0,532 х длина х ширина х толщина.

Что могут сказать данные об объеме яичника? Если у женщины объем яичника менее 8 см³, то предполагается низкий овариальный резерв, если более 12 см³ - высокий овариальный резерв.

 

 

4. СОДЕРЖАНИЕ АНТИМЮЛЛЕРОВА ГОРМОНА (АМГ) И ИНГИБИНА В.

Наиболее информативным является тест, который позволяет определять содержание антимюллерова гормона. У женщин выработка этого гормона осуществляется в гранулезных клетках и достигает максимума в преантральных и антральныхх фолликулах 4 мм в диаметре.

 

В фолликулах большего размера, а также в фолликулах более 8 мм в диаметре, секреция этого вещества отсутствует.

 

На рисунке 2 схематично представлены действия АМГ в яичнике:

 

img_170.jpg

 

 

Рисунок. 2.

 

Схематично изображен рост фолликулов. Показано, что антимюллеров гормон продуцируется первичными и преантральными фолликулами и имеет преимущественно 2 типа воздействия на яичник: 1 – подавляет первичные стадии роста фолликулов, 2- подавляет ФСГ-зависимый рост и селекцию преантральных и небольших антральных фолликулов.

 

 

 

 

 

 

На основании ряда исследований установлено, что содержание АМГ в сыворотке крови напрямую связано с содержанием антральных фолликулов, то есть на основании данных анализа можно проводить оценку состояния овариального резерва. Показано также, что, чем ниже содержание этого гормона в крови, тем хуже ответ яичников на проводимую стимуляцию овуляции.

 

Интересен тот факт, что антимюллеров гормон может быть использован не только для оценки состоянии овариального резерва, но также и для оценки патофизиологического состояния яичников, например, для подтверждения наличия , поскольку при этом заболевании увеличен пул именно антральных фолликулов небольшого размера. Этот показатель может не только являться маркером наличия заболевания, но также и критерием, который позволит оценивать тяжесть нарушений при поликистозе яичников.

 

Исследование содержания антимюллерова гормона можно проводить в любой день цикла, поскольку его содержание в течение цикла практически не изменяется. По данным других ученых, исследование содержания антимюллерова гормона лучше проводить на 3-5 день цикла. Эти данные могут быть использованы при подготовке к проведению ВРТ с целью объективной оценки состояния яичников, а также выбора правильного протокола стимуляции.

 

 

На основании оценки ряда вышеперечисленных показателей можно сделать заключение о состоянии овариального резерва женщины:

 

 

Низкий овариальный резерв предполагается, если:

 

- возраст пациентки превышает 35 лет;

 

- уровень ФСГ на 2-3 д.м.ц. более 10МЕ/л;

 

- число антральных фолликулов менее 10 мм в диаметре на 2-3 д.м.ц. менее 5 в каждом яичнике;

 

- объем яичника менее 8 см³;

 

- низкое содержание антимюллерова гормона.

 

 

Высокий овариальный резерв предполагается, если:

 

- возраст пациентки менее 35 лет;

 

- уровень ФСГ на 2-3 д.м.ц. менее 8МЕ/л;

 

- число антральных фолликулов менее 10 мм. в диаметре на 2-3 д.м.ц. более 10 в каждом яичнике;

 

- объем яичника более 12 см³;

 

- высокое содержание антимюллерова гормона.

  • Нравится 1
Ссылка на это сообщение
Оля*

Ты сама ответила на свой вопрос - определение АМГ используется в исследовании овариального резерва яичников. Желаю, чтоб твой результат был на верхней границе нормы!

Ссылка на это сообщение
×
×
  • Создать...