а йодомарин зачем??? что то с ТТГ? про "волосатость", зачем Вам ее лечить (если андрогены точно пришли в норму), Вы же ребенка хотите, как дела с овуляцией? У Вас сахар повышенный, инсулинорезистентность (раз глюкофаж назначили)?

 

@Ксюшка-буду мамой@ йодомарин это можно при профилактории.можно лечить.а остальные не знаю.

Есть препараты, которые хотя бы временно улучшают ситуацию, но с планированием, увы, не сочетаются. Я пока установила приоритетом Б, а справляться помогает шугаринг. Проблему не решает, но визуально лучше. Даст Бог, рожу, буду бороться с новой силой.

сахар у меня в норме,но после теста на глюкозу с нагузкой прописали глюкофаж.дексаметазон,т.к. он-прогестерон ближе к верхней границе.а йодомарин,хотя ТТГ в норме,врач сказала,что при планирование беременности лишним не будет.по себе заметила,когда я стала принимать йодомарин,у меня пропала сонливость.да и лучше сама стала чувствовать.

а гирсутизм(волосатость),конечно любой женщине дает дискомфорт.а волосатость у меня поперла,когда я прикратила прием ок и начала пить дюфастон.но как избавиться от него я не знаю.

Если по тесту есть отклонения, то назначили верно, а какая дозировка? На его фоне мониторили овуляцию? Про йодомарин я почему спросила, у меня ТТГ на верхней границе и ставили гипотиреоз и назначали йодомарин, мне от него стало реально хуже...

гирсутизм он есть и скорее всего останется...я уже не парюсь даже, есть эпиляторы, воски, ну на худой конец старая-добрая бритва...

у меня ТТГ на верхней границе и ставили гипотиреоз и назначали йодомарин, мне от него стало реально хуже...

 

При гипотиреозе йод противопоказан! Нужно пить гормоны - Эутирокс или L-тироксин - выправлять ТТГ, чтобы был меньше 2.

меня врачи залечили.когда,я 1 раз обратилась к врачу еще в 15 лет,мне сначало вызвали месячные дюфастоном,сказали его 6 месяцев пропить,тогда у меня было 1-2 волосков лишних,а после курса лечения дюфом,как поперло.тогда меня перевели на диану-35 и ярину,но тогда я не планироала.а когда перестаешь пить ок,картина совсем стала плохая.при планирование,опять пила постоянно дюф.я думаю,что от него у меня гирсутизм усилился.после долгих хождений по врачам,я надеюсь,что нашла толкового.дюф она запретила пить,т.к. по ее словам,от дюфа ходят не месячные,а менструально подобные выделения.ок,тоже не вариант,т.к.блокируют рецепторы.он не лечит спкя,а только дает регулярные месячные и косметический эффект.как говарит мой новый врач,главное знать причину заболевания и ее устронять.он дает мне большие надежды.

то что она мне прописала пить,она обещает,что цикл у меня тепеь будет свой,а то что мужские гормоны поправили,обещала,что и гурсутизм будет меньше.я пью аблетки всего 2 месяца,но пока изменений не заметила.

она еще мне как то проговарилась,что можно добавить припарат флутамид,но так мне его пока неназначила.а может кто-нибудь из вас принимал этот припарат.

Если по тесту есть отклонения, то назначили верно, а какая дозировка? На его фоне мониторили овуляцию? Про йодомарин я почему спросила, у меня ТТГ на верхней границе и ставили гипотиреоз и назначали йодомарин, мне от него стало реально хуже... гирсутизм он есть и скорее всего останется...я уже не парюсь даже, есть эпиляторы, воски, ну на худой конец старая-добрая бритва...

глюкофаж 1000,2 раза в день.утром и вечером.

Заходи к нам в болталку планирующих СПКЯ-шек( в профиле глянь ссылку, я с телефона, не удобно искать). Многие из нас пьют метформин. И одна из девочек сейчас точно принимает флутомид, но одно но-при его приёме нельзя планировать, нужно предохраняться!

НЕ ПРИНИМАЙ ФЛУТАМИД!!! (Он же флутафарм). Мне его тоже предлагали пить, но у него строгое противопоказание Б, погугли. Может вызвать очень серьезные патологии у плода. Б - вот что счс важно, а после можно будет вплотную заняться этой проблемой, хотя есть вероятность, что Б и станет лучшим лечением.

та же самая проблема...пью декс и сиофор. Волосы прут отовсюду, хорошо что не щетина, а тонкие растут. Я сначала делала элос эпиляцию, но это останавливает их всего месяца на полтора - гормоны опять их растят, поэтому чудо-элос не помогает. Сейчас сама дома делаю восковую эпиляцию, получается гораздо дешевле, и так же эффективно.

мне врач еще рекомендовала походить на электроэпиляцию,якобы что при планирование это тоже как-то на организм влияет.по поводу остальных процедур,сказала забыть.максимум,что сказала можно делать,волосы подстригать.но самое главное,чтоб не выщипывать и не выдерать с помощью воска и шуганита,т.к. лишний раз дает приток крови к фоликулу.от этого волос может стать еще больше.а то что нам кажется,что волосы медленно растут,это только визуально,т.к.у волос есть разные стадии роста.

я один раз сходила на электроэпиляцию,очень больно и процедура дорогая,а этих процедут не один сеанс нужно провести.

нашла очень интересную статью

Инновации в гормональной терапии гиперандрогенной патологии у женщин

 

А.Г. Резников, член-корреспондент НАН и АМН Украины, Институт эндокринологии и обмена веществ им. В.П. Комиссаренко АМН Украины, г. Киев

 

Наличие в организме женщины определенного количества мужских половых гормонов – андрогенов (тестостерона, андростендиона) – является биологической необходимостью, поскольку они служат незаменимым субстратом для синтеза в яичниках, жировой и нервной тканях женских половых гормонов – эстрогенов. Андрогены стимулируют эритропоэз, анаболизм белков, секрецию кожного жира, рост волос на определенных участках поверхности тела, активируют либидо. В то же время абсолютный или относительный избыток андрогенов, а также повышенная чувствительность к ним органов-мишеней могут приводить к разнообразным патологическим изменениям, которые квалифицируются как гиперандрогения. Следует подчеркнуть, что гиперандрогенная патология может наблюдаться на фоне как нормального, так и повышенного уровня андрогенов в крови.

 

Гиперандрогения наблюдается у 10-15% женщин и играет ведущую роль в патогенезе синдрома склерополикистозных яичников (СПКЯ), стромального текоза яичников, гирсутизма, акне, себореи, андрогенной алопеции. Она является причиной нарушений овариально-менструального цикла (аменорея и др.), ановуляторного бесплодия и сопряжена с повышенным риском метаболических расстройств (ожирение, сахарный диабет 2 типа, рак яичников и матки, сердечно-сосудистая патология).

Гормонально-активные злокачественные опухоли эндокринных органов, вырабатывающих андрогены, – яичников и коры надпочечных желез, – встречаются довольно редко и подлежат безотлагательному хирургическому лечению. В повседневной клинической практике врач чаще всего сталкивается с гиперандрогенией неопухолевого генеза, то есть так называемой функциональной гиперандрогенией. Несвоевременное выявление гиперандрогении как причины заболевания приводит к тому, что больные не получают своевременного лечения.

Этиология функциональной гиперандрогении недостаточно изучена, однако роль наследственных факторов у большинства больных не вызывает сомнения. В ряде случаев прослеживается отчетливая причинно-следственная связь между длительным приемом кортикостероидов, гипотиреозом, акромегалией, гиперпролактинемией, нарушением функций печени и возникновением гиперандрогенной патологии. В патогенезе функциональной гиперандрогении ведущую роль играют следующие механизмы, которые могут сочетаться друг с другом:

• увеличение синтеза и секреции андрогенных стероидов в яичниках и/или коре надпочечных желез (имеет место при СПКЯ, стромальном текозе яичников, врожденной гиперплазии коры надпочечных желез);

• низкая концентрация в крови глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС), вследствие чего уровень в крови свободного, то есть физиологически активного, тестостерона или андростендиона повышается в 2-3 раза – с 1 до 2-3% (наблюдается при вышеперечисленных заболеваниях, а также гипотиреозе, патологии печени и др.);

• нарушение гипоталамо-гипофизарной регуляции функции яичников (например, при СПКЯ соотношение лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов в крови сдвигается в сторону ЛГ);

• нарушение метаболизма андрогенов в придатках кожи, обычно в результате повышения активности фермента 5-редуктазы, превращающего тестостерон в высокоактивный 5-дигидротестостерон (ДГТ) (чаще всего это ведет к гирсутизму – распределению и росту волос на теле по мужскому типу и андрогенной алопеции);

• увеличение количества клеточных рецепторов андрогенов в сальных железах и волосяных фолликулах, что проявляется в виде угрей (акне) и себореи.

Особую группу гиперандрогенных состояний, которые можно назвать естественной, или возрастной, гиперандрогенией, составляют постменопаузальные осложнения: огрубение голоса, себорея, изменения липидного обмена, андроидное ожирение, инсулинорезистентность, появление волос на щеках, подбородке и т.д. Известно, что эстрогены стимулируют синтез ГСПС в печени. В условиях возрастного эстрогенного дефицита и относительного преобладания андрогенов в крови повышается уровень свободных андрогенов (

). В связи с этим гормональная диагностика должна базироваться, прежде всего, на определении уровня эстрогенов и биологически активной фракции андрогенов, а не только их общего содержания, которое может оставаться нормальным. Например, у 20-30% пациенток с гирсутизмом в крови определяется нормальный уровень общего тестостерона.

 

Принципы гормональной фармакотерапии

При надпочечниковой гиперандрогении, чаще всего обусловленной врожденным дефицитом 21-гидроксилазы стероидов в корковом слое надпочечных желез, снижена продукция кортизола. Вследствие этого растормаживается секреция гипофизарного кортикотропина и усиливается синтез адренокортикальных андрогенов. При данной патологии (адреногенитальный синдром, врожденная гиперплазия коры надпочечных желез) хорошие результаты дает заместительная терапия препаратами глюкокортикоидных гормонов, позволяющая добиться полной или частичной нормализации андрогенного фона благодаря уменьшению секреции кортикотропина.

В качестве терапии второй линии с целью нормализации менструального цикла и лечения гиперандрогенной патологии применяют комбинированные оральные контрацептивы, содержащие прогестины с антиандрогенной активностью.

С целью коррекции гормонального профиля и менструального цикла при функциональной яичниковой гиперандрогении (СПКЯ, стромальный текоз) у женщин репродуктивного возраста применяют комбинированные оральные контрацептивы. Входящие в их состав гормональные препараты – синтетический прогестин и этинилэстрадиол – уменьшают секрецию ЛГ, благодаря чему снижается синтез тестостерона и андростендиона в интерстициальных клетках яичников и внутренней оболочке фолликулов. Эстрогенный ингредиент контрацептива усиливает продукцию ГСПС в печени и повышает его уровень в крови, а также изменяет в благоприятную сторону соотношение андрогенов и эстрогенов в организме.

Эффективным методом борьбы с андрогенизацией организма после наступления менопаузы является заместительная гормональная терапия, которая включает применение натуральных эстрогенов, особенно в сочетании с синтетическими прогестинами, обладающими антиандрогенной активностью. При этом механизмы профилактического и лечебного действия эстрогенов и гормональных контрацептивов аналогичны.

Ослабить биологические эффекты тестостерона можно при помощи финастерида и других ингибиторов его трансформации в ДГТ. Положительный эффект финастерида отмечен при легком и умеренном гирсутизме, но широкого распространения этот метод не получил.

Принципиально иной подход состоит в фармакологической блокаде рецепторов андрогенов в тканях-мишенях, который, в отличие от других методов, универсален, поскольку эффект не зависит от причины гиперандрогении, будь-то повышенная секреция андрогенов или нарушение их тканевой рецепции и метаболизма. С этой целью широко применяют антиандрогены (стероидные и нестероидные) – антагонисты рецепторов андрогенов. Стероидные антиандрогены, которые используют в клинической практике, обладают выраженной гестагенной активностью и могут проявлять другие гормональные свойства. Напротив, нестероидные антиандрогены обнаруживают высокую селективность антиандрогенного действия без сопутствующей гормональной активности, вследствие чего их называют «чистыми» антиандрогенами.

 

Стероидные антиандрогены

Вещества с антиандрогенными свойствами выявлены среди синтетических прогестинов, к которым относятся некоторые химические дериваты прогестерона (ципротерона ацетат – ЦПА, хлормадинона ацетат), 19-нортестостерона (диеногест) и спиронолактона (дроспиренон). Самым активным антиандрогеном оказался ЦПА (), на основе которого созданы препарат Андрокур, комбинированный оральный контрацептив Диане-35 и препарат для менопаузальной гормонотерапии Климен.

Обладая высоким химическим сродством к тканевым белкам – цитоплазматическим и ядерным рецепторам андрогенов – ЦПА препятствует взаимодействию с ними тестостерона, андростендиона и ДГТ. Вследствие этого оказывается невозможной гормональная активация соответствующих участков ядерной ДНК и экспрессия специфических генов, ингибируется синтез белков и нуклеиновых кислот. Более того, под влиянием длительного (1-5 лет) лечения с применением ЦПА в коже женщин с гирсутным синдромом снижается содержание рецепторов андрогенов и активность 5-редуктазы. Кроме периферического действия, ЦПА проявляет антигонадотропный эффект, выражающийся в уменьшении секреции гипофизарного ЛГ и, соответственно, яичниковых андрогенов. В связи с этим ЦПА называют антиандрогеном двойного действия.

Диане-35 признан как препарат выбора для лечения гирсутизма и других кожных проявлений гиперандрогении у женщин репродуктивного возраста. Он замедляет рост волос на лице и других участках тела, препятствует облысению, снижает гиперпродукцию кожного жира, улучшает его эвакуацию из сальных желез благодаря уменьшению ороговения их протоков. Антиандрогенный эффект ЦПА усиливается наличием в составе данного контрацептива этинилэстрадиола, который повышает уровень ГСПС и снижает содержание биологически активного тестостерона в крови. Лечение проводится длительно: при гирсутизме – не менее 9-12 месяцев, при акне и себорее не менее 6-9 месяцев ().

Диане-35 положительно влияет на морфофункциональное состояние яичников у женщин с СПКЯ и адреногенитальным синдромом. После длительного его приема (один год и более) уменьшаются или нормализуются размеры яичников, снижаются количество и размеры больших фолликулов и кист, в яичниках уменьшается степень разрастания соединительной ткани. Однако возможность восстановления фертильности в более короткие сроки ограничена контрацептивным эффектом препарата.

Комбинация эстрадиола валерата с ЦПА используется для циклической менопаузальной гормональной терапии у женщин с выраженными симптомами гиперандрогении. В частности, снижается риск развития метаболического синдрома, в том числе нарушений углеводного обмена.

В последние годы на фармацевтическом рынке Украины появились комбинированные оральные контрацептивы и препараты менопаузальной гормонотерапии, в состав которых входят недавно созданные инновационные прогестины с антиандрогенной активностью – диеногест и дроспиренон. Антиандрогенное действие диеногеста обусловлено преимущественно торможением синтеза андрогенов в яичниках, тогда как дроспиренон действует на рецепторном уровне. Кроме того, дроспиренон проявляет антиминералокортикоидную активность и препятствует задержке воды в организме, благодаря чему соответствующий контрацептив (Ярина) рекомендуется женщинам с предменструальным синдромом. Оба прогестина соединили в себе лучшие групповые качества дериватов прогестерона и 19-норстероидов. Им присуща высокая биодоступность, отсутствие кумуляции в организме, метаболическая нейтральность (хорошая переносимость), умеренная антиандрогенная активность. Этим объясняется положительный эффект контрацептивов Жанин, в состав которого входит диеногест, и Ярина при так называемой проблемной коже лица с наличием легких и умеренной тяжести форм акне, себореи (повышенная сальность, пористость кожи). По данным клинических исследований, после 8 месяцев приема Ярины выделение кожного жира и выраженность себореи уменьшаются на 25%, количество угрей на лице – на 60%. Интересно, что по силе терапевтического эффекта при акне Ярина не уступает Диане-35. Следует также упомянуть о том, что диеногест входит в состав Климодиена, а дроспиренон (препарат Анжелик) в состав средств менопаузальной гормональной терапии в непрерывном монофазном режиме.

 

Нестероидные антиандрогены

Первые нестероидные антиандрогены были открыты около 35 лет тому назад в группе замещенных карбоксанилидов. Синтез и фармакологическое изучение этих препаратов в Украине шло параллельно с зарубежными фирмами и независимо от них, что подтверждено рядом свидетельств на изобретение и патентов, выданных Институту эндокринологии и обмена веществ им. В.П. Комиссаренко АМН Украины, Институту урологии АМН Украины, Киевскому институту усовершенствования врачей и Институту органической химии НАН Украины. Наиболее широкое распространение в медицине получили флутамид (Флуцином, Флутафарм, Флутамид и др.) и бикалутамид (Касодекс), которые преимущественно используются для лечения рака предстательной железы. Применение препаратов нестероидных антиандрогенов у женщин является приоритетом украинской науки.

В конце 1980-х гг. для лечения гирсутизма нами была предложена мазь нифтолида (флутамида, синтезированного в Украине по оригинальной методике), которая после клинических испытаний в клиниках Харькова, Киева, Москвы и Ленинграда была разрешена для медицинского применения. К сожалению, после распада СССР ее выпуск на Нижегородском химико-фармацевтическом заводе (Россия) был прекращен. В зарубежной литературе 1990-х гг. появились единичные сообщения о применении таблеток флутамида для лечения гирсутизма. Исходя из результатов многолетних экспериментальных исследований, нами был предложен способ лечения нарушений овариально-менструального цикла у женщин с эндокринным бесплодием гиперандрогенного генеза при помощи таблеток нифтолида. В дальнейшем экспериментальные и клинические исследования продолжались с применением более совершенного препарата флутамида – Флутафарма, разработанного совместно с ОАО «Фармак». Эти исследования выполнялись в рамках национальных программ «Планирование семьи 1996-2000» и «Репродуктивное здоровье 2001-2005» в соответствии с нормативными документами Государственного фармакологического центра МЗ Украины.

В ходе экспериментов у самок крыс воспроизводили модель поликистоза яичников подсадкой под кожу силастиковых капсул с тестостероном. У большинства из них в крови повышался уровень тестостерона, прекращались эстральные циклы и наступало состояние ановуляторного бесплодия с типичными морфологическими изменениями яичников. Однако пероральное введение флутамида на протяжении 3-5 условных эстральных циклов перед спариванием с самцами восстанавливало половую цикличность и фертильный потенциал подопытных самок, которые приносили нормальное потомство. При этом восстанавливалась структура яичников, в них появлялись желтые тела, что однозначно указывало на возобновление овуляций (). Применение антиандрогена до спаривания не вызывало эмбриотоксического или тератогенного эффектов.

Клинические исследования, проведенные под руководством профессоров В.Я. Голоты (Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца) и Т.Ф. Татарчук (Институт педиатрии акушерства и гинекологии АМН Украины), продемонстрировали эффективность и безопасность Флутафарма при лечении нарушений менструальной функции, гирсутизма и других нарушений у больных со СПКЯ. Приказом Минздрава Украины (№ 654 от 04.10.2006 г.) медицинская инструкция по применению Флутафарма дополнена показаниями в новой терапевтической области.

Перспективы дальнейших исследований в данном направлении связаны с изучением возможности восстановления плодовитости, в том числе путем повышения эффективности индукторов овуляции в схемах комбинированного лечения бесплодия.

 

 

 

статья размещена в за декабрь 2006 года

Я эту статью тоже читала. Не считаю, что этих исследований достаточно. Все же риск большой. И не только для будущей Б, но и для организма в целом. Если такой препарат назначают при онко, думаю, стоит задуматься. Это же не витамины, ИМХО.

И потом, многие восточные женщины страдают этой бякой при идеальном гормональном фоне и куче детей и всю жизнь "воском их, воском".

Метформин - отличная штука! Я им лечилась после отмены ОК. У меня на нем ушли 8 кг, появились самостоятельные месячные и наступила беременность!!!! Апчииииииии на всех планюшек!!!!

МЕДИЦИНСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

 

Как правило, медицинское лечение снижает интенсивность роста волос и делает волосы тоньше и менее заметными. Для лучшей эффективности анти-гирсутное лечение рекомендуется проводить не менее 6-12 месяцев. При остановке приема препарата рост волос может возобновиться.

Эстрогены ( с эстрогенами - по 1 табл. в день) - подавляют концентрацию андрогенов в крови. Диане -35(1 табл. в день). Эти препараты содержат эстрогены и малые дозы ципротерон-ацетата (анти-андроген).

Ципротерон-ацетат (анти-андроген) - 50 -200 мг в день.

Этот препарат "работает" против андрогенов. Лучше использовать его с оральными контрацептивами. Ципротерон-ацетат можно использовать в больших дозах, но под контролем врача.

Необходимо избегать беременности при приеме препарата и в течение 6 месяцев после лечения (сильно влияет на развитие плода мужского пола).

Спиронолактон (200 мг в день) - это диуретик, обладающий анти-андрогенным эффектом. Рекомендуется использовать с оральными контрацептивами.

Метформин - этот препарат обычно используется при лечении диабета, но он может быть эффективным при синдроме поликистозных яичников.

Крем Ваника (эфлорнитин) - можно использовать дважды в день, что останавливает рост волос на лице путем подавления ферментов, ответственных за рост волос. Предварительно проверьте чувствительность вашей кожи!

babyplan.ru/forums/topic/31926-boltalka-skoro-beremennyh-spkya-ek-4/page__st__5120

заходите. На сайте есть форумы об этом. Мы там все общаемся. Я заб На метформине дексаметазоне и достинексе. Лечение 6месяцев.