Здоровье матери и ребенка

Акушерство и гинекология - в мире абсурда

Посмотрите, что происходит, когда мы живем неосознанно, автоматически, во сне, дрейфуем. Когда спрашиваешь пациентку - а почему вы так делали - разве не заметна абсурдность происходящего? Ответ всегда удивлена ​​«не знаю, не думала, врач сказал». Где уж тут говорить об ответственности за свои действия, свое здоровье, своего ребенка, - когда человек даже увидеть, что с ним происходит, не хочет. О каком материнство можно говорить?

Абсурд № 1

Прием оральных контрацептивов при планировании беременности. Спрос, чтобы лучше забеременеть

То есть мы планируем, у нас не получается - давайте попьем 6 мес, яичники «отдохнут» и беременность наступит. То есть мы и так планируем около года, давайте еще полгода контрацепции. А там видно будет. А там женщина скажет - я полтора года планирую - и пойди разберись, сколько месяцев из этих «лет» она планировала, а сколько пила таблетки.

Нет, я не буду столько комментариев писать. Абсурд есть абсурд, его даже комментировать абсурдно. Конечно, для зомбирования граждан абсурд должен быть обоснован. Поскольку логически обосновать абсурд невозможно, его обосновывают псевдологичний. «Яичники отдохнут, потом заработают с удвоенной силой, и вероятность беременности увеличится (кто-то еще двойню наобещает)». Друзья, это псевдо логика. Прием контрацептивов при планировании беременности, если не нужна контрацепция по каким-то причинам, - это абсурд. Как его увидеть? Для этого нужно осознать ситуацию. Задайте себе вопрос - вам сейчас нужна контрацепция или планирование? А чем вы сейчас занимаетесь - проверьте - планируете, или оберигаетеся? Есть и обратный абсурд - № 8. Прекращения приема оральных контрацептивов (перерыв), когда беременность еще не нужна и препарат подходил. Совершенно непонятно.

Абсурд № 2

РЕГУЛИРОВАНИЕ ЦИКЛА при планировании беременности

То есть я планирую беременность, у меня нерегулярный цикл, я иду его лечить, моя цель - СТОП! Да, вот это самое главное. Ваша цель? Похоже, что ваша цель - регулярные менструальные или менструальноподобное кровотечение? Это так? Тогда идите лечить, куда шли. Вы получите свои противозачаточные за абортивным схеме и - регулярные кровотечения. Только если вашей целью все же была беременность, то вы находитесь прямо в эпицентре абсурда. Иметь целью регулярные менструации и планировать беременность - это взаимоисключающие вещи. Нерегулярность менструаций может быть поводом для беспокойства и обращения к врачу для обследования. Но регулярность менструаций при планировании не может быть целью! И вы всегда получаете то, что на самом деле хотите. И кто хочет регулярного цикла - пьет годами оральные контрацептивы имеет регулярный цикл. А потом заявляет, что он несколько лет планирует - и значит у него уже бесплодие. И дальше - стимуляции и ЭКО. И вопрос - а сколько циклов вы реально планировали без оральных контрацептивов и других препаратов - ставит в дикий тупик. Потому что реальность женщина сама своими руками угробила несколько лучших лет жизни на регуляцию цикла, а не на планирование. Ей уже понаставили диагнозов, и полечили, и уже поставили крест как на безнадежном и предлагают ЭКО.

О каком бесплодия речь? Кто вообще пробовал планировать? Вам нужны регулярные кровотечения или беременность? А что вы сейчас лечите? Или псевдологика убедила вас, что сначала надо отрегулировать цикл, потому что без этого нельзя забеременеть?

Абсурд № 3

ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ ЗАРАНЕЕ

Уже 1 (2,3,4,7,9) месяцев не получается. Пошла к врачу. Получила диагноз и лечение. Оставим сейчас действия врача на его совести. Пришел человек - он автоматически «больной» (здоровые люди к врачам не ходят - включается псевдологика). На что жалуется? Нет беременности. Включаем алгоритм - лечение бесплодия. Ну а как иначе называется «нет беременности»? Наверное больной знает, что говорит, он же лучше знает свою жизнь. А растолкать пациента и вытрясти из него правду, выяснится, что они, например, планировали один месяц сто лет назад. А все остальные сто лет ходят по врачам, лечат уреаплазму, например. Или пьют гормоны. Или делают другие ритуалы. А планирование - в промежутках между ритуалами по 1-2 цикла. А все ритуалы суммарно заняли например 5 лет.

Бесплодия? А теперь докажите это женщине, которая за 5 лет собрала о себе все имеющиеся в мире диагнозы, прошла все виды лечения, находится на грани развода, думает и занимается только вопросом деторождения - а ребенка у нее нет. И вот вы ей заявляете - мол, дорогая, вы вообще не планировали беременность - вы просто теряли время. И единственное, что я могу вам предложить - отложить бумаги, выбросить таблетки и попробовать планировать не зацикливаясь, не высчитывая дни, не ходя на УЗИ - в течение года.

Так что вопрос - "сколько циклов подряд вы планировали беременность, не прерываясь на предотвращение беременности с каким-либо причинам (операция, ГСГ (гистеросальпингография), антибиотики, сдача анализов,) и не принимая гормоны (даже с целью стимуляции)?" И если ответ "меньше 13 подряд" - то что вы лечите?

Абсурд № 4

НАДО СРОЧНО беременеть, ПОТОМУ ЧТО ПОТОМ БОЛЕЗНИ НЕ ДАДУТ ИЛИ, ЧТО БЕРЕМЕННОСТЬ послужит ЛЕКАРСТВАМИ И ОСТАНОВИТ ИМЕЮЩИЕСЯ БОЛЕЗНИ Поэтому неважно, хотите Вы сейчас детей или нет, готовы или нет, замужем или нет - наше дело выдать Вам рецепт - «срочно беременеть». А Вы, например, девственница, и Вам 18 лет. Бывает такое? Часто. Значит надо теперь быстро искать - с кем, за кого, - и быстро - за полгода беременеть, а то потом не получится или что-то сильно вырастет и тем более не получится. И если за полгода не успела, значит - все, больше пытаться не будем - сказали же - может получиться только в первые полгода.

Сказали беременеть - стараемся вопреки своим планам. Да, я сейчас еще не планировала, и не с кем, но если или сейчас, или никогда - тогда конечно сейчас. А сказали - бесплодие, значит бесплодия. Неважно, пробовали или нет.

Абсурд № 5

Механистической ОЦЕНКА гормонального анализа и приема гормональных препаратов по стандартным схемам без обдумывания

Любой прием гормональных препаратов на этапе планирования требует осознания. Перед тем как начать что-то принимать, нужно задать себе все вопросы, получить ответы, определиться с целью - и тогда подумать, к чему приведет прием препаратов. Например, если вы выясните, что бесплодие нет - не надо принимать препараты для стимуляции овуляции. Не надо их принимать и в том случае, если бесплодие есть, но овуляция тоже есть - доказана.

Не надо принимать дюфастон с 16 по 25 день цикла, если вы планируете беременность, потому что перерыв на 25 день может вызвать выкидыш, а начало тупо на 16 день может заблокировать овуляцию, если она вдруг произойдет позже. Сначала доказана овуляция, потом дюфастон до диагностированной беременности или менструации. А бездумная схема с 16 по 25 или с 5 по 20 или еще как-то - блокирует возможность зачатия, и циклы, когда он так принимался, можно смело вычитать из срока планирования.

Не надо принимать парлодел, если пролактин в норме или повышен однократно и незначительно. Гиперпролактинемия - это значительное повышение уровня гормона, и она требует сначала обследования у эндокринолога и обязательного МРТ турецкого седла.

Не надо принимать дексаметазон (метипред, преднизолон) вне беременности, если у вас нет выраженного адреногенитального синдрома с торможением овуляции, облысением и ростом бороды, а есть только немного повышенные надпочечники андрогены на бумажке.

Не надо принимать Диане-35, если вы планируете беременность, и у вас повышенный тестостерон, потому что Диане-35 - противозачаточный препарат, а вы планируете беременность, и потому что после его отмены, все гормоны вернутся к исходному уровню - вы восстанавливаете уровень тестостерона или беременеют - это разные вещи!

Обучающая игрушка

Lexibook Ferrari (JC. ..

396 грн. Купить

sunnyland

Детская коляска

Concord Neo

7 139 грн. Купить

Мое Солнышко

Не надо лечить повышенный уровень кортизола - это всего лишь показатель стресса, в т.ч. стресса планирования и даже стресса забора крови (видпрошування с работы, раннее вставание, натощак, спешка на работу, волнение из-за возможных результатах, страх укола, вид крови, вид регистратуры, белого халата, обращение персонала). Его вообще не надо сдавать - кортизол. То же касается высокого уровня ЛГ и соотношения ЛГ / ФСГ. ЛГ - гормон стресса. Кстати он же дает слабоположительные полоски в тесте на овуляцию без самой овуляции. И он же вызывает психогенное бесплодие.

Не надо принимать клостилбегит (кломифен) для стимуляции овуляции, если низкий исходный уровень эстрогенов, потому что он их блокирует еще больше.

И не надо стимулировать рост фолликула, если не будет проведено овуляторный укол ХГ и его поддерживающие дозы - иначе смысла в такой стимуляции почти нет - фолликул вырастет и не лопнет.

Не надо продолжать стимуляцию клостилбегитом в той же дозе, если в предыдущем цикле эффекта не было - надо повышать дозу - и делать это можно только 3 цикла подряд, а потом переходить на другие препараты или менять тактику. (Отсутствие эффекта в данном случае - это не ненаступления беременности, а невирастання фолликула до доминантного).

Не надо называть низкий в первую фазу прогестерон недостаточностью второй фазы и лечить его Дюфастоном. В первой фазе цикла он должен быть на нуле, и сдавать его в это время не надо!

Не надо сдавать гормоны второй фазы тупо на 20-23 день цикла, у всех разная длина цикла, середина второй фазы - это значит через неделю после овуляции или за неделю до предполагаемых месячных. И если у вас цикл 42 дня, то прогестерон вам надо сдавать на 35 день, а не на 23, а на 23 у вас еще первая фаза, и прогестерон на нуле - и это не означает ановуляцию или НЛФ и не требует назначения дюфастона.

Не надо сдавать пролактин, прогестерон и эстрадиол во время беременности, и тем более их интерпретировать и лечить - они в норме повышаются, это не требует лечения. И есть множество других вещей с гормонами, которых делать не надо. Все это частные случаи Абсурда № 5, оправдывается обычной некомпетентностью.

Абсурд № 6

Фолликулометрия до середины цикла (ИЛИ К 21 ДНЯ ПРИ ЛЮБОМ цикл)

Вообще для определения того, произошла овуляция, достаточно одного УЗИ в середине второй фазы (за неделю до менструации). При одновременном измерении базальной температуры УЗИ делается на 5-7 день ее подъема. При субъективных признаках ПМС - при их появлении. И только в случае не просто нерегулярного, а абсолютно непредсказуемого, многомесячного цикла без малейших намеков на ПМС и без желания мерять БТ (базальная температура), а также при стимуляции овуляции нужна фолликулометрия - т.е. неоднократное повторное УЗИ с начала цикла до визуализации желтого тела и постовуляторного эндометрии.

При непредсказуемом цикле обычно делают УЗИ начиная с 10 дня раз в неделю, пока не обнаружат доминантный фолликул, потом рассчитывают предполагаемое время овуляции и делают пидтверджуече УЗИ во второй фазе. Абсурдом является поголовная фолликулометрия тупо на 10, 12, 14, 16 дни цикла. В большинстве случаев уже на 12 - 14 день на основании отсутствия 20 мм фолликула ставят диагноз ановуляция и во вторую фазу на УЗИ не приглашают. Иногда проводят до 16 дня. ЗАЧЕМ? На первом же УЗИ становится ясно, когда надо делать следующее. Если картина ранней первой фазы, спокойно можно распрощаться на неделю, зачем приходить через день? Если видно доминантный фолликул, легко рассчитать время его овуляции, можно спокойно распрощаться дней на 10 - до второй фазы. Зачем приходить через день? И наконец если овуляции еще не видно, как можно ставить диагноз "ановуляция" вперед? Это все равно что диагноз "бесплодие" к планированию. Еще весь цикл впереди, особенно если есть тенденция к длинным и нерегулярным циклам - как можно что-то оценивать на 14 день?

Если овуляции по УЗИ еще нет, значит надо приходить позже, как раз тут и появляются показания к УЗИ, а вот многократное УЗИ до сих пор было совсем не нужно. Но у нас бывает при длинном цикле делают несколько УЗИ в первые недели цикла, когда в яичниках ничего нет, а вот когда овуляция действительно происходит, пациентка уже сидит дома с направлением на лапароскопию или ЭКО и диагнозом «ановуляция и бесплодие". При любой длине цикла прогноз ановуляции при УЗ-картине первой фазы - это абсурд. Я видела много раз диагнозы (прогнози!) «ановуляция», поставленные на 7 день цикла.

В общем-то цель всегда - увидеть картину второй фазы, только для того, чтобы поймать этот момент, и делают Фолликулометрия. Дешевле и объективно измерять базальную температуру и прислушиваться к признакам ПМС, если они есть. Одно УЗИ за цикл - в середине второй фазы - только тогда смотрят овуляцию. Рассматривать бедную яйцеклетку каждый день, а потом бросить ее перед самым интересным моментом без внимания - это непонятная поведение хозяйки. И эти же люди потом отказываются лишний раз во время беременности ходить на УЗИ - мол вредно. А сколько раз они сделали УЗИ несчастного фолликула в цикле планирования? Зачем? Кто-нибудь может объяснить?

Абсурд № 7

МАЛЕНЬКАЯ МАТКИ (гипоплазия) у женщины, не рожала ИЛИ НА ФОНЕ приема оральных контрацептивов

Вообще это нормально. Странно ожидать в нерожавшей большую матку. Но лечить «маленькую матку» у женщины, принимает противозачаточные таблетки, отключающие функцию яичников, - это полный абсурд. Как и вообще делать УЗИ на фоне приема оральных контрацептивов (если нет специальных показаний).

Абсурд № 8

МЕНЯТЬ оральные контрацептивы, КОГДА ПРЕПАРАТ ТЕБЕ ПОДХОДИТ; делать перерыв в приеме противозачаточных таблеток, КОГДА ЕЩЕ НУЖНА контрацепция, отменять СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ТАБЛЕТКИ И предохраняться ПРЕЗЕРВАТИВАМИ, "ЧТОБЫ организм отдохнул перед беременностью от гормонов", ПРИНИМАТЬ трехфазный оральный контрацептив, ПОТОМУ ЧТО ОНИ ЛУЧШИЕ ЗА монофазные, имитирует природные ЦИКЛ

Решила все в одну кучу собрать. Значит. Логика проста. Если тебе не нужна беременность, ты оберигаешся. Пока не нужна, до и оберигаешся. Как только становится нужна и ты готова - перестаешь предохраняться. Не за полгода до того, как нужна, а сразу. А пока нужна, но не сегодня, - предупреждает. Это логика. Таблетки выводятся из организма за 36 часов, потому и опасен их пропуск. Поэтому не надо отменять препарат за месяцы до зачатия и предохраняться @#$%&ом - можно спокойно пить до начала планирования. Не надо делать перерывы в приеме, "чтобы яичники отдохнули", - они как раз отдыхают на фоне приема, а после отмены Вы их заставляете работать, а затем снова отключаете - и не факт, что препарат, который подходил до сих пор, после перерыва снова будет подходить. Сами себе создаете проблемы.

Желание же заменить препарат, который абсолютно подходит, на какой-то «новый, более современный и т.п.» - это полный абсурд. Нет более современных и лучших препаратов, иначе хуже бы исчезали с рынка. Есть те, которые больше подходят именно Вам. Иногда их бывает нелегко найти. Но если такой уже найден - самое глупое, что можно придумать - искать ему замену, искушать судьбу и напрягать организм.

И наконец. Трехфазные препараты действительно больше имитируют колебания гормонов в естественном цикле, а монофазные лучше его отключают, именно поэтому у монофазных больше контрацептивный эффект. Ведь вам нужна контрацепция, а не имитация естественного цикла. Естественный цикл означает возможность зачатия - зачем его имитировать, просто не пейте таблетки, и он будет сам. Если Вам нужна гормональная контрацепция, ее механизм заключается в отключении цикла, имитация только мешает контрацептивном эффекта и содержанию эндометрия - больше шансов получить межменструальные выделения из-за колебаний гормонов в трех фазах. Так что задайте себе вопрос - зачем я пью таблетки и не впадайте в вышеперечисленные абсурды.