Перейти к публикации
  • записей
    9
  • комментариев
    158
  • просмотров
    3 296

Д-димер во время беременности


Снегурочка

1 228 просмотров

В 1ю беременность д-димер не сдавала ни разу (специально просмотрела все свои анализы). Сдавала только коагулограмму пару раз.

В этот раз пошла к врачу в ЦИР, тк моя врач сама сейчас в декрете:(

Там назначили сдать коагулограмму + Д-димер.

Все в норме кроме д димера (451 при норме для 1 триместра до 286).

Назначение:уколы гепарина 2,5 тыс ед 2р в день 10 дней.

 

Уколы эти делаются в живот, да еще 2 раза в день. Ходила, сомневалась, делать-не делать.. Спросила у другого врача, он посоветовал пересдать анализ, тк все другие показатели то в норме!

 

Задала вопрос на русмедсерве, мне в ответ врачи дали ссылку:

Ссылки скрыты.

 

Копирую сюда часть информации. Кому интересно, могу почитать подробнее по ссылке:

СТОП исследованиям гемостаза (Д-димера) при нормально протекающей беременности!

Повышение Д-димера во время беременности - нормальный физиологический процесс, отражающий активацию системы гемостаза при беременности, направленный на быстрое прекращение послеродового кровотечения, и у здоровых беременных уровень Д-димера может достигать 1400-1700 нг/мл на сроке до 28 недель и до 3000 нг/мл между 29-42 неделями беременности. Поэтому, если беременность протекает нормально, Д-димер бессмысленно мерять во время беременности (а равно РКМФ и др. показатели коагулограммы) и тем более пытаться корректировать его уколами фраксипарина или др. НМГ, сулодексидом, аспирином, курантилом, вобензимом и др. таблетками.

"Часто возникает вопрос – почему нельзя пользоваться у беременных параметрами коагулограммы для небеременных женщин?

 

Беременность сопровождается выраженными изменениями в показателях гемостаза. При нормальной беременности содержание фибриногена повышается вдвое, концентрация ряда факторов свертывания, таких как VII, VIII, IX, X, и XII повышается на 200-1000% от исходных значений. Также отмечается значительное повышения уровня растворимых комплексов фибрина и Д-димера, причем у 25% здоровых беременных такое повышение может иметь место уже в первом триместре. В тоже время, естественная антикоагулянтная активность снижается, так уровень протеина S может снижаться в три раза от исходных показателей.

Так что прочитав все это, убедилась, что интуиция меня все-таки не подвела. Записалась на прием к другому врачу в другую клинику - интересно, что он скажет?

Но сама уже который раз убеждаюсь, что назначения современных врачей нужно по 100 раз перепроверять:(

Убедилась в этом с 1м ребенком (сама по себе редко по врачам ходила) - очень много врачей-перестраховщиков. Обычные орви лечим сами дома, а если врач что-то назначает, все назначения фильтруются и перепроверяются.

14 комментариев


Рекомендованные комментарии

если колоть эти уколы то не бросать,так как если есть действительные проблемы по крови (АФС или наследтсвенная тромбофилия),а вы про это к примеру не знаете,то отмена гепаринов может спровоцировать замершую беременность.

ваш показатель Д-димера не такой и большой.норма обычно до 500.конечно,лучше если он посередке.но при Б он в норме может повышаться.

так что стоит 100 раз подумать,хуже от дозы 2500 точно не станет,это улучшит питание плаценты,но резкая отмена препарата меня вот бы напугала

  • Нравится 1
Ссылка на это сообщение

А что за врач в ЦИРе??? я просто там консультировалась у Семеновой, она наоборот говорила, что д-димер только зашкаливающий (1500-2000) показатель для фракса. Но, правда, они меня там так достали иммуноглобулинами, что я поняла, что в ЦИР только анализы сдавать и к Тё на УЗИ)))

Ссылка на это сообщение
если колоть эти уколы то не бросать,так как если есть действительные проблемы по крови (АФС или наследтсвенная тромбофилия),а вы про это к примеру не знаете,то отмена гепаринов может спровоцировать замершую беременность.ваш показатель Д-димера не такой и большой.норма обычно до 500.конечно,лучше если он посередке.но при Б он в норме может повышаться.так что стоит 100 раз подумать,хуже от дозы 2500 точно не станет,это улучшит питание плаценты,но резкая отмена препарата меня вот бы напугала

 

про взаимосвязь отмены гепаринов и ЗБ я ни разу не слышала, а вот про то что они могут вызвать кровотечения - слышала. Тк назначение мне сделали накануне отпуска (сутки в поезде), решила не рисковать, тк кровотечение в дороге совсем не хотелось заполучить.

 

Сегодня еще прочитала в википедии в статье про тромбоз:

 

Профилактика венозной тромбоэмболии у пациентов с помощью гепарина по-видимому не уменьшает смертность. В то время как при этом уменьшается вероятность легочной эмболии и тромбоза глубоких вен, одновременно увеличивается риск кровотечения, следовательно общий клинический эффект очень мал или отсутствует.

 

Врач в ЦиР- Захарова. Попала к ней случайно, поначалу она мне понравилась, внимательная и приятная. Бывают врачи, из которых ни слова ни улыбки не вытянешь, зачем выбрали эту профессию- большой вопрос. Но после того как она мне назначила утрик в дозе 200 * 3 и гепарин, уже сомневаюсь в ее компетентности. Я - не любитель самолечения, но и от врачей все-таки тоже ожидаю адекватности, особенно во время беременности, когда лишние таблетки и уколы ни к чему.

  • Нравится 1
Ссылка на это сообщение

У меня 2зб, сдавала полиморфизмы генов систем гемостаза, есть мутации, поэтому фракс колола всю Б, причем даже на нем д-димер был на верхней границе нормы для беременных а иногда и выше. После 2х зб решила лучше перебдеть. Перестала колоть фракс за день до кс, после кс еще сделала 3 укола, никакого кровотечения не было.

В ЦИР к Геворковой сначала ходила, но как заб, стало неудобно туда ездить, нашла врача поближе, которая и назначила мне фракс. Потом ни в жк, ни в стационаре мне его никто не отменял. В стационаре шм зашивали, тоже прекратила колоть за 1 день до операции и на следующий день начала колоть вновь.

Ссылка на это сообщение
У меня 2зб, сдавала полиморфизмы генов систем гемостаза, есть мутации, поэтому фракс колола всю Б, причем даже на нем д-димер был на верхней границе нормы для беременных а иногда и выше. После 2х зб решила лучше перебдеть. Перестала колоть фракс за день до кс, после кс еще сделала 3 укола, никакого кровотечения не было. В ЦИР к Геворковой сначала ходила, но как заб, стало неудобно туда ездить, нашла врача поближе, которая и назначила мне фракс. Потом ни в жк, ни в стационаре мне его никто не отменял. В стационаре шм зашивали, тоже прекратила колоть за 1 день до операции и на следующий день начала колоть вновь.

вот и я про тоже,что когда есть проблемы с кровью (НТ у вас лично),то фракс просто необходим как вода и от него только польза и отменять его нельзя,только за 1 день до родов и потом еще прокалывают его после,а не то,что 10 дней коли и бросай

моя подруга так поколола курсами 3 раза и ЗБ на сроке 16 недель в итоге.потом как выяснилось у нее мутация по PAI-1 гомозигота,вот и результат такого назначения без более глубоких анализов на кровь

Ссылка на это сообщение

жесть конечно... :(

врачи у нас не лечат. а калечат..

в том то и дело, что первую Б выносила вообще без проблем, остальные показатели коаг. в норме. Как можно всего по одному показателю сразу, без перепроверки, назначать уколы, да еще на 10 дней...

ЗБ в 16 нед это вообще ахтунг! :(

Ссылка на это сообщение

да,в том то и дело,что меня такие назначания пугают.

дело в том,что если есть наследтсвенные мутации,то они могут выстреливать только с возрастом и можно выносить несколько беременностей без проблем,а потом на тебе-приехали...вот в чем проблема...

Ссылка на это сообщение
да,в том то и дело,что меня такие назначания пугают.дело в том,что если есть наследтсвенные мутации,то они могут выстреливать только с возрастом и можно выносить несколько беременностей без проблем,а потом на тебе-приехали...вот в чем проблема...

да, читая тырнет, понимаешь, но на свете столько всяких страшилок.. что лучше жить в счастливом неведении)))

Ссылка на это сообщение
да, читая тырнет, понимаешь, но на свете столько всяких страшилок.. что лучше жить в счастливом неведении)))

да,но иногда лучше перебдеть :D

Ссылка на это сообщение

вообще хочу сказать, что нужно прислушиваться к себе. Самочувствие и интуиция очень о многом могут подсказать, лучше всякого врача.

Ссылка на это сообщение

в приведенной цитате речь идет о НОРМАЛЬНО протекающей Б, для пациенток без отягощенного анамнеза. Если у будущей мамочки есть проблемы в гемостазе, о чем знают далеко не все (т.к. полиморфизмы генов гемостаза сдают ПОСЛЕ случившихся проблем), гепарины и пр. никто не отменял. Другое дело, что мониторить эффект лечения по Д-димеру бессмысленнно, т.к. это показатель распада тромбов, и чем больше в крови гепаринов, тем больше эти тромбы будут распадаться.

Риски кровотечения смотрят по остальной коагулограмме - к выдержке из Вики.

Ссылка на это сообщение

Вроде в ЦИРе норма для первого триместра до 500? Сходите к Геворковой, она с гемостазом хорошо работает. ИЛи напишите ей через сайт по форме "вопрос врачу". Если что, я наблюдаюсь у неё. Беременности свои тоже вела у неё.

 

P.S. Лишнего не назначает и очень позитивная. :)

Ссылка на это сообщение
в приведенной цитате речь идет о НОРМАЛЬНО протекающей Б, для пациенток без отягощенного анамнеза.

ну так и у меня вроде как нормально протекающая Б, без отягощенного анамнеза, ттт.

Ничего абсолютно не беспокоит. Было дело, пару недель назад увидели на узи ретрохоральную гематому и низкое прикрепление ПЯ. Не знаю, что это было, то ли такой "глазастый" узист, то ли все так быстро нормализовалось, но уже через 3 дня в другом месте ничего такого не увидели. Вчера делала еще 1 узи (10 нед) - снова все ок ттт.

 

На свете куча пороков, мутаций, генов и прочая прочая, от всего не убережешься.

Ссылка на это сообщение
Вроде в ЦИРе норма для первого триместра до 500? Сходите к Геворковой, она с гемостазом хорошо работает. ИЛи напишите ей через сайт по форме "вопрос врачу". Если что, я наблюдаюсь у неё. Беременности свои тоже вела у неё.P.S. Лишнего не назначает и очень позитивная. :)

я сдавала анализ в инвитро, и там нормы написаны другие.

Спасибо за наводку, в будущем думаю обращусь к вашему врачу, для сравнения!

Ссылка на это сообщение
×
×
  • Создать...