Перейти к публикации

Юка-85's блог

  • запись
    1
  • комментариев
    16
  • просмотра
    383

Ановуляция. Что еще обследовать?


Юка//

384 просмотра

Здравствуйте, девочки! Очень нужны советы, может у кого-то была подобная ситуация.

По УЗИ (фолликулометрия 4 цикла подряд) доминантный фолликул растет в ЛЯ, но каждый раз перерастает в кисту. При этом всегда: графики БТ (базальная температура) двухфазные, в середине цикла положительный тест на О, наличие признаков О (ЯБ, потягиваниев области ЛЯ). Был один цикл стимуляции Клостом - выросло несколько ДФ в ЛЯ. При размере 18-21 мм укол Прегнила 10000 Ед - ни один не лопнул.

Из анамнеза: цикл стабильный. В 2005 году полостная операция: дермоидная киста ПЯ (врожденная) - резекция ПЯ, кистозные изменения ЛЯ - тоже резекция (зачем тогда трогали ЛЯ не знаю, были обычные функциональные кисты). После операции в течении 2 лет в ПЯ еще росли фолликулы и даже бывала О (тогда не планировала, просто регулярно обследовалась). Сейчас работает только ЛЯ.

Из гормонов в норму не вписывается только ФСГ 10,51 (норма до 9.90), но его повышение не удивительно, учитывая только один работающий яичник. АМГ 1,4 (1-10). Все остальные гормоны в норме: ЛГ, Эстрадиол, Прогестерон, Пролактин, Тестостерон, ДЭА-SО4, 17-ОПГ. Единственное, ТТГ от 1,9 до 2,6 (при норме до 4), но т.к. планирую, назначили эутирокс 50. Ни аднекситов, ни др. воспалительных заболеваний органов малого таза не было.

Так вот, учитывая, что гормоны в норме, фолликулы растут, но не могут лопнуть, мы с гинекологом предположили, что лопнуть не дает плотная соединительная ткань, образовавшаяся после резекции. Решено было идти на диагностическую лапаро-гистероскопию, +проверка проходимости труб, рассечение спаек и КАУТЕРИЗАЦИЯ (дриллинг) яичников.

Вчера разговаривала с хирургом центра планирования семьи по поводу операции (зав.отделением). Он сказал, что делать каутеризацию можно только при СПКЯ, а в остальных случаях, это принесет только вред и уменьшение овариального запаса. Сказал, посмотрит, проверит трубы, рассечет спайки и все. Дальше, если О не восстановится самостоятельно - идти к репродуктологам. Не доверять ему оснований у меня нет - операция платная, просто отказывать мне в этой манипуляции нет смысла. На лапару пойду, спайки точно имеются, трубы проверить надо, да и хоть узнать, какие есть внешние изменения яичников. Записалась на середину сентября.

Может было у кого-то, что фолликулы растут, но не лопаются (при отсутствии СПКЯ), какие обследования еще проводили, какие меры предпринимали? Любым советам буду рада. Спасибо!

16 комментариев


Рекомендованные комментарии

Мне делали каутеризацию. СПКЯ не было. Б наступила в первом цикле после лапары. А у знакомой была точно такая же ситуация, как у вас. Даже не так. Все было в норме, даже овуляция своя была, но Б не наступала. Сделали лапару-оказалось именно из-за каких-то плотных капсул не было Б. Сделали надсечки, в первом же цикле наступила беременность.

Ссылка на это сообщение

У меня было...фоликулы растут и не лопают. Но мне помог укол прегнила...не понимаю почему у Вас даже от укола не лопают((

Ссылка на это сообщение

Мне делали каутеризацию. СПКЯ не было. Б наступила в первом цикле после лапары. А у знакомой была точно такая же ситуация, как у вас. Даже не так. Все было в норме, даже овуляция своя была, но Б не наступала. Сделали лапару-оказалось именно из-за каких-то плотных капсул не было Б. Сделали надсечки, в первом же цикле наступила беременность.

Ваш комментарий обнадеживает)) Спасибо! Все-таки постараюсь попасть до лапароскопии на консультацию к еще одному оперирующему гинекологу. Послушаю еще одно мнение. Может хоть на одном правом (неработающем) яичнике попробовать каутеризацию, хуже-то уже не станет.

Ссылка на это сообщение

У меня было...фоликулы растут и не лопают. Но мне помог укол прегнила...не понимаю почему у Вас даже от укола не лопают((

Хирург сказал, что надо будет идти к репродуктологам и грамотно подбирать схему стимуляции.. он, видимо, посчитал, что схема клост/прегнил мне не подошла. Может надо было больше прегнила или другой препарат. Но сначала трубы проверить надо.

А у Вас в тот период, когда фолликулы росли, но не лопались, тесты на О были положительными и графики двухфазными (если отслеживали, конечно)? Мне уже 3 гинеколога сказали: "Странно, что при отсутствии О, такие графики, тесты положительные и гормоны в норме".

Ссылка на это сообщение

Вы знаете, я поддерживаю вашего врача и думаю, что плотная капсула у яичника... раз вы даже после укола прегнила не совулировали... ведь растут фолликулы хорошо, а вторая фаза у вас получается потому, что выброс гормонов-то состоялся, это не важно, что фолликул не лопнул, за БТ (базальная температура) отвечают гормоны, а они-то у вас в норме. вот и получается, по гормонам овуляция есть, а по факту - нет. возможно, спайки мешают.. но я бы подумала на счет каутеризации... она ведь тоже разная бывает.. легкие насечки или проколы не повредят запасу яйцеклеток..

  • Нравится 1
Ссылка на это сообщение

У меня и тесты на О полосатились, и графики двухфазные были, как у вас. О не было, прегнил колола 4 раза, 2 раза фолик не лопался вообще, 1 раз лопнул через 2 дня после укола, 1 - через 4 дня после укола, врядли О была полноценной. Тоже доктор говорил об уплотненной капсуле, и о каутеризации. Так вот, у меня немного повышен был пролактин, действительно немного, при верхней границе нормы 525 у меня он был 560 (цифры примерные, на руках нет анализов). А давай-ка до лапары попробуем все-таки достинекс, сказал мне мой доктор, а давайте, говорю ей я :Crazy: И вот у меня первый раз в этом цикле была овуля, сама пришла, ага :D на 12 ДЦ,

может, даст Бог, и без лапары теперь обойдемся

У Вас продактин ближе книжней границе нормы или к верхней? мой доктор говорит, что даже если он в пределах нормы, но ближе к верхней цифре, может забивать овулю.

Но если честно, я удивлена и не очень верила в то, что понижением пролактина удастся добиться того, что не получалось на прегниле

Ссылка на это сообщение

Вы знаете, я поддерживаю вашего врача и думаю, что плотная капсула у яичника... раз вы даже после укола прегнила не совулировали... ведь растут фолликулы хорошо, а вторая фаза у вас получается потому, что выброс гормонов-то состоялся, это не важно, что фолликул не лопнул, за БТ отвечают гормоны, а они-то у вас в норме. вот и получается, по гормонам овуляция есть, а по факту - нет. возможно, спайки мешают.. но я бы подумала на счет каутеризации... она ведь тоже разная бывает.. легкие насечки или проколы не повредят запасу яйцеклеток..

Я тоже уверенна, что именно в капсуле проблема. Но хирург сказал, даже при малейших проколах капсулы погибают поверхностно расположенные фолликулы. Учитывая, что АМГ у меня по нижней границе нормы, очень боюсь, что хирург прав и потом даже шансы на ЭКО в разы снизятся. Пойду еще в Отта на консультацию, больше, чем уверенна, что там предложат именно каутеризацию. Вот тогда я буду в ступоре: рисковать или нет. В первом случае (без каутеризации) хоть останется шанс на грамотную стимуляцию, а в крайнем случае ЭКО. А во втором - или самостоятельная овуляция или вообще отсутствие шансов на беременность. Как же сложно сделать правильный выбор((

Ссылка на это сообщение

У меня и тесты на О полосатились, и графики двухфазные были, как у вас. О не было, прегнил колола 4 раза, 2 раза фолик не лопался вообще, 1 раз лопнул через 2 дня после укола, 1 - через 4 дня после укола, врядли О была полноценной. Тоже доктор говорил об уплотненной капсуле, и о каутеризации. Так вот, у меня немного повышен был пролактин, действительно немного, при верхней границе нормы 525 у меня он был 560 (цифры примерные, на руках нет анализов). А давай-ка до лапары попробуем все-таки достинекс, сказал мне мой доктор, а давайте, говорю ей я :Crazy: И вот у меня первый раз в этом цикле была овуля, сама пришла, ага :D на 12 ДЦ,может, даст Бог, и без лапары теперь обойдемсяУ Вас продактин ближе книжней границе нормы или к верхней? мой доктор говорит, что даже если он в пределах нормы, но ближе к верхней цифре, может забивать овулю.Но если честно, я удивлена и не очень верила в то, что понижением пролактина удастся добиться того, что не получалось на прегниле

Пролактин в пределах средних значений, при норме до 619, у меня 267, 311, 222, 328. Но спасибо за комментарий! А прегнила сколько единиц кололи?

Ссылка на это сообщение

если колоть прегнил,то не меньше 10 000 ед.

ФСГ высоковат.даже не смотря на то,что 1 рабочий яичник.я бы обратила внимание на этот гормон.можно еще досдать Ингибин-Б,который показывает способность яйцеклеток к оплодотворению

на счет насечек на яичниках.в Европе давно отказались от такой операции,так как это действительно уменьшает запас яйцеклеток.я бы не рисковала при 1 работающем яичнике.пусть посмотрит,проверит трубы,заодно я бы и гистеру просила сделать,посмотреть матку.если подтвердит плотную капсулу,я бы пошла на ЭКО.родила бы,а потом ждала чуда и самостоятельной беременности.после родов гормональный фон может поменяться и может наступить самостоятельная беременность.удачи вам

Ссылка на это сообщение

если колоть прегнил,то не меньше 10 000 ед.ФСГ высоковат.даже не смотря на то,что 1 рабочий яичник.я бы обратила внимание на этот гормон.можно еще досдать Ингибин-Б,который показывает способность яйцеклеток к оплодотворениюна счет насечек на яичниках.в Европе давно отказались от такой операции,так как это действительно уменьшает запас яйцеклеток.я бы не рисковала при 1 работающем яичнике.пусть посмотрит,проверит трубы,заодно я бы и гистеру просила сделать,посмотреть матку.если подтвердит плотную капсулу,я бы пошла на ЭКО.родила бы,а потом ждала чуда и самостоятельной беременности.после родов гормональный фон может поменяться и может наступить самостоятельная беременность.удачи вам

Спасибо, Gribo4ek! Способов значительно понизить ФСГ пока не нашла.. Овариамин пила 3 цикла, показатель снизился (в самом начале был около 16), но в норму не вошел, да и вряд ли войдет. Насчет Ингибина думала, но одна из гинекологов сказала, чтонет смысла, т.к. и АМГ и Ингибин отражает ситуацию в среднем только на ближайшие 3 цикла, хотя информация противоречивая в разных источниках. После лапары пересдам АМГ вместе с Ингибином. Я тоже больше склоняюсь к варианту без затрагивания яичников. Я как-то еще до начала обследований думала об ЭКО, даже деньги откладывать на него стала. Наверное, организм подсознательно понимал, что сам не справится))

Ссылка на это сообщение

Юка-85, извините, но что там у вас с ТТГ, вам назначили эутирокс при показателях ТТГ от 1,9 -2,6??? Норма 4 - это просто для жизни, а у вас ваша норма отличная, может я чего-то не поняла, но эутирокс снижает ТТГ , а вам куда снижать, меня сейчас консультирует профессор гинеколог-эндокринолог, так мне при ТТГ 4 назначили эутирокс 25, простите , но не абсурдно ли вам назначать эутирокс 50- зачем????

Ссылка на это сообщение

Юка-85, извините, но что там у вас с ТТГ, вам назначили эутирокс при показателях ТТГ от 1,9 -2,6??? Норма 4 - это просто для жизни, а у вас ваша норма отличная, может я чего-то не поняла, но эутирокс снижает ТТГ , а вам куда снижать, меня сейчас консультирует профессор гинеколог-эндокринолог, так мне при ТТГ 4 назначили эутирокс 25, простите , но не абсурдно ли вам назначать эутирокс 50- зачем????

За пределы нормы ТТГ у меня никогда не выходил, контролировала обычно раз в год. Осенью 2012 г. сдала - был 2,86. Я решила, что все хорошо, ведь в нормы укладывается. А когда гинеколог просматривала анализы, сказала, проконсультироваться с эндокринологами, т.к. при планировании надо удерживать ТТГ в районе 1. Проконсультировалась с двумя эндокринологами (один-знакомый на работе, вторая платная - у нее мама много лет по ДМС наблюдается, довольна). Оба сказали, надо снижать на период планирования и в случае беременности. Начали с дозы эутирокса 25 - за 4 месяца никаких сдвигов, увеличили до 50. Контролировала несколько раз - то 2.4,то 2.6, то снова 2.8. Хотела еще повысить дозу, сдала накануне встречи с эндокринологом - результат 1.9. Она мне сказала, что при ТТГ до 2-х увеличивать дозу не надо, тем более в летний период (не поняла связи). Но сдала через месяц - снова 2,6. Хотела опять идти на прием, но после Вашего сообщения в сомнениях... может я просто зациклилась, что надо к единице стремиться. Мне просто не понятно, почему при дозе 50 у меня те же цифры, что без эутирокса.. может он бракованный..

лесиков, а Вам через сколько от начала приема Эутирокса профессор рекомендует пересдать анализ на ТТГ?

Ссылка на это сообщение

я пью два цикла, на следующей неделе буду сдавать ТТГ и с результатами снова к ней , просто от высоких доз он может совсем снизится и будет обратный эффект, пониженный ТТГ тоже не есть хорошо, у меня , как и у вас, не лопались фолликулы раньше: либо персистенция, либо киста, но вот уже два цикла есть своя о, но у меня лапара-гистера в марте была, посадили на дюфастон, боровую матку начала пить , а в июне и эутирокс добавили, что именно повлияло положительно, сказать не берусь, скорее всего всё вместе, я почему так заволновалась, мне девочка на форуме тут писала, что можно снижением довести до тиреотоксикоза, просто у моего врача планка 2,5-2, но это , наверно для меня так, просто я и от другого специалиста слышала, что 2-2,5 при планировании хорошо, вот мне и показалось странным, что ваши гормоны щитовидки мутузят, а у вас даже не субклинический, здоровья вам и скореёшей овуляции с запузачиванием!

Ссылка на это сообщение

лесиков, спасибо! Вам тоже скорейшего исполнения желаний!

Сдам еще через 1-2 месяца и снова пойду к эндокринологу с вопросом о целесообразности приема эутирокса при отсутствии изменений ттг.

А во время лапары Вам с яичниками какие-нибудь манипуляции проводили?

Ссылка на это сообщение

мне сделали резекцию правого, в левом было жёлтое тело и его хирург решил не трогать, вообще , впервые овуляция за долгие годы пробилась на антидепрессантах, вот и пойми, что тут лечить, тело аль душу)))

Ссылка на это сообщение

Я второй месяц афобазол пью..надеюсь, что тоже будет эффект))

Ссылка на это сообщение
×
×
  • Создать...