Перейти к публикации

Наши улучшения

  • записей
    8
  • комментарий
    41
  • просмотра
    5 402

Моя история успеха или битва с СПКЯ


AnnPrikh

3 230 просмотров

Всем привет!! Когда Вы прочтете ниже всю информацию, вы поймете, что все эти диагнозы - такая глупость!!!

Я беременна - и для врача из ЦПСиР№3 это чудо! Невозможное!

А для меня - путь, который надо было пройти. С грамотным врачом, который подберет терапию специально под меня с учетом особенностей МОЕГО организма.

Увы, мне такие специалисты в городских ЖК и ЦПСиР не встретились... Но я все равно пришла к цели!

 

Диагноз поставлен в 2001 (СПКЯ), начали планировать в браке в 2011. Годами назначали КОК (Диане-35, Жанин), что при моей гиперфункции Я, возможно, позволило сохранить Я от нарастания кист. Но не вылечило, конечно. Итак, пила по 6-8 мес КОКи, затем на год-полгода перерыв. Параллельно витамины, иногда травы. Но ничего более конкретного. Лапароскопию предлагали с самого начала, году в 2000 еще. Но Бог уберег.

 

Что было при активном планировании с ноября 2011:

 

Диагноз: Бесплодие первичное. - Разумеется поставлен в городском ЦПСиР №3 доктором Киреевой.

Как поставлен - отсутствие детей в браке в течение 1,5 лет, автоматом поставила бесплодие. Ужас. Послала на ГСГ (гистеросальпингография) - хоть за это спасибо. Сделала на Опарина, 4, у Олейника. Гидротубация, перитубарные спайки, трубы проходимы, извиты.

 

Гормональный статус:

- гиперандрогения: гирсутизм

- нарушение МЦ (длина цикла от 14 до 45 дней, ановуляция (по графикам, тестам, узи)

- высокий холестерин 6,60

 

- ЛГ 15,58/ФСГ 7,55, андрогены ДГЭАС 1,25, тестостерон 0,16, эстрадиол 60,43, 17-ОН-прогестерон 2,4, прогестерон 0,28, пролактин 10,4, кортизол 171,8, гормоны щитовидки Т4 1,4, ТТГ 4,24.

 

УЗИ:

картина СПКЯ, ожерелье, фолликулы 10 в одном скане 5-7мм, ПЯ: ДФ 9 мм на 14ДЦ, эндометрий 5 мм, объем Я в норме, не увеличены

В анамнезе: аднексит двусторонний, вагинит, кольпит

 

Наличие гетерозиготной мутации в СУР-21 (12spl)

 

Глюкозотолерантный тест и инсулин после нагрузки:

Инсулин до нагрузки 6,8, после 42,2 (при норме менее 79,0), Глюкоза до теста 4,8 (норма 4-6,1), после нагрузки 4,4 (норма менее 7,8)

 

Назначенное лечение: КОК - Диане-35 на 6 месяцев. Когда ситуация на КОК не изменилась - картина только по УЗИ (фолликулы до 10 в одном скане в каждом Я), никаких дополнительных исследований не назначила, отправила гулять на пару месяцев до лапароскопии - резекции Я.

 

Не тут-то было, я противник такого лечения.

 

Что было потом:

 

Потом был форум СПКЯ, поиск единомышленниц и уже пострадавших от таких врачей/операций. По рекомендации пошла к Огородникову Д. В. в Нова Клиник.

 

Диагноз (поставлен по тем же анализам, что сверху и УЗИ на приеме):

Нарушение репродуктивной функции 1 взаимообусловленное

Астенотератозооспермия мужа. СПКЯ с олигоовуляцией.

Синдром инсулинорезистентности с компенсаторной гиперинсулинемией на нагрузку.

Гетерозиготный полиморфизм гена СУР 21 (12 spl)

Прописана терапия на 3 цикла (прошла только 1 цикл), анализ крови через 1,5 месяца, затем через 3 месяца + явка:

Для коррекции ИР:

Метформин (Глюкофаж Лонг) по 500 мг Х 3 р/д ежедневно, длительно

Фолиевая Кислота по 1т Х 1 р/д ежедневно, длительно

Липолиевая кислота по 25 мг Х 3 р/д с 16 ДЦ до менструации

 

От себя скорректировала лечение на снижение ЛГ и поддержку гормонального равновесия (препараты, которые мной уже были испробованы, реакция хорошая):

 

Для нормализации гормонального фона:

Эстровэл тайм фактор на 3 цикла

Гинекохеель+Гормель в 1 ДЦ по 10 к каждые 15 минут в течение 2 часов, далее по 10 кХ 2 р/д за 30 мин до еды или через 1 час после еды

Мастодинон по 1 т Х 2 р/д

 

Для снижения ЛГ:

климадинон (цимифуга) по 1т х2 р/д

церебрум композитум 2,2мл в/м №5 1р в 4 дня

 

Для коррекции метаболического обмена употребляла:

Стакан горячей воды натощак, через 30 минут 1 ст ложку льняного масла, масло расторопши в капсулах 3 р/д

 

После нарушенного цикла на Диане-35, менструация опять выстроилась по Луне, затем - в первый месяц медикации по описанной схеме БТ (базальная температура) нарисовала вторую фазу, было сделано контрольное УЗИ:

 

08 июня 2013 (24 дня терапии метформином + гомеопатия):

УЗИ фолликулометрия:

ПЯ длина 4,1 ширина 2,6 толщина 2,3 объем 13 куб см

ЛЯ длина 3,3 ширина 2,1 толщина 1,6 объем 6 куб см

норма объема 3-10 куб см

Контуры ровные, умеренное утолщение стромы правого яичника

Структура обычная

В ПЯ визуализируется гипоэхогенное округлое образование 1,2*1,2 см, при ЦДК аваскулярно.

В позадиматочном пространстве умеренное количество жидкости

Заключение: УЗ-признаки ЖТ в правом яичнике

 

В этом же цикле долгожданная беременность.

 

УЗИ:

Тело матки сканируется, увеличенно до 5 недель беременности, расположена в центре, контуры ровные, четкие, миометрий однородный, тонус не изменен. В средней трети полости плодное Я - 8 мм, желточный мешок 1,8 мм, хорион без признаков отслойки. Шейка матки - внутренний зев закрыт, стенки однородные, цервикальный канал ровный, без деформаций. ЖТ в правом Я, 16 мм,

образований в малом тазу нет

Заключение: маточная беременность раннего срока, признаков угрозы невынашивания не выявлено.

Ссылки скрыты.

 

Врачи:

№1 Султанова Ф. Ш. Медсвисс на Ленивке (уехала)

Назначенное лечение: КОК Диане-35 на 5 мес, витаминотерапия: Е, С, гормель, гинекохель, мастодинон, овариум композитум и так в течение 1.5 лет схемы неплохие для коррекции цикла и снятия воспалительных процессов, есть в графиках

№2 Белоконь И. П. Поколение Некст - стоит обратиться

По анализам и УЗИ направила на ГСГ, прогноз - легкая стимуляция блокаторами ароматазы (Летрозол и тд), при хорошей СГ, при плохой СГ - только ИКСИ

Пока у нее больше не была

 

№3 Киреева И. В. ЦПСиР №3 - НЕ СТОИЛО МОЕГО ВРЕМЕНИ!!! ПО МОЕМУ МНЕНИЮ ЭТО НЕСОСТОЯТЕЛЬНЫЙ ВРАЧ, РАБОТАЕТ НА СОВДЕПОВСКИХ СХЕМАХ: КОК, ОПЕРАЦИЯ. НЕ ПРОЯВИЛА ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПОДХОДА К ПРОБЛЕМЕ.

после ГСГ и описанных результатов анализов выше назначено: Диане-35 на 6 мес

Результат лечения: после Диане-35 на 6 мес - в первый цикл после отмены - на 14 ДЦ мазня, картина МФЯ, на 3 мес Тайм Фактор + Мастодинон, в прогнозе на август-сентябрь лапароскопия

 

№4 Огородников Д. В. Ново Клиник - РЕЗУЛЬТАТ НАЗНАЧЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ - БЕРЕМЕННОСТЬ!!!

Была у нового врача - волновал вопрос адекватности прогноза на лапароскопию(резекцию яичников).

Огородников Д. В. провел полный и тщательный осмотр и по результатам осмотра сказал, что не видит причин направления на операцию.

Выявлена ИР, назначено: метформин до 1500, фолиевая кислота по 1 1 р/д, липолиевая кислота с 16 до менструации по 25 мг 3 р/д

Прогноз - О на метформине, индукция О,

при плохой СГ - только ИКСИ

 

Очень важен хороший настрой и не то, что вера, а четкое знание того, что вы достигнете цели.

Не всегда удается поддерживать такое состояние, мне помогало чтение следующих молитв и псалмов:

Псалом 19, бесплодным супругам, чтобы господь исцелил их.

псалом 67 для страдающей выкидышам

псалом 106 для исцеления бесплодной

псалом 142 для защиты беременной дабы не потерять ей плод

 

Сон Пресвятой Богородицы

(Молитва чтобы Бог послал детей)

 

Ангел мой, Сохранитель мой! Сохрани мою душу, Скрепи сердце мое!

Враг сатана! Откачнись от меня! Нет у меня Ни еденья, нет ни кушанья.

Есть у меня Один ангел Архангел со святыми Гаврилами

и святая Божья Матерь Богородица: Христа родила Между райскими дверьми,

тут и пелены пеленала, и поясы завивала - пелены парчовы и поясы шелковы,

крепко к сердцу прижимала, сахарны уста целовала, шла с горы на гору.

С волости на волость, шла-приустала, легла-приуснула.

Немного спалось, много сну виделось.

Видела сон Чуден и страшен: Идут жиды, идет Иуда навстречу,

спрашивают жиды у Иуды: - Видел ли истинного Христа?

- Видел Христа у Филата в палаты, в заднем кутнем окошечке

- Хлеба кушает, в солоницу мочит. Идите, жиды, и поймайте

- Пошли жиды, поймали, сковали, о чисто поле выносили, на кипарис-дерево валили,

в руки, в ноги гвоздя наковали. Как с сухого дерева кора валится, как из раю в рай река течет, так же и из истинного Христа Кровь течет.

Шла и увидела Пресвятая Божья Матерь Богородица Заплакала горькими слезами.

Истинный Христос и говорит: - Не плачь, Божья Матерь Богородица!

Не трави своих ясных очей, не мочи полотняной рубахи!

Ты пойди этот сказывай сон и старому, и малому, и благому.

И кто этот сон Трижды в день причитает, избави, Господи, от муки вечныя,

от огни горящей, от смолы кипящей, и даст Господи талану-участи, добру и милости,

в торгах, в промыслах и в малых детях. Аминь.

 

Для себя сохранила следующую информацию:

Схемы легкой стимуляции на гомеопатии - НЕ ПРОБОВАЛА!!!:

№1:

Церебрум композитум 10 ампул, Овариум композитум 5 ампул, Убихинон композитум по 10 ампул, колоть 1 день церебрум, 2 убихинон и так каждые 3 дня, после пяти уколов на 3 день подключаеться Овариум

Источник: http://www.babyplan....xzz2Uter2JFi1дц

1дц - Ц 2дц - У 5дц - ц 6дц - У

То есть церебрум каждые 3 дня то есть на 4 день и убехинон каждые 3 дня то есть на 4 день.

После того, как проколола по 5 уколов Ц и У подключаешь Овариум, к примеру:

17дц - Ц 18дц - У 19дц - О

потом

21дц - Ц 22дц - У 23дц -О

Источник: http://www.babyplan....0#ixzz2Ute2BaRf

№ 2

Алоез композитум - принимать 2 месяца каждый день по 2 таб 3 раза в день за 30 минут до еды, потом с 1 по 15 день цикла

http://ayurveda-tota...mid,42/lang,en/ - заказ препарата

не больше 2-х банок

Источник: http://www.babyplan....0#ixzz2UwlKeKAG

 

Поведение БТ:

Во время менструации БТ не снижается, а повышается — наличие хронического эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки). Одна из причин высокой БТ в I фазе (36,6 и выше) — низкое содержание эстрогенов (женских половых гормонов), причина несозревания яйцеклетки в данном цикле.

Подъем БТ в середине цикла длится более 3 дней — яйцеклетка либо не созрела, либо нежизнеспособна. Беременность в этом цикле сомнительна.

II фаза менее 12-14 дней — недостаточность II фазы, яйцеклетка не созрела, либо слабая. Оплодотворение под вопросом.

Во II фазе БТ имеет одно или несколько западений (снижается ниже 37,0) — яйцеклетка погибла.

Снижение БТ перед менструацией длится более 3 дней — яйцеклетка была слабая, зачатие сомнительно.

Менструация отсутствует, а БТ держится в рамках II фазы БОЛЕЕ 2 недель — вероятный признак беременности. Необходимы тесты на беременность.

Менструация отсутствует, но БТ снизилась ниже 37,0 — беременность очень сомнительна, скорее всего речь идет о дисфункции яичников.

Менструация скудная или необычная, а БТ держится выше 37,0 — возможна беременность на фоне угрозы прерывания. Необходимы тесты на беременность.

Разница между средним значением БТ 1 и II фаз менее 0,4* — яйцеклетка не созревает.

В середине цикла имеется двойной подъем: БТ повышается, например, до 37,1 на 1 день, затем снижается до 36,8 на 1-2 дня, а затем повышается до 37,2-37,4 и так держится до конца — обычно признак постороннего воздействия при 1 подъеме (заболевание, понос и т.д. — см особые отметки).

В середине цикла имеется двойной подъем: БТ повышается, например, до 37,2 на 2-3 дня, затем снижается до 36,8 на 1-2 дня, а затем повышается и держится выше 37,0, но не так устойчиво, как обычно — яйцеклетка погибла сразу после созревания

 

Источник: http://www.babyplan....1#ixzz2ZZHkEkE7

 

ПОВЕДЕНИЕ ГОРМОНОВ:

 

Дни 1,2,3

Гормоны: медленно начинает расти ФСГ (2,45-9,47 мЕд/мл), ЛГ остается примерно на своем нижнем уровне (1,84-26,97 мЕд/мл), эстрадиол – падает от первого дня до своего низшего уровня (68-1269 пмоль/л), прогестерон - низкий (0,32-2,23 пмоль/л)

Фолликулы: ничего не происходит.

Выделения: жидкая красная кровь, ощущения скользкие и мокрые.

БТ: 36,3-36,5 (орально), 36,4-36,6 (вагинально и ректально).

Шейка матки: приоткрыта, средней мягкости, слизистая пробка выходит с кровью

ПА: подождать во время сильного кровотечения.

 

Дни 4,5

Гормоны: ФСГ продолжает расти (2,45-9,47 мЕд/мл), ЛГ – тот же уровень (1,84-26,97 мЕд/мл), эстрадиол – низко (68-1269 пмоль/л)

Фолликулы: ничего не происходит

Эндометрий: 3-4ммВыделения: кровомазание, слизи нету, шеечных выделений почти нету, ощущения сухие

БТ: 36,3-36,5 (орально), 36,4-36,6 (вагинально и ректально)

Шейка матки: закрывается, удлиняется, формируется слизистая пробка

ПА: бесплодные дни (можно не предохраняться, если не планировать ребенка)

 

Дни 6,7,8

Гормоны: ФСГ достигает уровня первого порога (который запускает фазу созревания тех фолликулов, которые на него запрограммированы) (2,45-9,47 мЕд/мл), ЛГ – постоянный (1,84-26,97 мЕд/мл), эстрадиол – начинает медленно расти (как только фолликулы начали расти, яичники медленно усиливают его выработку) (68-1269 пмоль/л)

Фолликулы: начинают созревать те, которые лучше всего кровоснабжаются и запрограммированы на этот первый порог ФСГ – достигают размера 2-6мм в диаметре

Эндометрий: 4-6мм

Выделения: достаточно сухо, выделения кремообразные или липкие, если есть

БТ: 36,3-36,5 (орально), 36,4-36,6 (вагинально и ректально)

Шейка матки: закрыта, твердая, слизистая пробка сформирована

ПА: бесплодные дни

 

Дни 9,10

Гормоны: ФСГ продолжает расти (2,45-9,47 мЕд/мл), ЛГ – постоянный (1,84-26,97 мЕд/мл), эстрадиол – растет, вырабатываемый активными яичниками (131-1655 пмоль/л)

Фолликулы: активно растут – доминантные размером 12-15мм

Эндометрий: 5-10мм

Выделения: становиться влажно, появляется первая жидковатая слизьБТ: 36,3-36,5 (орально), 36,4-36,6 (вагинально и ректально)

Шейка матки: становиться мягче, начинает вырабатывать жидкую слизь

ПА: относительно плодные дни (предохранение необходимо, если не планировать ребенка)

 

Дни 11,12,13

Гормоны: ФСГ растет (2,67-15,67 мЕд/мл), достигает второго порога, ЛГ – быстро растет, спровоцированный эстрадиолом, эстрадиол – продолжает расти (131-1655 пмоль/л)

Фолликулы: те (1-2шт), которые вырабатывают максимум эстрадиола, а значит являются самыми крупными (около 15мм), достигая второго порога вступают в овуляторную фазу, остальные, мелкие, атрезируются

Эндометрий: 7-14мм

Выделения: жидкая, очень тягучая слизь, ощущения мокрые

БТ: возможно снижение на 0,1-0,2 градуса, часто температура остается стабильной

Шейка матки: мягкая, открытая, слизистая пробка вытекает, полностью открывая проход

ПА: плодные дни (активная половая жизнь, если планировать ребенка)

 

Дни 14,15:

Гормоны: ФСГ спадает (0,01-6,4 мЕд/мл), ЛГ достигает своего пика (за 36 часов максимум с момента начала его усиленной выработки) (19,61-114,93 мЕд/мл), эстрадиол растет, прогестерон медленно растет (0,48-9,41 пмоль/л)

Фолликулы: доминантный фолликул (-ы) , достигая определенного размера (18-25мм) и вырабатывая определенное кол-во эстрадиола, становятся чувствительны к ЛГ. Через 12 часов после того, как ЛГ достигнет максимума происходит разрыв фолликула – овуляция.

Эндометрий: 10-16мм

Выделения: обильные, тягучие, мокрые

БТ: вырастает на 0,3-0,4 градуса

Шейка матки: открытая, мягкая, набухшая, начинает формироваться пробка

ПА: плодные дни (активная половая жизнь, если планировать ребенка)

 

Дни 16,17,18

Гормоны: ФСГ резко спадает, ЛГ спадает сразу после своего пика (0,61-15,91 мЕд/мл), эстрадиол спадает (91-861 пмоль/л), прогестерон немного спадает после овуляции, но остается стабильно высоким

Яйцеклетка: движется по маточной трубе, в которой происходит (или не происходит) ее слияние со сперматозоидом. Если зачатия не происходит, яйцеклетка отмирает через 2-3 дня после овуляции

Желтое тело: сформировано, провоцирует выработку прогестерона и размягчение, набухание эндометрия, 15-20мм в диаметре

Эндометрий: 10-16мм, набуханиеВыделения: липкие, не скользкие, слегка влажно

БТ: 36,7-36,9 (орально), 36,8-37,1 (вагинально и ректально)

Шейка матки: закрывается, твердеет, удлиняется, пробка сформирована

ПА: относительно плодные дни (зачатие все еще возможно – яйцеклетка живет 2-3 дня после овуляции)

 

Дни 19,20,21

Гормоны: ФСГ стабильно низкий, ЛГ стабильно низкий, эстрадиол немного спадает, но остается выше, чем в первой фазе (91-861 пмоль/л), прогестерон стабильно высокий (6,99-56,93 пмоль/л)

Яйцеклетка: оплодотворенная движется по маточной трубе. После слияния ядер яйцеклетки и сперматозоида, начинается деление зиготы (оплодотворенная яйцеклетка). На 3-ий день после зачатия – 16-32 клетки – морула. На 4-5 – бластоциста – 250 клеток, форма шелковицы.

Желтое тело: растет, 25-27мм

Эндометрий: 10-18мм

Выделения: липкие, сухоБТ: 36,7-36,9 (орально), 36,8-37,1 (вагинально и ректально)

Шейка матки: закрыта, твердая

ПА: бесплодные дни

 

Дни 22,23

Гормоны: ФСГ стабильно низкий, ЛГ стабильно низкий, эстрадиол стабильный, прогестерон высокий (6,99-56,93 пмоль/л)

Бластоциста: происходит имплантация

Желтое тело: 25-27мм

Эндометрий: 10-18мм, набухший, рыхлый

Выделения: если зачатие произошло, возможно кровомазание, вообще сухо, выделения липкие

БТ: возможно легкое западение температуры на 0,1-0,2 градуса при имплантации

Шейка матки: закрытая, твердая

ПА: бесплодные дни

 

Дни 24,25,26,27,28

Гормоны: ФСГ стабильно низкий, ЛГ стабильно низкий, эстрадиол стабильный, прогестерон высокий (6,99-56,93 пмоль/л) – падает в последний день цикла, или растет после имплантации в случае наступления беременности (8,9-468,4 пмоль/л)

Эмбрион: сформировано плодное яйцо, формируются три тканевых листа (эктодерма – кожа, глаза, нервная система, волосы; мезодерма – скелет, мышцы, кровеносные сосуды; эндодерма – внутренние органы)

Желтое тело: растет, увеличивая уровень прогестерона, если имплантация произошла. Уменьшается (10-15мм), если ее не было, тем самым спадает уровень прогестерона, провоцируя отделение эндометрия.

Эндометрий: 10-17мм, если зачатие не произошло, 11-20мм, если произошло

Выделения: сухо, липкие или кремообразные

БТ: 36,7-36,9 (орально), 36,8-37,1 (вагинально и ректально) – если зачатия не произошло; 36,8-37 (орально), 36,9-37,2 (вагинально и ректально) – если была имплантация

Шейка матки: твердая, закрытая

ПА: бесплодные дни

 

Источник: http://www.babyplan..../#ixzz2Y3ybhwem

  • Нравится 34

8 комментариев


Рекомендованные комментарии

сорри,не осилила весь ваш пост))) но хочу написать,что мне всю жизнь СПКЯ ставили, по УЗИ отсутствие фолликулов и прочую лабуду, однако два запланированных ребенка,зачатых с первого же цикла планирования -результат,как говорится на лицо. Просто нас всех гребут под одну гребенку ...у меня например ДФ по УЗИ искали на 15 ДЦ,хотя они у меня в среднем 35-49 дней ,откуда ему взяться на 15-1 день?

  • Нравится 3
Ссылка на это сообщение

Да, именно об этом речь, нельзя применять ко всем одинаковый подход. С таким диагнозом надо очень индивидуально рассматривать пациенток.

Ссылка на это сообщение

Тоже СПКЯ, пичкали долго (5 лет планирования) и Диане 35, и куча стимуляций, и лапара. Грамотного врача так и не нашла, сама про метформин начиталась. Помог через 1.5 мес. -долгожданная Б. Слава интеренету!!!

  • Нравится 2
Ссылка на это сообщение

да и у меня СПКЯ с 16лет. две лапары перенесла,стимуляция на клосте-без реакции. к врачам ходить надоело,каждый раз открываешься им,надеешься а они всю ту же старую схему на КоК суют....надоело!начиталась в инете,купила метформин.)))

  • Нравится 1
Ссылка на это сообщение

Здравствуйте.Залезла почитать Ваше лечение и увидела что вот только читала это на бебиблоге и задавала вопрос про диету на метформине.Интересно совпало)))Два раза за короткий срок встречаю Вас на просторах интернета, думаю значит так надо свыше и Ваш опыт как-то должен мне помочь.

Ссылка на это сообщение

подскажите пожалуйста, Метформин он ведь только при ИР? у меня инсулин в норме, есть немного веса лишнего, 162 см 70 кг (ем много)))

А так спкя ставят только по узи и по соотношению ЛГ к Фсг

Летрозолом выписали стимулироваться в след цикле

Первая беременность и роды получились самостоятельно, но аж 9 лет назад.

Ссылка на это сообщение

@M89adi инсулин в норме, это как определили?

лн снижают успешно климадиноном

Очень такая тема специфическая. У меня тоже инсулин в норме. Особенность обмена веществ определённая, которая вызывает нарушение метаболизма глюкозы. По сути - это норма.

проверьте сахар натощак и потом через час после приёма пиши, прям глюкометром. 

Так исключают фактор за фактором.

спкя грамотные врачи не ставят по узи и лг/фсг. Истинный спкя- очень сложное заболевание. Обычно пишут картина спкя 

  • Нравится 1
Ссылка на это сообщение

@AnnPrikh да, так и пишут картина спкя

приложу анализы, пролактин 232

image.png

1 минуту назад, M89adi сказал(а):

@AnnPrikh да, так и пишут картина спкя

приложу анализы, пролактин 232

image.png

а амг - 19,4

Ссылка на это сообщение
×
×
  • Создать...