Когда при планировании беременности необходимо провести генетический анализ на тромбофилию?

1. При наличии тромботических эпизодов в личном или семейном анамнезе. Причём тех, которые не были спровоцированны травмой, длительной иммобилизацией и тд;к примеру

тромбофлебит поверхностных не варикозных (здоровых) вен, или неспровоцированный тромбоз глубоких вен в молодом возрасте

К осложненному семейному анамнезу относятся венозные тромбоэмболические осложнения у родственников первой линии, произошедшие в возрасте до 50 лет.

‼️Планирование беременности или приема гормональных контрацептивов само по себе не является основанием для скрининга тромбофилии

2. Повторный выкидыш после 10 недель гестации, ассоциированный с доказанной плацентарной ишемией (например, очаги инфарктов в плаценте) или с тромбозами у беременной.

Более подробные показания на рисунке см на фото

При нормальной беременности содержание фибриногена повышается вдвое, концентрация ряда факторов свертывания, таких как VII, VIII, IX, X, и XII повышается на 200-1000% от исходных значений.

Серьезно растёт количество растворимых комплексов фибрина и Д-димера, причем у 25% здоровых беременных такое повышение может иметь место уже в 1 триместре.При этом естественная антикоагулянтная активность снижается, так уровень протеина S может снижаться в три раза от исходных показателей(!)Нормальный уровень Д-димера наблюдается у женщин до ЭКО вне зависимости от исхода и повышается у всех одинаково после стимуляции - нет смысла его измерять и его "лечить" во время данной процедуры .Чем выше Д-димер, тем больше обьем плаценты по УЗИ, что верно как для нормальной беременности, так и проблемной беременности (эклампсия, внутриутробная задержка развития плода)