проверить, насколько правильно яичники выделяют гормоны по фазам менструального цикла; определить, созревает ли яйцеклетка и когда это происходит (соответственно, выделить "опасные" дни в целях предохранения или наоборот, возможности забеременеть); выяснить, наступила ли беременность в случае задержки или необычной менструации; заподозрить наличие эндометрита – воспалением матки.

     Базальная температура, то-есть температура, измеряемая в заднемпроходе женщины, отражает колебания, связанные с изменениями тканевыхреакций внутренних половых органов в зависимости от выработки тех илииных гормонов. Эти колебания температуры носят местный характер и невлияют на температуру, измеряемую, например, в подмышечной впадине иливо рту. Однако общее повышение температуры в результате заболевания,перегрева и т.д. естественно отражается на показателях БТ (базальная температура) и делает ихнедостоверными.

     Поэтому ПРАВИЛА ИЗМЕРЕНИЯ БТ достаточно жесткие:

 

 

1A.	Температуру необходимо изменять приблизительно в одно и то же время в будни и праздники.
2A.	Заранее следует приготовить медицинский термометр, положить его в непосредственной близости от постели.
3A.	Не вставая, не садясь, не проявляя особой активности в постели, взять термометр и ввести его узкую часть в задний проход.
4A.	Лежать неподвижно 5 минут.
5A.	Извлечь термометр, записать показатель в таблицу.

 

       Графа"особые отметки" включает в себя какие-то отклонения, способныеповлиять на БТ: общее заболевание с повышением температуры, понос,сношение вечером (а тем более под утро), прием алкоголя, измерение БТ внеобычное время, позднее отхождение ко сну (например, легла в 3 часа, аизмеряла в 6), прием снотворных препаратов и т.д.

     График длянаглядности лучше строить на листе обычной бумаги в клеточку. На одномлисте размещается температура за весь цикл (но не за месяц!). Однаклеточка соответствует одному дню по горизонтали и 0,1 градуса повертикали. Обычно на уровне 37,0 проводят горизонтальную линию.

     Внорме БТ имеет вид летящей чайки: в 1 половине цикла она ниже 37,0, аво П половине – выше. График НОРМАЛЬНОГО цикла у ПЛОДОВИТОЙ женщиныимеет следующие параметры (условно взята среднестатистическаядлительность цикла – 28 дней).

 

1Б.	С 1 дня цикла и до окончания менструации БТ последовательно снижается от примерно 37,0 до примерно 36,3-6,5.
2Б.	Примерно до середины цикла (в более длительных циклах – примерно до дня, наступающего за 2 недели до начла следующей менструации) БТ колеблется в пределах 36,3-36,6.
3Б.	За 2 недели до начала следующей менструации СОЗРЕВАЕТ ЯЙЦЕКЛЕТКА, в связи с чем БТ в течение 3-4 дней повышается до 37,1-37,3. (У многих женщин перед повышением на 1-2 дня БТ может снижаться на 0,1-0,2*).
4Б.	На протяжении П фазы БТ держится в пределах 37,0-37,4.
5Б.	За 2-3 дня до начала менструации БТ начинает снижаться, достигая к ее началу примерно 37,0.
6Б.	Разница между средней БТ второй фазы и БТ первой фазы должна быть не менее 0,4-0,5*.

Описанное– идеал, который встречается достаточно редко. Отклонения могут бытьразнообразными, причем каждая особенность свидетельствуют обопределенных нарушениях.

 

 

1В.	Во время менструации БТ не снижается, а повышается – наличие хронического эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки), одна из причин женского бесплодия.
2В.	В 1 фазе БТ высокая (36,6 и выше) – низкое содержание эстрогенов (женских половых гормонов), причина несозревания яйцеклетки в данном цикле.
3В.	Подьем БТ в середине цикла длится более 3 дней – яйцеклетка либо не созрела, либо нежизнеспособна. Беременность в этом цикле сомнительна.
4В.	П фаза менее 12-14 дней – недостаточность П фазы, яйцеклетка не созрела, либо слабая, оплодотворение под вопросом.
5В.	Во П фазе БТ имеет одно или несколько западений (снижается ниже 37,0) – яйцеклетка погибла.
6В.	Снижение БТ перед менструацией длится более 3 дней – яйцеклетка была слабая, зачатие сомнительно.
7В.	Менструация отсутствует, а БТ держится в рамках П фазы БОЛЕЕ 2 недель – вероятный признак беременности. Необходимы тесты на беременность.
8В.	Менструация отсутствует, но БТ снизилась ниже 37,0 – беременность очень сомнительна, скорее всего речь идет о дисфункции яичников.
9В.	Менструация скудная или необычная, а БТ держится выше 37,0 – возможна беременность на фоне угрозы прерывания. Необходимы тесты на беременность.
10В.	Разница между средним значением БТ 1 и П фаз менее 0,4* - яйцеклетка не созревает.
11В.	В середине цикла имеется двойной подьем: БТ повышается, например, до 37,1 на 1 день, затем снижается до 36,8 на 1-2 дня, а затем повышается до 37,2-37,4 и так держится до конца – обычно признак постороннего воздуействия при 1 подьеме (заболевание, понос и т.д. – см особые отметки).
12В.	В середине цикла имеется двойной подьем: БТ повышается, например, до 37,2 на 2-3 дня, затем снижается до 36,8 на 1-2 дня, а затем повышается и держится выше 37,0, но не так устойчиво, как обычно – яйцеклетка погибла сразу после созревания. /TD>

      Прицикле, более длинном или более коротком, чем 28 дней удлиняется илиукорачивается 1 фаза (до подьема температуры), а П фаза в любом случаедолжна быть не менее 12-14 дней.

      Для расчета "опасных дней"при предохранении по календарю необходимо измерять БТ не менее 3-4циклов. "Опасные дни" рассчитываются следующим образом: от дня, вкоторый температура пересекла линию 37,0 отсчитывают 6 дней назад ивперед. При ИДЕАЛЬНОМ цикле это составит: созревание яйцеклеткипроизошло на 14 день.

      14–6=8 (на 8 день от начала менструации начались "опасные дни").

      14+6=20 (на 20 день от начала менструации закончились "опасные дни").

      Таким образом, с 1 по 7 день цикла и с 21 до окончания можно жить, не предохраняясь.

      "Опасныедни" складываются из 2 факторов: около 6 дней сперматозоиды могут житьв матке, дожидаясь созревания яйцеклетки; около 6 дней живетяйцеклетка, дожидаясь оплодотворения.

      ВНИМАНИЕ! Если вразных циклах день пересечения уровня 37,0 "гуляет" (например,яйцеклетка созревает на 12, 18, 13 день), то для определения "опасныхдней" вычитают 6 из МЕНЬШЕГО показателя (в данном случае – 12 день) иприбавляют 6 к БОЛЬШЕМУ (в данном случае – 18 день). Таким образом, вприведенном примере "опасные дни" – с 6 по 24 дни. Конечно, при такомположении дел физиологический (календарный) способ предохранениямалоприменим.

      То же относится и к коротким циклам. Например,если цикл длится 21 день, то созревание яйцеклетки наступает уже на 7день. "Опасные дни" соответственно, с 2 по 13, если день созревания не"гуляет".

      Но в любом случае измерение БТ рекомендуетсябольшинству женщин хотя бы для ориентировки в своих "опасных днях",возможности забеременеть вообще, наличии эндометрита (если быливыкидыши, аборты, осложненные роды, воспаление придатков).

ВЫСОКАЯТЕМПЕРАТУРА в 1 ФАЗЕ (например, 36,8 при обычной П фазе – 37,2-37,4)свидетельствует о НЕДОСТАТОЧНОСТИ эстрогенов, которые и необходимопринимать (например, Микрофоллин по 1 таб. в день с 1 дня цикла доподьема температуры).

НИЗКАЯ ТЕМПЕРАТУРА во II ФАЗЕ (например,37,0-37,1 при нормальной 1 фазе – 36,3-36,5) свидетельствует оНЕДОСТАТОЧНОСТИ ЖЕЛТОГО ТЕЛО, что возмещается, например, Прогестероном(по 1,0 1 % раствора в/мышечно через день) или Туриналом (по 1 таб. вдень до наступления менструации, а в случае наступления беременности –до 10-12 недель).

ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА в ОБЕИХ ФАЗАХ (например 36,8и 37,6) при сохранении разницы не менее 0,4* - не патология. Такоесостояние называется гипертермической и является нормальныминдивидуальным признаком.

НИЗКАЯ ТЕМПЕРАТУРА в ОБЕИХ ФАЗАХ(например, 36,0 и 36,5) при сохранении разницы не менее 0,4* - такженормальное индивидуальное явление.

БТ НЕ СЛЕДУЕТ измерять приприеме оральных контрацептивов: температура будет примерно одинаковойна протяжении всего цикла, что зависит от концентрации гормонов втаблетках, но не от собственной гормональной деятельности.

      Напоследокпривожу график ИДЕАЛЬНОЙ БТ при 28-дневном цикле. В нем менструациязанимает 5 дней, подьем БТ в середине – 3 дня, снижение передменструацией – 4 дня, день созревания яйцеклетки – 15, "опасные дни" с9 по 21.