Экстракорпоральноеоплодотворение, сокращенно ЭКО - основной метод лечения бесплодия. Впервые ЭКОприменено в Великобритании в 1978 году. С начала XXI века ЭКО во всём миреопределен как основной метод лечения бесплодия. ЭКО - единственный способзавести ребенка для семей, в которых болен мужчина. 

Суть процедуры ЭКО: получениеиз яичников женщины созревших яйцеклеток, оплодотворение яйцеклетоксперматозоидами мужа или донора, выращивание получившихся эмбрионов винкубаторе (специальной среде вне организма женщины) и перенос эмбрионов вматку. 

Экстракорпоральное оплодотворение является методомрепродуктивных технологий, который используется, если не приносит результатовлечение бесплодия методами "первой линии" (оперативное лечение,внутриматочная инсеминация, индукция овуляции). 

Этапы ЭКО 

Результатом лечения методом ЭКО следует считатьполучение достаточного количества яйцеклеток для экстракорпоральногооплодотворения и перенос полученных эмбрионов в полость матки женщины. 

Лечебный цикл ЭКО длится 15-30 и состоит изчетырех последовательных этапов: 

Стимуляция овуляции 

Стимулируется рост и созревание яйцеклеток женщиныпри помощи различных лекарственных препаратов (Декапептил, Диферелин, Пурегон,Менопур, Прегнил) процедура стимуляции овуляции ЭКО включает: лабораторныеисследования - для контроля над процессом созревания яйцеклеток необходимопериодическое определение концентрации гормона эстрадиола в крови женщины;ультразвуковой мониторинг - проводится с целью контроля развития фолликулов вяичниках и состояния эндометрия (слизистой оболочки матки). 

Пункция фолликулов 

Процедура забора созревших яйцеклеток изфолликулов. Во все фолликулы яичника женщины вводится специальная игла, черезкоторую отсасывается фолликулярная жидкость, содержащая яйцеклетку. 

Культивирование эмбрионов 

Ведется наблюдение за процессом оплодотворенияяйцеклеток и развития эмбрионов. 

Перенос эмбрионов 

При помощи катетера (тонкая пластиковая соломинка)эмбрион помещается в полость матки. Катетер вводится через канал шейки матки. 

Лекарственные препараты для ЭКО 

На разных этапах проведения программы ЭКОиспользуются разные лекарственные препараты. На первом этапе ЭКО используютсяпрепараты для подготовки организма женщины к последующей стимуляции, на второмэтапе ЭКО - для стимуляции созревания и роста яйцеклеток. После переносаэмбрионов применяются лекарства, поддерживающие состояние слизистой оболочкиматки, тем самым повышая шанс на успех программы ЭКО. 

Список препаратов для ЭКО 

Агонисты гонадолиберина (а-ГРГ) - "Диферелин","Декапептил". Данные препараты используются для подготовки яичников кстимуляции. 

Антагонисты гонадолиберина (ант-ГРГ) -"Огралутран", "Цетротид". Применяются для предотвращенияпреждевременной овуляции на завершающем этапе стимуляции. 

Препараты гонадотропных гормонов -"Менопур", "Пурегон". Данные препараты содержат гормоныгонадотропины (эндокринная железа гипофиза) - ФСГ (фолликулостимулирующийгормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон), регулирующие процесс созреванияфолликула. 

Хорионический гонадотропин (ХГЧ) -"Прегнил", "Профази". Используются для завершения процессасозревания яйцеклеток. 

Препараты прогестерона - "Утрожестан","Дюфастон". Влияют на состояние слизистой оболочки матки иподготавливают ее к процессу переноса эмбрионов. 

Прогинова - препарат подготавливает слизистуюоболочку матки к переносу эмбрионов.

Показанияи противопоказания к ЭКО 

В медицинской практике к применению любогодиагностического и лечебного метода существуют свои показания ипротивопоказания. Это относится и к лечению методом ЭКО. 

На практике наиболее часто показанием дляпрограммы ЭКО являются заболевания и состояния, приводящие к выраженномуснижению репродуктивной функции женщины и\или мужчины. 

ПОКАЗАНИЯ: 

Трубно – перитонеальный фактор 

В том случае если нарушена функция маточных труб,существует два пути выбора дальнейшей тактики лечения: хирургическоевосстановление проходимости маточных труб во время лапароскопической операцииили проведение программы ЭКО. В случае отсутствия обеих маточных труб,единственный путь решения проблемы - ЭКО. 

Мужской фактор 

Показанием для лечения методом ЭКО со сторонысупруга является патология спермы, приводящая к резкому снижению ееоплодотворяющей способности в естественных условиях 

Эндометриоз 

Эндометриоз может эффективно лечиться комбинациейхирургического лечения и последующей лекарственной терапии. При тяжелых формахэндометриоза, а также в случае неэффективности хирургического лечения наиболееоптимальным методом решения проблемы является метод экстракорпорального оплодотворения. 

Бесплодие, связанное с возрастом (возрастнойфактор) 

С возрастом меняется репродуктивная функцияженщины, в том числе меняются механические свойства яйцеклеток. Во многихслучаях, возрастные изменения могут быть преодолены с помощью методов ВРТ,включая ИКСИ и вспомогательный хэтчинг. 

Ановуляция 

В большинстве случаев при нарушении овуляцииприменяются более простые методы лечения, например стимуляция овуляции ивнутриматочная инсеминация. Однако, при отсутствии эффекта от таких методов, пациентамрекомендуется проведение программы ЭКО, как наиболее эффективного способапреодоления проблемы бесплодия. Как правило, у пациенток с ановуляцией, хорошиешансы на получение беременности. 

Необъяснимое бесплодие 

Диагноз бесплодия неясного генеза ставитсяприблизительно в 15 % случаев. В такой ситуации паре может быть предложенолечение методом ЭКО, особенно при отсутствии эффекта от проведения другихметодов лечения, поскольку в некоторых супружеских парах фактически имеетсясвоеобразный блок, препятствующий оплодотворению. 

Противопоказанием дляпроведения ЭКО являются: *соматические (терапевтические) и психическиезаболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности иродов; 

*врожденные пороки развития или приобретенные деформацииполости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашиваниебеременности; 

*опухоли яичников; 

*доброкачественные опухоли матки, требующиеоперативного лечения; 

*острые воспалительные заболевания любойлокализации; 

*злокачественные новообразования любойлокализации, в том числе в анамнезе (то есть за весь период жизни женщины). 

Некоторые из этих противопоказаний являются«временными», а другие постоянными. 

Так, например, проведение ЭКО возможно послелечения острых воспалительных заболеваний, удаления доброкачественных опухолейматки (миома матки). Во всех других случаях лечение методом ЭКО не проводитсявследствие риска ухудшения состояния здоровья женщины как в процессе ЭКО, так ив случае наступления беременности и последующих родов. 

Перед тем как предложить супружеской паре лечениеметодом ЭКО, лечащим врачом проводится анализ диагноза с учетом всех показанийи противопоказаний для ЭКО, в том числе для применения вспомогательныхлабораторных процедур. Только после этого составляется индивидуальная программаподготовки пациентов к проведению лечения и выбирается оптимальный протоколпроведения ЭКО.