источник:

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ, Human Chorionic)

Специфический гормон беременности.

Гликопротеин - димер с молекулярным весом около 46кДа, синтезирующийся в синтицио-трофобласте плаценты. ХГЧ состоит из двух субъединиц: альфа и бета. Альфа-субъединица идентична с альфа-субъединицами гормонов гипофиза ТТГ, ФСГ и ЛГ. Бета-субъединица (β-ХГЧ), использующаяся для иммунометрического определения гормона - уникальна.

Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6 - 8 день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1 - 2 дня позже, чем в сыворотке крови).

В первом триместре беременности ХГЧ обеспечивает синтез прогестерона и эстрогенов, необходимых для поддержания беременности, желтым телом яичника. ХГЧ действует на желтое тело подобно лютеинизирующему гормону, то есть поддерживает его существование. Это происходит до тех пор, пока комплекс «плод-плацента» не приобретет способность самостоятельно формировать необходимый гормональный фон. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, необходимый для формирования половых органов по мужскому типу.

Синтез ХГЧ осуществляется клетками трофобласта после имплантации эмбриона и продолжается в течение всей беременности. При нормальном течении беременности, в период между 2 - 5 неделями беременности содержание β-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. Пик концентрации ХГЧ приходится на 10 - 11 неделю беременности, затем его концентрация начинает медленно снижаться. При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов.

Пониженные концентрации ХГЧ могут говорить об эктопической беременности или угрожающем аборте. Определение содержания ХГЧ в комплексе с другими тестами (альфа-фетопротеином и свободным эстриолом на 15 - 20 неделях беременности, так называемый «тройной тест») используется в пренатальной диагностике для выявления риска отклонений развития плода.

Помимо беременности, ХГЧ используется в лабораторной диагностике в качестве онкомаркера опухолей трофобластной ткани и герминативных клеток яичников и семенников, секретирующих хорионический гонадотропин.

Подготовка.

Чувствительность метода в большинстве случаев позволяет диагностировать беременность уже на 1 - 2 днях задержки менструации, но, из-за индивидуальных различий в скорости синтеза ХГЧ у женщин, лучше проводить исследование не ранее 3 - 5-дневной задержки менструации во избежание ложноотрицательных результатов. В случае сомнительных результатов тест следует повторить дважды с интервалом в 2 - 3 дня. При определении полноты удаления эктопической беременности или аборта, тест на ХГЧ проводится через 1 - 2 дня после операции, для исключения ложноположительного результата.

Показания.

Женщины:

1. Аменорея;
    
   
2. Ранняя диагностика беременности;
    
   
3. Подозрение на эктопическую беременность;
    
   
4. Оценка полноты оперативного прерывания беременности;
    
   
5. Динамическое наблюдение за течением беременности;
    
   
6. Подозрение на угрозу прерывания беременности и неразвивающуюся беременность;
    
   
7. Диагностика трофобластических заболеваний (хорионэпителиомы, пузырного заноса);
    
   
8. Контроль эффективности лечения трофобластических заболеваний;
    
   
9. Динамическое наблюдение после перенесенного трофобластического заболевания;
    
   
10. Пренатальная диагностика (входит в состав тройного теста вместе с и ). Мужчины: Дифференциальная диагностика опухолей яичек.
    

Интерпретация результатов.

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: мЕд/мл

Альтернативные единицы измерения: Ед/л

Перевод единиц: Ед/л = мЕд/мл

Референсные значения Уровень ХГЧ,

мЕд/мл Взрослые мужчины

и небеременные женщины: < 5 Беременные женщины: Срок беременности, недель от зачатия Уровень ХГЧ,

мЕд/мл 2 25 - 300 3 1 500 - 5 000 4 10 000 - 30 000 5 20 000 - 100 000 6 - 11 20 000 - > 225 000 12 19 000 - 135 000 13 18 000 - 110 000 14 14 000 - 80 000 15 12 000 - 68 000 16 10 000 - 58 000 17 - 18 8 000 - 57 000 19 7 000 - 49 000 20 - 28 1 600 - 49 000

Значения в пределах от 5 до 25 мЕд/мл не позволяют подтвердить или опровергнуть беременность и требуют повторного исследования через 2 дня.

Повышение уровня ХГЧ:

Мужчины и небеременные женщины:

1. Хорионкарцинома, рецидив хорионкарциномы;
    
   
2. Пузырный занос, рецидив пузырного заноса;
    
   
3. Семинома;
    
   
4. Тератома яичка;
    
   
5. Новообразования желудочно-кишечного тракта (в т. ч. колоректальный рак);
    
   
6. Новообразования легких, почек, матки и т. д.;
    
   
7. Исследование проведено в течение 4 - 5 суток после аборта;
    
   
8. Прием препаратов ХГЧ.
   

Беременные женщины:

1. Многоплодная беременность (уровень показателя возрастает пропорционально числу плодов);
    
   
2. Пролонгированная беременность;
    
   
3. Несоответствие реального и установленного срока беременности;
    
   
4. Ранний токсикоз беременных, гестоз;
    
   
5. Сахарный диабет у матери;
    
   
6. Хромосомная патология плода (наиболее часто при синдроме Дауна, множественных пороках развития плода и т. д.);
    
   
7. Прием синтетических гестагенов;
   

Снижение уровня ХГЧ:

Беременные женщины. Настораживающие изменения уровня: несоответствие сроку беременности, крайне медленное увеличение или отсутствие нарастания концентрации, прогрессирующее снижение уровня, причем более чем на 50% от нормы:

1. Внематочная беременность;
    
   
2. Неразвивающаяся беременность;
    
   
3. Угроза прерывания (уровень гормона снижается прогрессивно, более чем на 50% от нормы);
    
   
4. Хроническая плацентарная недостаточность;
    
   
5. Истинное перенашивание беременности;
    
   
6. Антенатальная гибель плода (во II - III триместрах).
   

Ложноотрицательные результаты (необнаружение ХГЧ при беременности):

1. Тест проведен слишком рано;
    
   
2. Внематочная беременность.
   

Внимание! Тест не валидирован специально для применения в качестве онкомаркера. Секретируемые опухолями молекулы ХГЧ могут иметь как нормальную, так и измененную структуру, не всегда выявляемую тест-системой. Результаты теста следует интерпретировать с осторожностью, в сопоставлении с клиническими данными и результатами других видов обследования, они не могут рассматриваться как абсолютное свидетельство наличия или отсутствия заболевания.