Меня зовут Лубнин Дмитрий Михайлович.

Я врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук.

Вступление.Существует большое количество рекомендаций по планированиюбеременности. Это и отказ от вредных привычек, и прием витаминов иглобальные обследования обоих супругов. Ниже я обязательно приведусписок того, что необходимо сделать перед плановой беременностью.Сейчас мне бы хотелось сказать вот о чем – саму беременность планировать не надо. Я не против всех рекомендаций и обследований – я против того, чтобы жизнь семейной пары протекала под девизом – «сейчас мы беременеем». Уже неоднократно в кино высмеивалась ситуация, когда одержимая желаниемзабеременеть женщина срочно вызывает мужа с работы для совершенияполового акта, так как у нее только что случилась овуляция. Половаяжизнь только для зачатия, графики базальной температуры и «доброе утро»с градусником в прямой кишке, особые позы во время секса и часовоестояние в позе «березка» после – все это только загоняет женщину вневроз (от отсутствия результата) и плохо сказывается на психическомсостоянии мужчины. Я всегда привожу такой пример: Вопрос: "Когда чаще всего случается беременность?" Ответ: тогда, когда женщина меньше всего думает о том, что она забеременеет ,потому что если бы она хотя бы на секунду вспомнила о том, что можетзабеременеть, наверняка бы он предприняла какие-то мерыпредосторожности.

Гигантское количество абортов, производимое во всем мире - томудоказательство. Аборт – это в большинстве случаев нежелательнаябеременности, то есть женщина не хотела беременности или просто недумала об этом, а это случилось. Чтобы забеременеть – надо успокоиться и просто заниматься сексом в своеудовольствие и главное не думать о беременности и не ждать каждый месяцзадержки менструации. У врачей есть шутка – «нет здоровых людей – есть недообследованные».Это факт – если начать проходить многочисленные обследования и сдаватьанализы – практически у всех будут обнаружены отклонения, часть изкоторых можно будет интерпретировать, как факторы, мешающие наступлениюбеременности. Большинство мнительных людей (а женщина, желающая забеременеть,попадает в эту категорию) с этого моменты попадают в порочный круг,который бывает очень сложно разорвать. Женщина узнает, что у нее есть нарушения, которые могут препятствоватьнаступлению беременности и формирует у себя мысль, что она больна и неможет забеременеть, врач поддерживает в ней эти мысли и начинает еелечить. Что-то удается вылечить, но «негативное программирование - ябольна и не могу забеременеть» остается в подсознании женщины и если вближайших циклах беременность не наступает – женщина начинаетсомневаться в том, что ее вылечили, вновь усугубляется вера в то, чтоона больна и так по кругу. Новый врач, новое лечение, сомнение во всехврачах, усугубление веры в своем бесплодие.

Безусловно, есть женское и мужское бесплодие, обусловленноеобъективными причинами (непроходимые трубы, очень плохая спермограмма,нет овуляции и т.д.), но есть и ситуации, когда этих объективных причиннет, а есть некоторые результаты анализов или исследований, которыеможно трактовать с двух разных позиций, как в истории со стаканом: одинговорит стакан на половину полон, другой – наполовину пустой. Вывод: Специально беременеть не надо, надо просто судовольствием заниматься сексом и беременность наступит тогда, когда выее меньше всего будете ожидать. Обследоваться надо, но зацикливаться наэтом не надо. Итак, перед плановой беременностью лучше всего: (речь пойдет орекомендациях парам, у которых нет серьезных проблем со здоровьем инеудачных попыток беременности) 1.Бросить курить (пить и прочими излишествами заниматься…) - без комментариев – это вполне очевидно. 2.Начать принимать поливитамины, в которых должна вдостаточном количестве содержаться фолиевая кислота (400 мкг). Этодоказанная профилактика пороков развития у плода. 3.Решить вопросы со здоровьем – если у вас есть хронические заболевания адо обратиться к врачу, чтобы узнать, есть ли какие-то нюансы во времябеременности и надо ли специально готовиться до. Хорошо зайти кстоматологу и терапевту. Остальных врачей – по необходимости. 4.Сходить к гинекологу – простой осмотр, мазки и УЗИ. Идти на прием лучше всего во второй половине цикла, так как на УЗИможно будет сразу же посмотреть, происходит ли у вас овуляция и какработает желтое тело. Помните, что овуляция у женщины происходит не вкаждом цикле, поэтому если ее не будет на этом осмотре, это не всегдаозначает, что у вас с этим проблема, может быть просто совпадение. Из анализов можно сдать кровь на TORCH- инфекции (краснуха,токсоплазма, герпес, цитомегаловирус, хламидии), обычный мазок,цитологический мазок с шейки матки, ПЦР на хламидии, уреаплазму,герпес, цитомегаловирус (список обычно больше, но просто остальныевозбудители дублируются в мазке или в анализе на TORCH-инфекции). ПЦРна уреплазму должен быть с возможностью определения типа уреаплазмы(Т960 и Парва). Патогенной считается Парва, а Т960 – безопасна. Так какуреплазма в норме живет во в?@#$%&, ее лечение перед плановойбеременностью необходимо только в том случае, если ее количествопревышено. ПЦР отвечает только на вопрос – возбудитель есть или нет.Количество возбудителя определяет бактериологический посев. Такимобразом, методом ПЦР вы только определяете наличие патогенного типауреплазмы (есть Парва или нет). Если она есть – делается бак.посев иесли количество микроорганизма будет больше 10 в 4 степени проводитсялечение. Желательно сделать кольпоскопию – осмотр шейки матки под микроскопом. 5.Определить группу крови и резус фактор себя и у мужа – еслидо этого вы этого не делали. Это важно для того, чтобы определиться –может ли у вас быть резус конфликт или нет. Если у васрезус-отрицательная кровь, надо дополнительно сдать анализ на наличиеантирезус-антител. 6.Сдать анализы на гепатит В и С, ВИЧ и сифилис обоим супругам. 7.Можно сдать общий анализ крови, коагулограмму, общий анализ мочи. 8.Сделать прививку от краснухи чтобы определить есть ли у васиммунитет надо сдать кровь на специальный анализ (если вы будетесдавать анализ крови на TORCH-инфекции, то в этот набор входиткраснуха) – по результатам можно будет определить, надо ли вам делатьпрививку или нет. Если иммунитета к краснухе у вас нет, то прививкаделается за 3 месяца до беременности. Наличие иммунитета к краснухеочень важно, так как это заболевание во время беременности очень частоприводит к развитию пороков у плода. 9.Если вы принимали контрацептивы – вы просто заканчиваете пить очередную пачку и можете беременеть в следующем цикле или через одни цикл. 10.Из дополнительного: можно посетить генетика (особенно если вроду у обоих супругов есть наследственные заболевания или возрастсупругов старше 35 лет).

В целом этот список можно продолжать до бесконечности, но помните, чтово всем надо знать меру. Безусловно, если у вас или вашего мужа естьпроблемы со здоровьем, или у вас уже возникали проблемы с беременностью– это меняет дело. Вам надо начинать готовиться к беременности поиндивидуальной программе. Через какое время надо обратиться к врачу, если беременность не наступает при регулярной половой жизни?  Диагноз бесплодие раньше ставился при ситуации, когда беременность ненаступала в течение 2-х лет, потом период уменьшили до 1 года. На самомделе многое зависит от возраста супругов. Чем старше супруги, темменьше времени им надо ждать самостоятельного наступления беременности.Поэтому если беременность не наступает в течение 6 месяцев прирегулярной половой жизни – стоит уже задуматься о походе к врачу.

Лубнин Д.М.