Др. Елена Березовская

Около 40 лет тому, если не больше, в медицине во многие схемы лечения различных заболеваний был включен витамин Е. Чаще всего его применяли в гинекологии и акушерстве, так как принято считать, что этот витамин является "витамином репродуктивной системы". Он якобы участвует в созревании яйцеклеток, важен для развивающегося плода, а поэтому является "витамином размножения". Эта идея-фикс настолько стала популярной, что витамин Е назначают всем женщинам, как беременным, так и небеременным, до сих пор.

Последние данные о том, что витамин Е является антиокислителем, привели к тому, что продажа препаратов этого витамина стала модным, доходным бизнесом. Но насколько такое увлечение витамином Е себя оправдывает, и где все-таки скрыты подводные камни, о которых обычный потребитель даже не подозревает?

Витамин Е - это условное название целой группы жиро-растворимых веществ, основная роль которых, как полагает большинство людей, это улавливание и нейтрализация свободных радикалов - поврежденных молекул и ионов разного происхождения, которые весьма агрессивны с биохимической точки зрения, и могут вызвать повреждение клеток и тканей человеческого организма. Свободные радикалы - это часть нашей физиологии, то есть, часть нашего нормального существования, и организм человека наполнен ими постоянно. В некоторых случаях (воспаление, стресс, переутомление, системные заболевания) количество свободных радикалов увеличивается, что может привести к возникновению болезни или усугублению протекания уже существующего заболевания.

Так как свободные радикалы образуются в результате ряда химических реакций, которые часто называют процессом оксидации (окисления), то их называют оксидантами (окислителями). А вещества, которые нейтрализуют действие оксидантов, называют антиоксидантами (антиокислителями). В организме человека имеется огромное количество таких веществ. Это не только витамин Е, но и витамин С, витамин А, N-ацетилцистеин, альфа-липолиевая кислота, силимарин, силибинин, глутатион, коэнзим Q10, мочевая кислота и многие другие. В природе существует огромное количество антиоксидантов, и одной из мощнейших групп, имеющей также противовоспалительные и противораковые свойства, являются проантоцианиды. Сейчас появилось немало информации о таких сильных антиокислителях, как ресвератрол, куркумин, дельфинидин, пикогенол и другие. Витамин Е по сравнению с этими природными веществами является весьма слабым антиоксидантом. Однако его продолжают принимать регулярно многие люди.

Научных названий витамина Е существует несколько - зависит от формы вещества. Существует 8 природных активных форм витамина Е: альфа-, бета-, гамма- и дельта-токоферолы, и альфа-, бета-, гамма- и дельта-токотриенолы. Изолированы также ряд других форм токоферолов.Токоферолы и токотриенолы имеют свои уникальные свойства и действуют на уровне человеческого организма по-разному. Это означает, что все разновидности витамина Е могут иметь похожее строение, однако они могут связываться с разными молекулами, то есть действуют неодинаково. Самой активной формой является альфа-токоферол. Некоторые вещества обмена витамина Е (метаболиты) тоже могут быть активными формами, однако их обмен и значение в организме человека не изучены. Наиболее часто встречаемая форма альфа-токоферола - это d-альфа-токоферол.

Если сравнивать силу воздействия разных форм витамина Е на организм человека, то самыми слабыми являются токотриенолы. Например, альфа-токотриенол на 70% слабее действия альфа-токоферола как антиоксидант, однако сильнее в противоопухолевом воздействии. Среди токоферолов, гамма-токоферол имеет только 10% антиоксидантной активности альфа-токоферола.

Витамин Е проявляет свое действие чаще на митохондриальном уровне, чем клеточном. Митохондрии - это специфические образования, органеллы, которые называют "электростанциями клетки", так как они участвуют в энергетическом обмене клетки. Витамин Е входит в состав клеточной мембраны и проявляет защитные свойства, предохраняя клетки от продуктов оксидации (окисления). Он также воздействует на красные кровяные тельца (эритроциты), позволяя им проходить через кровеносные сосуды легче и не приклеиваться к стенкам сосудов. Косвенно витамин Е может расслаблять мышцы сосудов и вызвать незначительное их расширение. Витамин Е является антагонистом витамина К, поэтому может препятствовать склеиванию тромбоцитов. "Поковырявшись" в организме человека, ученые не нашли других ролей витамина Е в жизни человека.

Тем не менее, в общих словах, следуя традиционные высказывания, витамин Е играет важную роль для многих тканей и органов человека (хотя какое питательное вещество не играет этой важной роли?). Он необходим для нормального роста тела, для развития нервной системы, мышц, печени и других органов. Наибольшее количество витамина Е концентрируется и сохраняется в жировой ткани, а также в матке женщин и яичках мужчин.

Витамин Е исторически называют "витамином размножения", и якобы при нехватке этого витамина женщинам (обычно об мужчинах упоминания нет) грозит бесплодие. Откуда появилось такое утверждение, которое царствует в сознании людей уже не одного поколения?

Чтобы ответить на этот вопрос, вернемся в прошлое, когда витамин Е был открыт. В 1920 году два американских ученых с Университета Калифорнии, Маттил и Конклин, изучали свойства молока, так как считали, что этот универсальный продукт природы может заменить другие пищевые продукты. Они кормили свежим цельным молоком крыс и их потомство, исключив из рациона животных зерно и листья, и обнаружили, что, крысы-самки перестали воспроизводить потомство. Заменив свежее молоко сухим, результаты были теми же - процесс размножения блокировался. Добавка молочного жира ситуацию не меняла.

В 1923 году Маттил с коллегами предположил, что молоко содержит вещество, которое угнетает процесс размножения. Всевозможные добавки (жиры, соль, крахмал) репродукцию крыс не повышали. Эванс, который был знаком с данными об открытии витаминов А, В и С, вместе с коллегой Бишоп расширили эксперименты, добавляя в очищенные диеты крыс витамины, содержащиеся в жире печени трески (А), дрожжах (В) и апельсиновом соке (С), но потомства не получили. При этом репродуктивная функция нарушалась как у самок, так и у самцов. Когда в пищу добавляли зеленые листья, плодовитость крыс восстанавливалась полностью. Поэтому ученые сделали вывод, что натуральная пища содержит какое-то вещество, которое отсутствует в очищенных диетах, и это вещество влияет на процесс размножения крыс. Вещество назвали "противостерильный витамин", и в 1923 году Эванс и Бишоп опубликовали данные о результатах своих экспериментов, а также о том, что наибольшее количество этого витамина содержится в проросших зернах пшеницы.

В 1936 году Эванс выделил витамин Е из масла проросших зерен пшеницы и назвал его токоферолом, что в переводе с греческого означает "вызывающий деторождение". С тех пор и закрепилось за витамином Е название "витамин фертильности" (размножения). Однако значение витамина Е в отношении воспроизведения потомства у людей никогда клиническими исследованиями не проверялось.

Чем еще полезен витамин Е? Во многих источниках вы найдете утверждения, что витамин Е понижает уровень развития рака простаты, важен для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, а также может препятствовать развитию катаракты и старению мышц. Так ли это? Об этом поговорим по ходу этой статьи.

В продаже имеется огромное количество препаратов витамина Е, но большинство из них содержит синтетическую форму витамина Е - токотриенолы. Токофелоры натурального происхождения все еще изучаются учеными, и они появляются в продаже весьма редко. В натуральных добавках можно обнаружить сукцинат или ацетат альфа-токоферола, и просто альфа-токоферол. Они имеют только один вид изомеров (витамер) этого витамина. Натуральное происхождение витамина Е обозначается также префиксами "RRR" или D (d, ddd, DDD) . Препараты (добавки) с натуральной формой витамина Е весьма дорогие в отличие от его синтетических заменителей (приблизительно в 2-4 раза).

Синтетические добавки содержат dl-альфа-токоферил (DL). Здесь очень важно понимать разницу в терминологии витамина Е. Во-первых, буква "и" вместо "о" (токоферИл) обозначает, что это синтетическая форма витамина Е. Во-вторых, приставку "dl" начали употреблять много лет тому назад, когда синтетический витамин Е применялся в ряде индустрий. Наиболее распространенной формой синтетического витамина в пищевых добавках или фармакологических препаратах, которые продаются повсеместно в аптеках, являются сукцинат или ацетат dl-альфа-токоферила. Они содержат восемь разных изомеров токоферила (RRR, RSR, SSS и т.д). Другая приставка, которой обозначают синтетический витамин, является "all-rac".

Таким образом, покупая витамин Е, внимательно читайте составные ингредиенты, чтобы знать, какая именно форма витамина включена в состав препарата. Но я должна вас предупредить, что многие производители витамина Е обозначают составные части (ингредиенты) на этикетках весьма неточно и нередко ложно. Самая частая неточность, это путаница между окончаниями: токоферол и токоферил. Иногда синтетический витамин Е обозначается dl-альфа-токоферол. Вы должны знать, что это не натуральная форма токоферола.

В последнее время в продаже появились препараты, содержащие натуральные и синтетические формы витамина Е в разных пропорциях, так как производство таких смесей выгодно и для производителя и по цене для потребителя. Считается, что оптимальным является соотношение натуральных к синтетическим формам соотношение 1.36 : 1, что улучшает усвояемость витамина Е. Усвояемость синтетического витамина Е низкая, и его действие часто основано на уровне крови, в которой его концентрация высокая, однако только небольшая часть проникает в клетки. У людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у которых склерозированы сосуды, наблюдается высокая концентрация витамина Е в крови, потому что он не усваивается тканями организма.

Существуют также измененные формы d-альфа-токоферила, но их антиоксидантные свойства весьма низкие. Последнее время большое внимание ученых привлекает гамма-токоферол.

В каких пищевых продуктах содержится витамин Е? Науке известно 4 жиро-растворимых витамина, и витамин Е - один из них. Натуральные формы токоферолов синтезируются только растениями, поэтому большое количество витамина Е содержится в растительных маслах.

Если вы помните ботанику, листья богаты хлоропластами, которые придают им зеленую окраску. В состав хлоропластов входит витамин Е, поэтому в зеленых листьях овощей содержится большое количество токоферола. У животных ( в том числе человека) витамин Е часто накапливается и хранится в жировой ткани. Если в вашей диете доминирует жирное мясо и жиры животного происхождения, вы получаете определенное количество витамина Е, однако наибольшее его количество вы можете получить с растительной пищей, и особенно, растительными маслами. Семена и зерна чаще всего содержат токотриенолы. Разные растения богаты разными формами витамина Е. Например, в сое и кукурузе содержится больше гамма-токоферола, чем альфа-токоферола.

Так как витамин Е жиро-растворимый, для его усвоения необходимы жиры, и процесс усвоения весьма одинаков с процессом усвоения жиров. Желчные кислоты (желчь) являются важным звеном в распаде жиров на структуры, пригодные к всасыванию в кишечнике. А так как желчь вырабатывается печенью, многие заболевания печени и желчного пузыря могут нарушать усвоение витамина Е. Второе звено усвоения токоферолов - это кишечник. Ученым неизвестно, каким образом происходит всасывание витамина Е кишечной стенкой, и присутствует ли в этом процессе специфический вид белка. Но попав в кровяное русло через стенку кишечника, от 15 до 45% токоферола может воздействовать на клетки организма.

С кровью часть видоизмененного витамина Е поступает в печень, где проходит ряд биохимических реакций, и снова выделяется печенью в виде токоферола в кровяное русло и желчь. До 80% токоферола, выделяемых печенью, является альфа-токоферолом. Дальше витамин Е накапливается в жировой ткани. Я, наверное, вас удивлю, если скажу, что до 90% всего витамина Е в теле человека находится в жировой (адипозной) ткани, чаще всего в клеточной оболочке жировых клеток. В жировых клетках альфа-токоферол медленно превращается в гамма-токоферол (процесс превращения занимает почти два года), а дальше количество гамма-токоферола постепенно понижается на 70%, хотя процесс поступления и замещения токоферола проходит постоянно.

Какова же роль такого объемного запаса витамина Е в организме человека, особенно в жировой ткани? Казалось бы, что с процессом распада жиров, что бывает и при похудении, а также при ряде других обстоятельств, запасы витамина Е должны высвобождаться в организм человека. Но этого как раз не происходит. Поэтому ученые до сих пор не знают, с какой целью человеческий организм накапливает столько витамина Е.

Излишки витамина Е, которые не успели усвоиться и накопиться, проходят ряд химических изменений и выводятся печенью с желчью, кишечником, почками и кожей. Наибольшее количество витамина Е можно найти все же не в организме человека, а в его фекалиях.

А теперь поговорим о том, сколько необходимо витамина Е организму человека. В этом вопросе бытует неразбериха. Существует три разных дозы витамина Е, между которыми есть определенное различие, но не все люди, и даже врачи, понимают это различие. Во многих странах названия доз разные, как и принятые нормы, что вызывает не только замешательство среди потребителей, но и споры среди врачей, ученых и других работников здравоохранительных систем.

Рекомендуемая норма (величина) потребления - это средний суточный уровень потребления, которого достаточно для обеспечения потребности 97-98% здоровых людей. В России в большинстве рекомендаций этот показатель отсутствует, однако им чаще пользуются заграницей.

Адекватный уровень потребления - уровень суточного потребления пищевых и биологически активных веществ для которых данное потребление (с учетом показателей состояния здоровья) считается адекватным (используется в тех случаях, когда рекомендуемая величина (норма) потребления пищевых и биологически активных веществ не может быть определена).

Верхний допустимый (переносимый) уровень потребления - наибольший уровень суточного потребления пищевых и биологически активных веществ, который не представляет опасности развития неблагоприятных воздействий на показатели состояния здоровья практически у всех лиц (конкретной) из общей популяции.

В разных источниках по питанию (нутрициологии) можно найти совершенно разные рекомендуемые уровни витамина Е без специфики названия этих уровней.

Еще одна проблема, которая существует в современных публикациях, и поэтому может привести к ложным выводам и неразберихе, это та, что многие дозы не учитывают разницу между натуральными формами и синтетическими формами токоферола, а также их всевозможными комбинациями. Это значит, что показатели этих уровней могут быть занижены или завышены. Кроме того, все существующие рекомендации относятся к потреблению альфа-токоферола. А как на счет необходимых уровней других форм витамина Е? Как раз этого никто не знает.

Как вычислялись эти рекомендованные уровни потребления витамина Е? По уровню токоферола в сыворотке крови, которого было достаточно для защиты эритроцитов от повреждения перекисью водорода. Такой вот простой тест, на котором основаны американские рекомендации. На чем основаны европейские и ряда других стран рекомендации? На переписывании американских с определенной модификацией, чтобы "никто не догадался". Другие механизмы воздействия витамина Е на организм человека не учитывались, как и не определялись другие биомаркеры витамина Е в сыворотке и тканях человека. Поэтому, напрашивается вопрос: насколько существующие рекомендации отражают реальную картину в необходимой потребности витамина Е, к тому же всех его форм, а не только альфа-токоферола? А так, как подобный вопрос задают немало людей, то появились и такие сторонники витамина Е (или его продажи?), которые рекомендуют максимальные дозы этого вещества.

Очередная проблема с появлением ошибочных рекомендаций связана с тем, что единицы измерения витамина Е разные и часто вызывают не только путаницу среди людей-потребителей, но и людей с медицинским образованием, которые назначают и рекомендуют витамин Е. Чаще всего доза витамина Е выражается в международных (интернациональных) единицах - ИЕ, МЕ, IU, и это весьма старые единицы, характеризующие биологическую активность препарата, нежели его количество. За международную единицу принято то количество витамина Е, которое проявляет свое действие (и в данном случае на эритроциты крови человека).

Более современные рекомендации пользуются количеством витамина Е, выраженного в миллиграммах (мг). Однако, для того, чтобы перевести одни единицы измерения в другие (для уточнения дозы), необходимо учитывать, является токоферол натурального или синтетического происхождения.

1 мг альфа-токоферола равен (эквивалентен) 1.49 ИЕ натуральных форм или 2.22 ИЕ синтетических форм

Это означает, если, согласно большинства современных рекомендаций здорового питания, взрослый человек нуждается в не более 30 ИЕ в сутки, то в переводе в другие единицы измерения, этот показатель составит приблизительно 20 мг альфа-токоферола натурального происхождения. Биологическая активность синтетических токоферолов ниже биоактивности натурального приблизительно в два раза. Поэтому рекомендуемые дозы синтетических форм витамина Е обычно выше доз натурального витамина Е.

Когда вы покупаете добавку, содержащую витамин Е, важно знать, какие именно формы витамина Е содержит препарат, в каком количестве и пропорции, и какая рекомендованная суточная доза. Очень трудно дозировать препараты, содержащие смеси натурального и синтетического витамина Е. В таких случаях либо приходится полностью доверять производителю, или же выбрать другой вариант - обрести одну из форм: только натуральную или только синтетическую.

А в каких единицах и дозах вычислять другие виды токоферолов? Для обозначения профилактических доз других форм используется термин "эквиваленты токоферола" или ЭТ (TE).
1 мг альфа-токоферола = 1 мг ТЕ
1 мг бета-токоферола = 0.5 мг ТЕ
1 мг гамма-токоферола = 0.1 мг ТЕ
1 мг альфа-токотриенола = 0.3 мг ТЕ

Суточные дозы для других форм витамина Е определены только теоретически, так как научные исследования этих форм не проводились и их воздействие на организм человека не изучалось. Сейчас внимание ученых привлекает гамма-токоферол, однако очень мало достоверных данных об этой форме витамина Е, которые можно использовать на практике.

Существует еще одно обозначение дозы витамина Е, которое вы можете встретить в ряде источников - суточный показатель (или ценность, Daily Value, DV). В отличие от адекватной суточной дозы этот показатель используется для характеристики насыщенности витамином Е пищевых продуктов.

Например, одна порция масла ростков пшеницы (1 столовая ложка) содержит 20.3 мг альфа-токоферола. Она принята за 100 единиц суточного показателя (или 100%). Это означает, что достаточно принять одну столовую ложку этого растительного масла, чтобы пополнить необходимый суточный запас витамина Е в организме человека. Это самый насыщенный витамином Е пищевой продукт. Однако другие пищевые продукты могут иметь разные суточные показатели. Одна столовая ложка подсолнечного масла (постное масло) содержит 5.6 мг витамина Е, что составляет 28 DV (или 28% от необходимой рекомендованной суточной дозы).

Пищевые продукты, которые содержат более 20% суточного показателя витамина Е считаются высоко насыщенными продуктами этим витамином.

В публикациях и интернете существует очень много таблиц с похожими данными, когда приводится количество витамина Е в одной порции какого-то продукта и процент или суточный показатель такого количества. Важно знать, какими рекомендациями пользуются составители таких расчетных таблиц, так как в разных публикациях вы можете найти совершенно противоречивые данные.

Считается, что с пищей современный человек получает достаточное количество витамина Е, поэтому не нуждается в дополнительном его приеме. Исключение составляют только несколько категорий населения планеты.

К первой категории людей относятся недоношенные новорожденные, так как у них процесс усвоения жиров еще не совершенен. Такие дети незрелые во многих отношениях, особенно вес которых меньше 1500 г. Наиболее частным проявлением дефицита Е у таких малышей являются инфекция и повреждение сетчатки. К сожалению, рекомендованных суточных доз витамина Е для новорожденных и детей до 1 года не существует.

Вторая категория людей небольшая, и включает тех, кто страдает врожденными расстройствами питания. В основном, это заболевания при которых нарушено усвоение жиров. При этом в организме наблюдается не только дефицит витамина Е, но и дефицит многих других веществ, усвоение которых зависит от усвоения жиров и жирных кислот. Чаще всего дефицит витамина Е проявляется у таких людей заболеваниями нервной системы (нейропатии, атаксия), мышц (миопатии), сетчатки (ретинопатии) и понижением защитных сил организма. Поскольку жирорастворимые формы витамина Е у таких людей не усваиваются, в качестве профилактики и лечения им назначаются водорастворимые формы витамина Е (это синтетические формы).

Третья категория людей включает тех, кто страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в первую очередь нарушением всасывания питательных веществ. Так как желчь играет очень важную роль в усвоении витамина Е, люди, страдающие желчно-каменной болезнью, или перенесшие операцию по удалению желчного пузыря, могут иметь признаки дефицита витамина Е. Заболевания печени (гепатиты, циррозы) могут сопровождаться нехваткой в организме токоферола. Большая группа заболеваний кишечника (колиты, язвенный колит, болезнь Крона и другие), когда нарушен процесс всасывания питательных веществ, приводит к появлению синдрома малабсорбции, что в свою очередь может включать признаки нехватки витамина Е. Обычно у таких людей наблюдается дефицит многих важных питательных веществ, а не только витаминов и минералов.

У всех остальных категорий людей, включая детей и пожилых людей, дефицит витамина Е наблюдается крайне редко, и является, чаще всего, результатом плохой, бедной на растительные жиры и овощи, диеты, а также недоедания (голодания).

Если просмотреть дозировки всех существующих в продаже форм витамина Е, то наименьшая доза составляет 100 ИЕ (что встречается крайне редко), а большинство таблеток, капсул и порошков содержат более 400 ИЕ витамина Е. Многие мультивитаминные формы включают по 800 ИЕ токоферола. Если в рекомендациях современных диетологов и нутрициологов встречается доза витамина Е в 30 ИЕ или 15 мг (не более), то почему же дозы продаваемых препаратов такие большие, превышающие рекомендованные дозы в несколько раз, а то и десятков раз?

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо понять, что витамин Е изучается и исследуется уже более 80 лет. Первые рекомендации в отношении дополнительного приема витамина Е были созданы несколько десятилетий тому для синтетических форм альфа-токоферола на основании данных о неполноценном питании большинства жителей нашей планеты. Тогда очень мало знали о механизмах действия, всасывания и обмена витамина Е, как и о побочных эффектах его применения. Поэтому большинство препаратов витамина Е, имеющихся в продаже, содержат до 400 ИЕ, а мультивитаминные формы по 800-1000 ИЕ.

Производители витамина Е были очень заинтересованы (как и заинтересованы сейчас) в больших продажах своих продуктов. Практически, технологии производства многих препаратов (вообще, многих витаминов и солей минералов) не поменялась в течение последних 50 лет для большинства известных компаний-производителей. Если есть спрос, и он подогревается уже хорошо распространенными мифами , то надобности в изменении, в том числе технологии, не имеет смысла. Поэтому и царствуют на рынке десятки лет ряд препаратов, которые особой пользы не приносят, и, наоборот, имеют ряд побочных эффектов, но к смертельному исходу приводят крайне редко, а значит, их очень выгодно продавать. Такие препараты называются "блокбастерами" (этим же словом называются кинофильмы, пользующиеся успехом у зрителей).

Со временем, когда стало больше известно о витамине Е, нутрициологи и диетологи все чаще начали поднимать вопрос о том, что дозы витамина Е в большинстве современных препаратов слишком большие. Если учесть, что многие производители пищи начали добавлять витамины и минералы в продукты питания (они называют этот процесс "обогащением пищи"), в том числе витамин Е, то многие люди получают довольно большую суточную дозу витамина Е с приемом пищи.

Ажиотаж вокруг витамина Е и его пользе существует до сих пор. Если другие, более сильные антиоксиданты, малоизвестные большинству людей, то витамин Е - это старичок, который оброс не просто мифами, но и большим доверием людей, в том числе с медицинским образованием.

Этот витамин, как и витамины А и С, никогда не отвергался врачами и другими медицинскими работниками, в отличие от многих других пищевых добавок, или как теперь их модно называть БАДы. Он входил в составы лечебных схем на протяжении почти 50 лет, и до сих пор врачи регулярно назначают препараты витамина Е своим больным. Поэтому упрекать врачей в предвзятом отношении к витамину Е невозможно. Наоборот, именно врачи внедрили синтетические формы витамина Е "в жизнь" и "приручили" огромнейшее количество людей во всем мире принимать его регулярно.

Проблема людей в том, что большинство из них живет "по инерции", отключив логику мышления и не задумываясь над тем, какую информацию они получают от себе же подобных. И подтверждение этому многочисленные исковерканные и ложные факты, догмы, теории, которыми люди пользуются и руководствуются не просто десятилетия, а порой и сотни лет. Принятие догм и постулатов и слепое пользование ими тормозит развитие человеческой деятельности и прогресс науки в любом направлении чрезвычайно сильно. И только единицы становятся мыслителями, сомневаясь во многих догмах, теориях, постулатах, и именно они меняют кардинально мышление многих людей, понимая, что все вокруг меняется, как и меняются наши знания об окружающем нас мире. Хвала и честь мыслителям, которые, хоть и сталкиваются с огромным противостоянием и скептицизмом, а порой и агрессивными нападками общества, тем не менее, не идут на поводу закоренелых догм. Поэтому и есть в нашей истории Коперник, Эйнштейн, Фарадей, Менделеев, Ньютон и многие другие.

Таким отступлением о "тормозах развития человечества" я подвожу вас к важным вопросам: не пора ли всем нам пересмотреть существующие многолетние утверждения о пользе витамина Е? Насколько достоверными являются эти утверждения? На чем они базируются? Не перегибаем ли мы палку в почти "обожествлении" витаминов и минералов, а теперь и ряда других пищевых добавок, одних наименований которых сотни тысяч? Если вы на продаже этих добавок создаете доход или получаете хотя бы минимальное вознаграждение, будете ли вы дальше рекламировать и продавать эти добавки, порой весьма агрессивно навязывая их другим людям, если за это вы больше не будете получать ни копейки? Не слишком ли много всевозможных препаратов, как лекарственных, так и якобы "натуральных", вы принимаете, став заложником не просто моды, но и все тех же многолетних мифов, слухов, постулатов и утверждений, царствующих до сих пор во многих отраслях медицины? Или жизнь без таблеток в наше время считается абсурдом?

Врачи - это наиболее консервативная категория людей. У большинства из них уровень знаний не повышается выше того, которого они достигли во времена учебы в мединститутах. При этом они будут пользоваться новейшими средствами современных технологий - мобильниками, телевизорами, автомобилями, кухонной электроникой, компьютерами, и даже интернетом, но когда речь заходит о постулатах и догмах в медицине - здесь яростное противостояние новому, за исключением тех случаев, когда "новое" можно раздуть до крупных размеров с целью получения больших доходов. Поэтому и входит в большинство схем лечения всевозможных "болячек" от 6-7 до 15 лекарственных средств, в том числе гипердозы витамина Е. И только небольшое количество врачей думает, анализирует и задает себе и коллегам вопросы: почему мы пользуемся этими рекомендациями чуть ли не пятьдесят или больше лет? Почему мы используем одни и те же лекарственные и нелекарственные препараты в схемах десятки лет? И тому подобные вопросы.

Итак, я подвела вас к пониманию того, что медицина тоже не стоит на месте: не смотря на выраженное искусственное торможение клинических исследований и противостояние новым данным науки в ряде отраслей медицины, все же имеется огромный арсенал достоверных, серьезно проверенных фактов, которые опровергают немало старых медицинских постулатов, догм, теорий и гипотез. Фактически, современную медицину, можно рассматривать как айсберг "наоборот", где новые научные данные составляют видимую часть айсберга, но не видимую людям, которые плывут в сторону айсберга на "Титанике" их жизни. А та часть айсберга, которая находится под водой, - это как раз то, что до сих пор крушит миллионы титаников. Это старый тяжелый темный шлейф прошлого, от которого не могут избавиться медицинские школы, производящие на свет врачей все того же старого мышления. Время меняется, поэтому мы меняемся тоже, а значит, не может быть в медицине старых догм и постулатов десятки, а то и сотни лет.

Как проверяется точность и правдивость фактов в современной медицине? Существует новая отрасль медицины - доказательная медицина, которая занимается вопросами научно-клинических исследований и проверки достоверности результатов этих исследований. Существуют определенные правила, как должно проводиться клиническое исследование, как должна проводиться статистическая обработка результатов исследования, и как правильно публиковать такие данные в разного рода журналах. Эта отрасль медицины чем-то напоминает расследование "преступления", с учетом всех "улик", условий, участников и т.д.

Возвращаясь к витамину Е, важно понимать, что преимущественное большинство клинических исследований этого вещества проводилось с нарушениями правил и требований доказательной медицины, а поэтому полученные данные нельзя считать достоверными фактами. Мало того, когда были проанализированы данные многих исследований по изучению свойств и воздействия витамина Е за последние 50-60 лет, оказалось, что эти данные ложные, неточные, или другими словами, их нельзя принимать за правдивые данные.

Однако, в течение последних 10-15 лет проведено несколько весьма крупных клинических исследований по изучению влияния витамина Е на организм человека, по всем существующим правилам доказательной медицины. Производители пищевых добавок боятся таких исследований. Во-первых, эти исследования требуют наличие контрольной группы с использованием плацебо (пустышки), во-вторых большие когорты (группы) участников-добровольцев при их письменном согласии, в-третьих, вложение немалых финансов для проведения исследования. Да и результаты таких исследований могут оказаться весьма непредсказуемы, не в пользу пищевых добавок, если исследование проводится без умышленного влияния экспериментатора-исследователя на исход и получение требуемых данных. Ведь не секрет, что за многие статьи о пользе той или иной пищевой добавки, нередко с фальсификацией данных каких-то исследований, кандидаты, доктора, профессора и академики получают немалые денежные вознаграждения. Люди преклоняются перед должностями и титулами, поэтому удачно "клюют" на такие приманки.

Витамин Е почитался и до сих пор почитается многими врачами. Поэтому не поймите меня неправильно, что врачи, проводившие исследования по изучению качеств витамина Е, старались опорочить этот витамин и опровергнуть мифы о его пользе. Как раз наоборот, в пользу витамина верили, поэтому исследовали его применение с добрыми намерениями во благо здоровья людей. Увы, результаты многих крупнейших исследований не только разочаровали ожидания ученых, врачей, но и привлекли еще большее внимание к более детальному изучению и проверке существующих в современном мире здоровья и болезней утверждений о пользе витамина Е.

В еще недавнем прошлом большинство исследований по изучению качеств витамина Е проводились "в пробирке", то есть в лабораторных условиях, и на животных (крысах, хомячках, кроликах и других). Гипотеза о том,что витамин Е может предотвратить или замедлить развитие сердечно-сосудистых заболеваний, была всего лишь гипотезой, а не подтвержденным достоверным утверждением, появившейся как результат таких "пробирочных" исследований. Однако производителей витамина Е меньше всего интересовали детали проведения исследований.

Крупное исследование в Англии в 1993 году, в котором принимало участие 90 000 медсестер, принимавшие большие дозы витамина Е, показало уменьшение частоты развития сердечно-сосудистых заболеваний у этих женщин. В 1994 году были опубликованы результаты другого исследования: более 5000 финских мужчин принимали витамин Е и наблюдались в среднем 14 лет; уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний был ниже контрольной группы.

Однако, в 2000-2007 годах были проведены объемные клинические исследования на тему предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний, под названиями HOPE и HOPE-TOO, потому что, не смотря на сомнения в достоверности более ранних исследований, врачи все же глубоко надеялись (поэтому и аббревиатура этих исследований содержит слово "hope"- "надежда"), что витамин Е, действительно, очень полезен как антиоксидант. В этих исследованиях принимало участие 10 000 и 4 000 добровольцев с высоким риском сердечного приступа или кровоизлияния в мозг (инфаркт и инсульт). Эти люди принимали натуральный альфа-токоферол в течение нескольких лет в дозе 400 ИЕ в день (то, что обычно назначают врачи своим больным). Конечно же, была группа, принимавшая плацебо, но ни врачи, ни участники не знали, что именно они принимают. Другими словами, эти исследования проводились по строгим, жестким правилам доказательной медицины. Результаты были весьма разочаровывающие: витамин Е не защищает от сердечно-сосудистых заболеваний, не понижает смертность, не уменьшает случаи грудной жабы (стенокардии), инфаркта, инсульта и других видов этой группы заболеваний. Единственной хорошей новостью было то, что у тех, кто принимал витамин Е, случаи сердечной недостаточности были незначительно ниже контрольной группы.

Я не буду перечислять все серьезные научно-клинические исследования, проходившие за последние 10-15 лет, условия их проведения, дозы и формы витамина Е, применяемых в этих исследованиях (чаще всего дозы были весьма высокими), и многие другие нюансы. Итоги всех этих исследований я разделю на две группы, подтверждающие или опровергающие пользу витамина Е.

Итак, не совсем радостные новости о витамине Е:

Высокие дозы витамина Е не предотвращают серьезные сердечно-сосудистые осложнения (инсульт, инфаркт, сердечные приступы и др.) у женщин и мужчин старше 50 лет, страдающих заболеваниями сердца или диабетом.

Комбинация витаминов Е и С повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и уровень смертности