Перейти к публикации

Mamamasha!

  • записей
    50
  • комментариев
    649
  • просмотров
    142 808

Вопрос про предлежание плаценты


Mamamasha!

16 159 просмотров

На первых УЗИ мне ставили предлежание плаценты. Плацента перекрывала внутренний зев. Потом она поднялась, но несовсем. На УЗИ в 28 недель диагнос совсем сняли. Щас после УЗИ в 32 недели плацента опять опустилась на уровень внутреннего зева. Теперь планое КС под вопросом. Диагнос пока не ставят, говорят будем наблюдать. На мой вопрос как такое могло произойти, может я что-то не так сделала, там руки поднимала, тянулась, может лишний кг подняла? Г. ответила или Узистка ошиблась( я ходила к одной и той же и обращала её внимание на плаценту) или вовремя смога могла быть не большая гипоксия,  плод страдал, и плацента опустилась. прекрученое обьяснение. Чёт я совсем разнерничалась. Говорят радуйтесь, что ребенок здоровый и сердечко хорошее. Конешно радуюсь, но как такое могло произойти с плацентой не понимаю? Девочки, у кого-нить такое было?

6 комментариев


Рекомендованные комментарии

Я читала, что плацента может подниматься, но никак не опускаться. На твоем месте я бы переделала узи в другом месте, лучше всего на аппарате экспертного класса.

Ссылка на это сообщение

вообще я слышала, что плацента подвижна и не все вре врмя находится в одном месте, а перемещается..
сходи еще на узи на всякий случай куда-нибудь для успокоения-в другое место.. мб и правда ошиблась..

Ссылка на это сообщение

Аппарат последнего поколения был и делали долго, и в 3Д смотрели. Вроде и УЗИ врач высшей категории. Второй раз подряд точно не пойду, буду ждать неделю или две. На счет того, что бы чтобы в другом месте сделать - буду думать. В нашем Медцентре рекомендуют именно у одного и того же врача делать, чтоб ничего не упустить.

Ссылка на это сообщение

У меня такое было. Делала у хорошего врача (23 нед), у него было 1,7 от зева. А до этого делала в другом месте (20 нед.) 3,5 от зева. А в жк в 28 нед. плацента выше 5 см от зева. Ну сама не понимаю, как может такое быть. Специалист в узи с 20 летним стажем, не мог же так ошибиться. Вывод: либо аппарат "слишком хорош" и там видно каждую лишнюю ворсинку, либо все вокруг слепые узисты не знают как померять правильно, либо плацента болтается сама по себе, как ей вздумается (в чем я очень сомневаюсь). Переделай в другом месте, про низкую плацентацию не говори там. Ошибки бывают. Надо перепроверять всех и вся нынче...

Ссылка на это сообщение

странно
у меня на 11 неделе все хорошо было, а на 16 только на 9 мм выше зева.

Ссылка на это сообщение

Предлежание плаценты
Ключевые слова: Беременность, ПроблемыПри нормально протекающей беременности плацента располагается в области тела матки и не должна слишком близко подходить к внутреннему маточному зеву (так называется выход из матки, через который проходит малыш, когда рождается на свет). Предлежанием плаценты называется неправильное ее расположение: вместо тела матки плацента частично или полностью захватывает нижний маточный сегмент.

Различают следующие степени предлежания плаценты:

Полное (центральное) предлежание плаценты - внутренний зев полностью перекрыт плацентой.

Неполное (частичное) предлежание плаценты - внутренний зев не полностью перекрыт плацентой.

Краевое предлежание
плацентыНеполное предлежание плаценты разделяют на:
краевое предлежание. При краевом нижний край плаценты находится на уровне края внутреннего зева;
боковое предлежание. При боковом - край плаценты частично перекрывает внутренний зев.

Низкое прикрепление плаценты - нижний край плаценты располагается менее 5 см от внутреннего зева во втором триместре беременности и менее 7 см в третьем триместре.

Причины неправильного прикрепления плаценты:

зависящие от состояния организма женщины;
связанные с особенностями плодного яйца.

Плодное яйцо прикрепляется к маточной стенке в том месте, где создаются наиболее благоприятные условия для этого, а предрасполагающими факторами для прикрепления плаценты в нижних отделах является изменение (повреждение) маточной стенки, а точнее внутреннего слоя – слизистой оболочки матки. К этому могут приводить:

Боковое предлежание
плацентыхроническое воспаления (эндометрит);
рубцовые изменения в эндометрии после абортов, операций на матке (кесарево сечение и др.);
доброкачественная опухоль - миома матки. В местах расположения узлов создаются неблагоприятные условия для прикрепления плаценты;
аномалии или недоразвитие матки;
многократные роды, осложнения в послеродовом периоде;
возраст беременной старше 35 лет.

Симптомы предлежания плаценты
Основным симптомом предлежания плаценты является кровотечение. Ткань плаценты не способна растягиваться, поэтому при растяжении матки часть плаценты отслаивается, возникает кровотечение.

Полное предлежание
плацентыКровотечения во время беременности появляются внезапно, как правило, без болевых ощущений, могут прекратиться, но спустя некоторое время возникнуть вновь. Это отличает их от кровотечений, связанных с преждевременным прерыванием беременности, когда наряду с кровянистыми выделениями всегда имеются схваткообразные боли. Чаще возникают в начале третьего триместра беременности (на сроке 28-32 недели) в результате сокращения матки или во время родов, в периоде раскрытия шейки матки, т.е. с началом схваток, однако появление кровотечения возможно и в ранние сроки беременности в 16-28 недель.

Чем ниже расположена плацента, тем раньше и обильнее бывает кровотечение. Но иногда сила кровотечения не соответствует степени предлежания плаценты: при полном предлежании плаценты может быть небольшое кровотечение, а неполное предлежание может сопровождаться очень сильным кровотечением.

Провоцирующими факторами возникновения кровотечения при беременности могут быть: физическая нагрузка, влагалищное исследование, половой акт, повышение внутрибрюшного давления при запоре, горячая ванна, баня, сауна.

Вторым основным симптом предлежания плаценты является гипоксия плода. Отслоившаяся часть плаценты не участвует в системе маточно-плацентарного кровообращения, поэтому степень гипоксии зависит от площади отслойки плаценты и ряда других факторов.

Основные осложнения
При предлежании плаценты довольно часто отмечается угроза прерывания беременности: повышенный тонус матки, боли внизу живота и в области поясницы. Характерно наличие гипотонии - пониженного артериального давления, что в свою очередь вызывает появление слабости, повышает вероятность развития обмороков, появления головной боли. В связи с постоянной даже небольшой кровопотерей у беременных в большинстве случаев развивается анемия. Это состояние неблагоприятно сказывается на развитии плода; может наблюдаться отставание роста, синдром задержки роста плода (СЗРП); фето-плацентарная недостаточность, неправильные положения плода в матке – косое, поперечное, тазовое предлежание. Все это затрудняет или даже делает невозможным рождение ребенка естественным путем, без хирургической операции.

Диагностика
Диагноз предлежания плаценты не представляет трудностей. Если женщина регулярно наблюдается у врача, своевременно проходит обследования, то предлежание или низкое прикрепление плаценты, как правило, определяется во время ультразвукового обследования. Если при УЗИ выявлено полное предлежание плаценты, то влагалищное исследование проводить не рекомендуется.

Ультразвуковое исследование позволяет проследить миграцию плаценты в течение беременности. В начале беременности чаще определяют центральное предлежание ветвистого хориона. В конце беременности плацента мигрирует и может располагаться низко или даже нормально.

Если же женщине по каким-либо причинам УЗИ не проводилось, то данную патологию можно заподозрить по следующим признакам: жалобы на периодически возникающие кровотечения без болевых ощущений, высокое стояние дна матки.

Наблюдение и лечение
Беременная с диагнозом предлежание плаценты, нуждается в тщательном врачебном наблюдении. При наличии кровянистых выделений наблюдение и лечение на сроках беременности свыше 24 недель осуществляется только в акушерских стационарах. Даже если кровотечение прекратилось, будущая мама остается под наблюдением врачей до срока родов. Лечение проводится в зависимости от силы и длительности кровотечения: назначается строгий постельный режим, препараты для снижения тонуса матки, улучшения кровообращения. При наличии анемии - препараты, повышающие уровень гемоглобина. Для снижения эмоционального напряжения используются успокаивающие средства.

Если кровотечений нет, женщина может находиться дома. В этом случае рекомендуется соблюдение щадящего режима: следует избегать физических и эмоциональных нагрузок, исключить сексуальные контакты. Больше отдыхать, находиться на свежем воздухе, правильно питаться для исключения запоров. Слабительные средства при предлежании плаценты противопоказаны.

Роды
При полном предлежании плаценты, даже при отсутствии кровотечения, проводится операция кесарева сечения в плановом порядке на сроке беременности 38 недель, т.к. самопроизвольные роды в этом случае невозможны. Плацента расположена на пути выхода малыша из матки, и при попытке самостоятельных родов произойдет полная ее отслойка с развитием очень сильного кровотечения, что грозит гибелью плода и матери.

К операции также прибегают на любом сроке беременности при наличии следующих условий:

предлежание плаценты, сопровождающееся значительным кровотечением, опасным для жизни;
повторяющиеся кровотечения с анемией и выраженной гипотонией, которые не устраняются назначением специальных препаратов и сочетаются с нарушением состояния плода.

Если беременная с частичным предлежанием плаценты доносила беременность до срока родов, при отсутствии значительного кровотечения возможно, что роды произойдут естественным путем. При раскрытии шейки матки на 5-6 см врач окончательно определит вариант предлежания плаценты. При небольшом частичном предлежании и незначительных кровянистых выделениях проводится вскрытие плодного пузыря. После этой манипуляции головка плода опускается и пережимает кровоточащие сосуды. Кровотечение прекращается. В этом случае возможно завершение родов естественным путем. При неэффективности проведенных мероприятий роды завершаются оперативно.

www.kukuzya.ru :

Ссылки скрыты.

Ссылка на это сообщение
×
×
  • Создать...