Девочки, SOS! Нужна Ваша помощь, помогите разобраться

[Mirkonta]

 

Девочки, помогите, пожалуйста, уже столько всего сделано, а самое главное, столько времени упущено, и причина бесплодия не установлена.

Мне уже скоро 37, мужу 34.

Наблюдение у 1го гинеколога: в первые циклы фолликулометрии были подтверждены овуляции и наличие жт, пила дюфастон, поставлен диагноз тонкий эндометрий (до 7мм), бывал и 3-5мм. Прописали 6 мес фемостон 2/10. Пропила 3 мес, и овуляции почти исчезли и я решила сменить врача.

Наблюдение у 2го гинеколога: начали с узи и сдачи анализов на гормоны: мои показатели на фото1,2. Прогестерон 0,77 во второй фазе (не уверена был ли цикл с овуляцией).

Прописала стандартно дюфастон после овуляции.

Далее я прошла обследование у эндокринолога: по узи щитовидки все в норме, по мрт установлена микроаденома гипофиза, которая и повышает мне пролактин и, как следствие, отсутствуют овуляции.  Анализы: эстрадиол 54,61; фсг 9,47; лг 17,44; пролактин 1036, пролактин мономерный 834 (80,5%).

Далее продолжила наблюдение у гинеколога, принимая достинекс в дозировке, которая снижала мне пролактин до нормативных значений от 150-250 (контролировала ежемесячно полгода), овуляции восстановились. Далее по фолликулометрии 4 месяца подтверждены овуляции и наличие жт, но безуспешно. После гинеколог сказала, что необходимо посмотреть спермограмму (прикладываю фото 3), вроде в норме. После чего начали стимуляцию клостилбегитом 4 цикла, два первых были неудачные, образовалась фолик киста, сначала в одном, потом в др яичнике, первый цикл был без укола хгч, второй цикл хгч3000, в итоге этого не хватило, чтобы дф лопнул. 3й и 4й циклы были с уколом хгч 10000, были с подтвержденной овуляцией и наличием жт (принимала дюфастон). Достинекс я продолжаю пить само собой. Далее 2й гинеколог направила на проверку проходимости труб.

Наблюдение у 3 го гинеколога:

После осмотра, узи и сбора анамнеза, направил на сбор анализов для эхо гсг, по итогу процедуры установил, что трубы проходимы. Далее сказал, что первый и второй цикл после процедуры понаблюдаем (в своем цикле) за овуляцией, т.к. после процедуры на 10% вероятность беременности возрастает. Вот этот цикл и график, который выложен как раз первый (было подтверждено жт и второй дф на 15 дц). Остаётся следующий цикл... после чего врач сказал, если  безуспешно, значит чего-то не видим и нужно делать лапароскопию. Если и потом безуспешно, то на эко. У меня столько времени уже, к сожалению, все меньше

 

Дополнение: в текущем цикле (эхо гсг на 8 дц) на 15 дц жт и дф, врач с 15 дц на 14 дней (не на 10 как обычно) назначил дюфастон 1т 2р в день. Сегодня был крайний день. Тест пустой, завтра уже не пью дюф, жду 3 дня и должны прийти монстры.

[ЛаураМалу]

Гомоцистеин должен быть 5-6 максимум

[Mirkonta]

@ЛаураМалу на него два последних врача не обратили видимо внимание тк в пределах границ, хотя по самому максимуму. Повышенный гомоцистеин чем чреват? Про него не лопатила информацию

[ЛаураМалу]

Почитайте, может и причину неудач найдёте. Вне беременности и ттг 4 норма, а для наступления 2-2.5 край.  Сдавали хоть раз коагулограмму, агрегацию тромбоцитов? Про мутации гемостаза ответ скорее всего будет отрицательный

[Mirkonta]

@ЛаураМалу спасибо! Пересдам в новом цикле гомоцистеин и ттг, срок прошлых анализов давний, 1,5 года назад. Потом похоже нужно сходить к эндокринологу, чтобы назначить лечение. Предполагаю, что гомоцистеин мог быть повышен из-за курения, бросила 1,5 года назад. Как раз за месяц до сдачи анализов на гормоны

[ЛаураМалу]

@Mirkonta он не зависит как и ттг от для цикла можно сдать хоть завтра. Эндокринолог им скорее всего не будет заниматься, в идеале гематолог

[Sladostb]

14 минут назад, ЛаураМалу сказал(а):

 Вне беременности и ттг 4 норма, а для наступления 2-2.5 край.  

Сегодня у эндокринолога спрашивала про ттг,она сказада что до Б смотрят,что в пределы нормы входило. А при наступлении Б ТТГ должен сам начать снижаться,вот если не снижается и он больше 2-2,5,то уже назначают препарат для уменьшения

[Mirkonta]

@ЛаураМалу коагулограмму, агрегацию тромбоцитов не сдавала. На мутации гемостаза тоже нет. Ябы с удовольствием раньше все сдала, если бы врачи компетентные попадались и направляли в нужное русло. Им бы лишь время затянуть

[_Clever_]

1 минуту назад, Sladostb сказал(а):

Сегодня у эндокринолога спрашивала про ттг,она сказада что до Б смотрят,что в пределы нормы входило. А при наступлении Б ТТГ должен сам начать снижаться,вот если не снижается и он больше 2-2,5,то уже назначают препарат для уменьшения

Если до Б ттг стремится к 4,то проблематично будет забеременеть. У здоровых женщин в идеале он должен быть 1,5 , максимум 2,5.

Гомик вам правильно написали 5-6 должен быть, не смотря на нормы

[Mirkonta]

@Тихо-тихо у меня ттг 0,861 это тоже плохо? Низкий? Могла ли на такой показатель влиять моя микроаденома гипофиза?

@ЛаураМалу подскажите, пожалуйста, в моих анализах пока только ттг и гомоцистеин не удовлетворительные, или что-то еще может стоит освежить?

[Ola-la-]

8 минут назад, Sladostb сказал(а):

Сегодня у эндокринолога спрашивала про ттг,она сказада что до Б смотрят,что в пределы нормы входило. А при наступлении Б ТТГ должен сам начать снижаться,вот если не снижается и он больше 2-2,5,то уже назначают препарат для уменьшения

Эндокринолог сссровский

 

@Mirkonta ттг у вас норм. А гомоцистеин ужасгый

[_Clever_]

1 минуту назад, Mirkonta сказал(а):

@Тихо-тихо у меня ттг 0,861 это тоже плохо? Низкий? Могла ли на такой показатель влиять моя микроаденома гипофиза?

Низковат. Про второй вопрос не подскажу

[Ola-la-]

Анализы пересдавать нужно. 1.5 года назад не актуально

Ттг около 1- это шикарное значение

[Mirkonta]

@Ola-la-// как считаете какие пересдать? Те что по краям нормативных значений? какие из них могут влиять на отсутствие беременности при наличии овуляции, проходимых трубах и норм спермограмме?

[ЛаураМалу]

@Mirkonta я бы пересдала гомоцистеин и досдала мутации и коагулограмму. Ну снизите ударными дозами гомик, а вдруг там с кровью беда и её тоже разжижать нужно. При наличии овуляции гормоны я пересдавать пока не стала бы. У меня за 10 лет наблюдений ничего не изменилось

[Mirkonta]

@ЛаураМалу подскажите, как полностью анализ на мутации называется? Коагулограмма тоже вроде в трех вариантах, какую сдать?

[Ola-la-]

Фсг, лг, амг, эстрадиол нужно пересдавать. Пролактин мониторить. 

Гомоцистеин пересдать. 

[annaz]

2 минуты назад, Mirkonta сказал(а):

@ЛаураМалу подскажите, как полностью анализ на мутации называется? Коагулограмма тоже вроде в трех вариантах, какую сдать?

мутации гемостаза. А коагулограмма сейчас скорее всего не показательная, в беременность условно кровь "загущается". Но можно сдать для общей информации (обычно аггрегацию тромбоцитов мониторя и Д-димер)

[Ola-la-]

Вообще это самый фиговый вариант, когда О есть, трубы прозходимы, эндик норм, сг норм, а Б не наступает. 

Копать не перекопать причины

[Mirkonta]

@Ola-la-// амг вообще не сдавала, гинекологи говорили раз свои фолики растут в срелнем кол-ве не нужно. Считаю нужно сдать. Спасибо

[daisy2023]

Пересдавать все надо. Полтора года большой срок. Высокий и ЛГ, и ФСГ. Добавить АМГ. 

Сдать мутации генов гемостаза и фолатного цикла, наверняка они дают высокий гомик. Гомоцестеин просто не приличный. И хреновые врачи раз этого не знают. АФС сдать

От ТТГ можно отстать, он нормальный как раз.

Про проходимость труб я бы не была так уверена, если они тоже проверялись полтора года назад, да ещё каким-нить УЗИ.

Гистера нужна - посмотреть изнутри на себя, возможно с пайпель-биопсией эндометрия.

Отследить прогестерон на 7дпо после овуляции в течение нескольких циклов.

[Mirkonta]

@Ola-la-// эндик стал норм спустя полгода с небольшим после приема достинекса, был на нижней границе до 8. А сейчас и 9-10 мм бывает по узи

[Ola-la-]

2 минуты назад, Mirkonta сказал(а):

@Ola-la-// амг вообще не сдавала, гинекологи говорили раз свои фолики растут в срелнем кол-ве не нужно. Считаю нужно сдать. Спасибо

Если на лапару идти, то амг обязателен

[daisy2023]

9 минут назад, Mirkonta сказал(а):

@ЛаураМалу подскажите, как полностью анализ на мутации называется? Коагулограмма тоже вроде в трех вариантах, какую сдать?

Мутации генов гемостаза и фолатного цикла. Могут ещё полиморфизиы называться - тоже самое

1 минуту назад, Mirkonta сказал(а):

@Ola-la-// эндик стал норм спустя полгода с небольшим после приема достинекса, был на нижней границе до 8. А сейчас и 9-10 мм бывает по узи

Толщина это далеко не все, что нужно от эндика. 

[Ola-la-]

@Mirkonta что у вас с весом? Глюкоза обычно сколько?