Разбор пролет после ЭКО (все виды протоколов). Что делали?

[ஐУлИтКаஐ]

Нашла на просторах интернета полезную статью, может некоторым девочкам она будет интересна и в будущем поможет!

 

Итак: Если вы не забеременеете после первой попытки ЭКО, конечно, вы будете очень расстроены и разочарованы. Однако помните, что это еще не конец пути — это только его начало! После неудачного цикла ЭКО вы встретитесь с врачом и проанализируете, какие выводы можно сделать.

 

При анализе неудачной попытки ЭКО врач уделяет особое внимание качеству эмбрионов и эндометрия, а также другим важным моментам:

1. Был ли организм оптимально подготовлен к беременности? Конечно, факт наличия тех или иных общих и гинекологических заболеваний не всегда влияет на наступление беременности, но с другой стороны, нельзя исключать снижение способности к зачатию при многих заболеваниях. Поэтому готовить организм к зачатию и проводить ЭКО нужно в период вне обострения любых хронических заболеваний.
   
2. Был ли ответ яичников на стимуляцию достаточно хорошим?
   
3. Произошло ли оплодотворение?
   
4. Были ли полученные эмбрионы хорошего качества, нормально ли они развивались в лабораторных условиях?
   
5. Была ли толщина и структура эндометрия к моменту переноса оптимальной?
   
6. Не были ли выявлены отклонения в развитии эндометрия в ходе программы ЭКО?
   
7. Произошла ли имплантация, определяемая по анализу крови на гормон ХГЧ через две недели после переноса эмбрионов?
   
8. Почему не наступила беременность (хотя именно на этот вопрос ответа нет!).
   
9. Нужно ли провести какое-либо дополнительное обследование перед следующей попыткой ЭКО?
   
10. Нужно ли провести какое-либо лечение перед следующим циклом ЭКО?
    
11. Можно ли повторить ту же схему лечения или необходимо внести в нее изменения, прежде чем начинать следующую попытку?
    
12. Когда можно начать повторный цикл ЭКО?
    

Даже если вы не забеременели, сам факт, что вы прошли через ЭКО, позволит вам жить дальше с мыслью о том, что вы сделали все, что было в ваших силах, использовав новейшие технологии, которые может предложить современная медицина. ©

Возможные факторы неудач после ЭКО:

1. Аутоиммунные факторы. При наличии этих факторов организм женщины обладает повышенной агрессивностью по отношению к зародышу. Иммунные факторы делятся на факторы клеточного и факторы гуморального иммунитета:
   
   • К аутоиммунным гуморальным факторам относятся повышенные уровни антител к кардиолипину и другим фосфолипидам, ?2-гликопротеиду 1, нативной и денатурированной ДНК, факторам щитовидной железы, к фактору роста нервов, высокие цифры B1-лимфоцитов.
     
   • К аутоиммунным факторам клеточного иммунитета относятся повышенные цифры цитотоксических клеток (клеток-киллеров): CD8, CD56, CD16. Диагностика подобных факторов невынашивания беременности осуществляется специальным исследованием крови — иммунограмма. При выявлении высоких цифр клеток-киллеров желательно дополнительное молекулярно-генетическое исследование: анализ на полиморфизм генов цитокинов (исследование на цитокиновый профиль).
     

• Аллоиммунные факторы — состояния, когда причиной невынашивания беременности является сходство антигенов тканевой совместимости у мужа и жены. Для диагностики таких факторов невынашивания беременности проводится обследование на HLA-гены II класса (HLA-DRB1, DQA1 и DQB1-типирование), а также смешанная культура лимфоцитов. При этом кровь сдают оба супруга.
  
• Тромбофилические факторы. Склонность к более активному свертыванию крови у женщины (тромбофилия) является одной из важных причин привычного невынашивания беременности. Для диагностики этих факторов невынашивания беременности проводится ряд исследований: гемостазиограмма, анализ на мутации системы гемостаза, гомоцистеин крови, D-димер, активированный протеин C, волчаночный антикоагулянт.
  
• Гормональныенарушения.
  
• Анатомические изменения половых органов (аномалии развития матки, миома матки, полипы эндометрия и др.).
  
• Инфекционныефакторы.
  
• Хромосомные нарушения. Для диагностики хромосомных нарушений проводится исследование кариотипа (хромосомного набора) супругов.
  При нескольких неудачных попытках ЭКО рекомендуют следующие анализы:
  

• кариотипирование,
  
• HLA-типирование супружеской паре,
  
• анализ крови на антифосфолипидные антитела,
  
• волчаночный антикоагулянт,
  
• блокирующий фактор сыворотки крови,
  
• антитела к ХГЧ
  
• исследование иммунного и интерферонового статуса.
  
• Допплерометрическое исследование сосудистого русла гениталий. Метод позволяет безболезненно, быстро, информативно определить, нет ли недостатка кровообращения в области матки, а соответственно — и кислородного голодания у эмбрионов.
  

Кроме того, рекомендуется проведение гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания с целью оценки состояния полости матки и эндометрия.

 

Патологии эндометрия

 

Для того, чтобы имплантация эмбриона завершилась успешно, огромное значение имеет размер и структура эндометрия. На практике доказано, что благополучный исход при экстракорпоральном оплодотворении наблюдается чаще всего в том случае, если размер эндометрия в момент переноса эмбриона составляет от 7 до14 мм. Как правило, врач обращает на это внимание в первую очередь.

При наличии каких-либо сомнений по этому поводу, лучше всего сосредоточиться при подготовке к следующему протоколу ЭКО именно на лечении патологий эндометрия.

Заболевания эндометрия:

Одно из основных заболеваний эндометрия — хронический эндометрит — обычно выявляется при помощи эхографии. Трансвагинальный датчик позволяет выявить увеличение полости матки (до 3—7 мм), а также наличие жидкости в ней.

В последнее время отмечается зависимость локального иммунитета от состояния эндометрия. Так, В-, NK- и Т-клетки, а также макрофаги, содержатся в здоровом эндометрии не беременных женщин в весьма небольшом количестве. Хронический эндометрит провоцирует мощную активацию различных локальных воспалительных реакций. И этот фактор следует обязательно учитывать при выборе метода лечения бесплодия.

Воспаление эндометрия сопровождается увеличением количества NK-клеток, Т-лимфоцитов, макрофагов, увеличением лейкоцитарной инфильтрации эндометрия, а также мощном росте титров IgM,IgA,IgG. Активизируясь, локальные иммунные реакции препятствуют нормальному осуществлению процессов инвазии, плацентации, развития хориона. Как отмечают врачи, выполняющие ведение беременности, подобные патологии зачастую приводят к выкидышу.

При патологиях, которые затрагивают базальный слой эндометрия, на нём могут образовываться рубцы. Восстановление эндометрия в этом случае происходит очень редко, а образование существенных синехий нередко становится причиной бесплодия.

Наличие у пациенток хронической вирусно-бактериальной инфекции смешанного генеза, долгое время протекающей без явных симптомов, становится причиной активации системы иммунитета и гемостаза, инициируя неудачный исход ЭКО — гибель эмбриона и его отторжение. Порядок действий

В первую очередь, необходимо тщательно обследоваться, а затем пройти соответствующее лечение.

Для начала следует выполнить диагностическую гистероскопию, по результатам которой ваш врач будет выбирать методы лечения.

Гистероскопия позволяет выявить не только эндометрит, но и такие заболевания, как полипоз, аденомиоз, наличие воспалительного процесса в цервикальном канале, а также существование миом и перегородок.

 

Очень часто одновременно с гистероскопией врачи предпочитают взять анализ на посев, что способствует выявлению возбудителя воспалительного процесса. В этом случае наиболее целесообразным будет назначение антибактериального лечения. Не забудьте выяснить этот вопрос у своего лечащего врача, которому предстоит осуществить гистероскопию, а также биопсию эндометрия.

 

Пациентки, страдающие бесплодием, в анамнезе которых присутствуют различные хирургические манипуляции, такие, как чистки, аборты, роды, гистероскопические исследования с последующим диагностическим выскабливанием, автоматически попадают в так называемую группу риска. Именно у таких женщин, решившихся наЭКО, зачастую обнаруживаются скрытые симптомы воспалительного процесса, сосредоточившегося в матке.

 

Методы лечения в этом случае зависят от множества нюансов, это могут быть:

• лазеро- и физиотерапия;
  
• медикаментозная терапия (антибиотики);
  
• нетрадиционная медицина (гомеопатия, гирудотерапия, лечение травами);
  
• санаторно-курортное лечение.
  

В некоторых случаях следует выполнить ещё одно исследование матки на предмет оценочных параметров биофизического профиля матки. Возможно, причины неудачного исхода при таком методе лечения бесплодия, как экстракорпоральное оплодотворение, кроются именно в этом.

 

И на последок, девочки, миленькие, верьте в себя, верьте в свою счастливую звезду!!!

[Svetlbox]

Фильм об ЭКО. В конце немного говорят об имплантационном окне.

Изменено 4 июля 2012 пользователем Svetlbox

[ஐУлИтКаஐ]

Svetlbox, у меня ссылка не открывается((

Все разобралась! Надо ссылку по частям разбить!

Изменено 5 июля 2012 пользователем ஐУлЯшКаஐ

[Svetlbox]

ஐУлЯшКаஐ, проверила ссылку, в опере открывается (видео на youtube).

Всем Удачи !

[Овулярик]

1 короткий протокол ЭКО+ИКСИ+хетчинг. Мне 35 мужу 39.

1) КАКОЙ ФАКТОР ДЛЯ ЭКО - бесплодие неясного генеза. На данный момент повышен ФСГ 13 при норме до 11

2) Версия неудачи, пока неизвестна, разбора ещё не было. Было взято 7 клеточек, 5 из них оплодотворились, 2 из них дожили до переноса. 4А класса. Подсаживали двух-дневочек. Я лично предполагаю что был очень низкий эстрадиол. На 10ДПП эстрадиол 27,78 при норме 43,8 - 211,0 а для 1-рвого триместра 215 - 4300. Я сразу поняла что Б быть не может... Но в этот же день пришёл ХГЧ - 152,8 (беременность 4 недели). Пересдала ХГЧ через 3 дня, результат - 0,275 (не беременные до 1,0) Сдала ещё через 2 дня в другой лабе. ХГЧ - 3,8 (не беременные меньше 100) Тесты на 9, 11, 19 ДПП отрицательные. Сегодня 20ДПП (3 дня отмены всех препаратов) БТ (базальная температура) 37.2 месячных пока нет, жду.

3) Что делали после неудачи в протоколе ??? - пока ничего. На приём к врачу на 8ДЦ пойду, будем разбираться.

4) Планируем вторую попытку ЭКО, возможно гистеру сделаю.

[Kaya05]

кариотипирование, HLA-типирование супружеской паре, анализ крови на антифосфолипидные антитела, волчаночный антикоагулянт, блокирующий фактор сыворотки крови, антитела к ХГЧ исследование иммунного и интерферонового статуса. Допплерометрическое исследование сосудистого русла гениталий. Метод позволяет безболезненно, быстро, информативно определить, нет ли недостатка кровообращения в области матки, а соответственно — и кислородного голодания у эмбрионов.

а как вы делали гистероскопию диагностическую? под наркозом или без?

[universe]

Kaya05, без наркоза.

[Kaya05]

девочки, как вы справляетесь с психологическим настроем?? у меня в октябре был неудачный протокол(( Первый! делала в ИГР у Стрелко. кто-нибудь делал у ГВ ЭКО на этом форуме? завтра иду на разбор полетов. не знаю, что услышу.. сейчас прошла ровно неделя после теста.. немного пришла в себя душевно.. но все равно копаюсь в себе и анализирую, что не так.. подозреваю у себя психологический фактор. как с этим справится? психолог поможет? или нужно самой себе мозги на место поставить?? поделитесь своим опытом, плиз!!!

 

Kaya05, без наркоза.

а больно было без наркоза?

[universe]

Kaya05, так как самого выскабливания не было, то процедура прошла очень быстро. Просто ввели гистероскоп в полость матки и посмотрели ее состояние. Было конечно больновато, но лучше потерпеть, чем наркоз. У нас ЭКО-шек и так его много.

[Овулярик]

У меня, слава Богу, с наркозом будет гистера...

universe, А если бы надо было бы выскабливать, или какие-то полипы убрать... То что... потом наркоз бы вводили ??? ...

Kaya05, а что он может сказать ... У меня тоже в прошлом цикле было неудачное ЭКО... ничего врач не сказал толком, всё было хорошо, а не получилось.. ну не повезло просто, лично мне :not know: ... Жаль что ты не описывала в комментариях всё что происходило с тобой во время ЭКО, можно было бы хоть какие-то выводы со стороны сделать, а так :not know:...

[Kaya05]

У меня, слава Богу, с наркозом будет гистера...

universe, А если бы надо было бы выскабливать, или какие-то полипы убрать... То что... потом наркоз бы вводили ??? ...

Kaya05, а что он может сказать ... У меня тоже в прошлом цикле было неудачное ЭКО... ничего врач не сказал толком, всё было хорошо, а не получилось.. ну не повезло просто, лично мне :not know: ... Жаль что ты не описывала в комментариях всё что происходило с тобой во время ЭКО, можно было бы хоть какие-то выводы со стороны сделать, а так :not know:...

дело в том, что я настолько была уверена в своей победе с первого раза, что даже глубоко не вчитывалась по поводу ЭКО. у меня низкой овуляторный резерв (АМГ 0,26) из-за этого трубы уже не проверяли, а отправили сразу на ЭКО, поэтому я почему-то была уверена, что у меня проблема в трубах и ЭКО с первого раза мне поможет. Дальше - я не ожидала, что вся эта процедура до ТАКОЙ СТЕПЕНИ давит на психику((( вначале, когда стимуляция была, все время плакала, было жалко себя и всех тех девочек, которые вместе со мной по коридорам ИГР носились( у всех в глазах ТАКАЯ надежда, а как подумаешь, сколько всего проходит безрезультатно(( потом каждый раз переживания - созрели ЯЦ, пункция, оплодотворение, перенос... на каждом этапе сердце выскакивало, чтобы все случилось! и видимо после этого всего на долгие 2 недели ожидания меня уже не хватило морально(( я была подавлена и раздавлена, было жуткое физическое состояние (ТТ 37,4 постоянно) + необъяснимый СТРАХ и ПАНИКА, которые были с утра до вечера, сердце постоянно бешено выскакивало, чему я постоянно очень пугалась! вообщем, наверное, крыша поехала окончательно((( вот после неудачного опыта и захотелось поселиться на форуме и пообщаться с сестрами по несчастью, поскольку кроме людей, которые через это проходят больше никто понять не сможет

 

У меня, слава Богу, с наркозом будет гистера...

universe, А если бы надо было бы выскабливать, или какие-то полипы убрать... То что... потом наркоз бы вводили ??? ...

Kaya05, а что он может сказать ... У меня тоже в прошлом цикле было неудачное ЭКО... ничего врач не сказал толком, всё было хорошо, а не получилось.. ну не повезло просто, лично мне :not know: ... Жаль что ты не описывала в комментариях всё что происходило с тобой во время ЭКО, можно было бы хоть какие-то выводы со стороны сделать, а так :not know:...

а какие процедуры тебе назначили после неудачного ЭКО? какие дополнительные анализы?

[Овулярик]

Kaya05, мне назначили сделать гистеру и ещё какие-то дорогие анализы 7 штук, каждый стоит по 260гр. Определение вариантов риска в генах F2, F5, MTHFR , PAI, FGB, GSTM1, TGSTT1

[Kaya05]

ого, сколько анализов! мы сдавали до 1 ЭКО - кариотипы, репродуктивные имунные индексы, АФА-панель, НК-активность. все остальные стандартные.. гистеру не делала ни разу в жизни. очень интересно, что мне завтра скажут

[Овулярик]

Так вот и я считай те анализы что ты написала сдавала и все стандартные перед ЭКО. Гистеру тоже никогда не делала. Так решили добавить и эти дорогостоящие анализы, на сколько я поняла они касаются свёртывания крови, тромбов ... Я ещё не решила, буду ли я их сдавать так как я итак знаю по гемостазу что кровь густая и во время ЭКО колола Клексан... Что ещё нового я узнаю из тех анализов ... и что это поменяет .

[Жужа_белой_масти]

я была уверена, что у меня проблема в трубах и ЭКО с первого раза мне поможет.

Может из-за труб и не получилось? Мне кажется прежде чем идти на ЭКО, нужно проверить, все что можно. По крайней мере лапара и гистера - это маст.

[Kaya05]

Может из-за труб и не получилось? Мне кажется прежде чем идти на ЭКО, нужно проверить, все что можно. По крайней мере лапара и гистера - это маст.

для того, чтобы сейчас проходить лапару и гистеру - нужно минимум пол года или 3 месяца отходить.. лапару я делала в 2009 году, когда мне удаляли дермоидную кисту. тогда и трубы проверяли. все было хорошо! я понимаю, что за 3 года ситуация могла очень сильно поменяться, но я так понимаю, что у меня на лапару нет времени, пока есть еще надежда на свои ЯЦ

[Овулярик]

Зачем проверять трубы перед ЭКО ...

[Жужа_белой_масти]

Kaya05, а после лапары почему не стали сразу делать ЭКО? Хотели сами попробовать какое-то время?

[Kaya05]

обычно проверяют трубы всегда до ЭКО, чтобы исключить этот фактор, потому что если можно подлечить трубы, тогда не нужно и ЭКО делать. но вот в моем случае Г. решила, что уже некогда мне трубы проверять(( я тоже вроде бы читала, что как раз у тех, у кого проблемы с трубами, тому ЭКО 100% помагает.. а вот у меня, наверное, с имплантацией проблемы(( или просто первый раз не повезло..

 

Kaya05, а после лапары почему не стали сразу делать ЭКО? Хотели сами попробовать какое-то время?

да, после лапары еще не было показаний для ЭКО, мы только после лапары через пол года и начали пробовать Б. до этого нужно было на ОК сидеть

[Жужа_белой_масти]

Овулярик, чтобы быть уверенной, что в них нет гидросальпинкса. Ни один врач, если он профессионал, не возьмет вас в ЭКО с этим.

 

Kaya05, криошек не осталось?

[Овулярик]

Жужа_белой_масти, Так я так и не поняла, ведь при ЭКО подсаживают прямо в матку.... причём здесь трубы ???

Мне мой врач Соболев, не назначал делать лапару.. У меня был старое заключение о том что трубы проходимы . Трубы же во время ЭКО не участвуют . И обычно когда трубы не проходимы. то направляют на ЭКО, а не тогда когда они проходимы .

Изменено 2 ноября 2012 пользователем Овулярик

[Краказябра]

девочки, как вы справляетесь с психологическим настроем??

У меня в августе был пролет, так до сих пор, нет-нет, да и начну копаться в возможных причинах неудачи( Настрой конечно уже нормальный, а первый месяц почти весь прорыдала, да и потом слезы пробивались частенько. Сейчас уже спокойно могу об этом и думать и говорить. Так что, не переживай, просто нужно время. Попей успокоительное) Мне помогает, по крайней мере)

 

А по поводу труб и гидроса в них, так эта жидкость, которая там находится, пагубно влияет на эмбриончики, поэтому и важно, чтобы перед протоколом, даже если трубы непроходимы, проверить, нет ли там жидкости.

[Kaya05]

У меня в августе был пролет, так до сих пор, нет-нет, да и начну копаться в возможных причинах неудачи( Настрой конечно уже нормальный, а первый месяц почти весь прорыдала, да и потом слезы пробивались частенько. Сейчас уже спокойно могу об этом и думать и говорить. Так что, не переживай, просто нужно время. Попей успокоительное) Мне помогает, по крайней мере)

 

А по поводу труб и гидроса в них, так эта жидкость, которая там находится, пагубно влияет на эмбриончики, поэтому и важно, чтобы перед протоколом, даже если трубы непроходимы, проверить, нет ли там жидкости.

а это видно как-то на узи? есть ли там жидкость?

 

Овулярик, чтобы быть уверенной, что в них нет гидросальпинкса. Ни один врач, если он профессионал, не возьмет вас в ЭКО с этим.

 

Kaya05, криошек не осталось?

у меня низкий овуляторный резерв( 7 смогли вырастить, 3 из них оплодотворились. 2 отличника и 1 хорошиста перенесли. к сожалению крио - это не мой вопрос(( мне лишь бы яичники ответили на следующую стимуляцию

[Краказябра]

У меня когда-то видели. Потом она сама прошла.

[Kaya05]

У меня когда-то видели. Потом она сама прошла.

ну по узи у меня все в порядке, никаких проблем ни с трубами ни с маткой.. я понимаю, что на узи не все можно увидеть.. но жидкость в трубах наверняка бы увидели я думаю...

 

У меня когда-то видели. Потом она сама прошла.

а что вы не планируете продолжать? что делали после первой неудачной попытки?