Подскажите, что делать дальше

[Бурундук]

Здравствуйте, ситуация у нас такая. Мне 27, мужу 33

15 циклов пытаюсь забеременеть. Анализов много сдавали:

У меня:

гормоны в норме, кроме ДГЭА-сульфат (10,9 при норме <10,72)) и антитела к териопероксидазе (383,4 при норме<5.6)

гемостазиограмма-норма, эндометрий норма.

трубы проходимы, но длинные и извитые (проверяла в ноябре 2010)

овуляция есть(признаки по УЗИ, БТ (базальная температура) и тестам)

было 2 операции на яичниках

1)2007 год, разрыв кисты правого яичника, была резекция. В диагнозе написано хронический двухсторонний сальпингоофорит, спаечный процесс малого таза

2)2009, апоплексия левого яичника, было ушивание. Опять же хрон.сальп.

Больше никаких проблем не выявлено

 

У мужа:

Делал УЗИ мошонки (норма), гормоны все в норме, кроме эстрадиола(5,4 при норме 19-56)

Мар-тест норма

химический анализ все в норме, кроме цинк 0,24 (при норме 0,3-1,5)

Спермограмма

Объем 2,5

консист-жидкая

разжижени-1 час 40 мин

кол-во в 1 мл 52

общее кол-во 130

а- 8,0

b-31

c-12

d-49

жизнеспособность>50

агглютинация++

агрегация нет

лейкоциты и эритроциты нет

нормальные 48 (>50)

норм.морфология головки 46

дефективные 51 (<50)

Диагноз астенотератозооспермия

Год назад спермограмма была почти идеальная! не понятно почему так испортилась.

 

На данный момент я принимаю метипред(1/2)(пропила 2 месяца) и утрожестан 16-25 день цикла(уже 5-й месяц).

Мужу прописали профертил на 3 месяца.

 

Скажите каковы наши шансы? что еще предпринять?может сделать ИИ (смущает меня такое долгое время разжижения спермы)? Извините, что так много написала,просто хотела более полно картину обрисовать))заранее благодарю за консультацию

[Бурундук]

Забыла написать, что у мужа ребенок от превого года (3 года). И может ли повлиять на спермограмму сильная ангина (болел в ноябре)

[Измайлова Любовь Владимировна]

Добрый вечер, начнем с мужа - показатели спермы могут меняться, она очень лабильна, любой неблагоприятный фактор может повлиять на ее качество спермы- болезнь, усталость, сильный нагрузки, нарушение пищевого поведения, недосыпание, стресс, контактирование с токсическими веществами, курение, соматические заболевания, нпр. сахарный диабет и тд. Желательно отследить показатели спермограммы в динамике, если такие показатели остаются постоянными или имеется тенденция к ухудшению- снижению показателей фертильности спермы, Вашему супругу необходимо проконсультироваться у врача андролога специализированных клиник. По отношению к Вам, одной проходимости м\труб не достаточно, маточные трубы- функционально активный орган. Спаечный процесс м\таза может приводить к нарушению двигательной- сократительной активности м\труб , нарушению анатомического соотношения м\труба- яичник и делать невозможным процесс оплотодворения яйцеклетки и следовательно наступления беременности. Для повышения шансов беременности можно попробывать 2-3 программы ИИ в естественном или стимулированном МЦ. При отрицательном результате больше не тратить Ваше драгоценное время на выявление причин, повторные пластические операции на м\трубах и различные другие альтернативные методики, а переходить к более эффективным. В н.в. самым эффективным методом лечения бесплодия при мужском и трубно-перитонеальном факторе является ЭКО. Операции на яичниках приводят к снижению их фолликулярного запаса и тем самым ограничивают Ваш активный репродуктивный период. Спешите! С уважением, ИЛВ

[Бурундук]

Спасибо огромное за ответ!

Дело в том, что муж ходил к андрологу, тот не стал искать причину, спермограмму только еще раз сдал. Просто прописал профертил и все! Значит, вы считаете, что делать диагностическую лапару и подправить там что-то не имеет смысла?

[Измайлова Любовь Владимировна]

Добрый день, безаппеляционно сказать , что в лапароскопии нет смысла невозможно. Как правило , в ситуации подобно Вашей она мало что дает и пациенткам приходиться обращаться в специализированные клиники. Если причиной отсутствия наступления беременности является выраженный спаечный процесс с вовлечением маточных труб, высока вероятность его рецидива после операции. Если во время операции выявляется наружный генитальный эндометриоз, как возможная причина отсутствия наступления беременности - это прямое показание для ЭКО. И лишь в небольшом проценте случаев подобное оперативное вмешательство знаменуется наступлением самопроизвольной беременности. Если Ваши гомоны сданы правильно на 2-3 дМЦ и показатели их в пределах нормы, в т.ч. такого гормона как АМГ, данные спермограммы, выполненной в любой специализированной клинике в динамике в пределах нормы ( + ваш возраст), Вы можете начать с диагностической лапароскопии. При отсутсвии беременности после операции в течение 6 месяцев, смело записывайтесь на прием в специализированную клинику. С уважением, ИЛВ.

[Бурундук]

Спасибо за консультацию!

У меня возник новый вопрос.

Провели посткоитальный тест. Вроде все сделали правильно. Половой акт в ночь перед тестом(после него не вставала), воздержание 2 дня, ванну не принимала, тест сделали через 12 часов.Получилось за 2 дня до овуляции. Результат: растяжимость слиз 5 см, симптом зрачка ++.В заключении написано: тест провести не удалось из-за отсутствия сперматазоидов. Скажите пожалуйста, это означает что он отрицательный?

[Челомбитько Оксана Михайловна]

Здравствуйте, Бурундук, Ваш посткоитальный тест не может расцениваться как отрицательный, потому что не было возможности проанализировать образец. На самом деле Вы неправильно подготовились к нему - сдавать пробу Шуварского нужно через 2-3 часа после полового акта, чтобы сперматозоиды были видны в слизи. Поэтому Вам нужно снова подготовиться к нему и пересдать в другом цикле. Но, на мой взгляд, информативнее было бы сделать пробу Курцрока-Миллера, это когда вы вдвоем приходите в клинику в предположительный день овуляции, Ваш муж сдает сперму, у Вас берут образец слизи, все это соединяют под микроскопом и тогда делают вывод, проходит сперма сквозь слизь или нет. Полового акта при этом анализе не должно быть в ближайшие двое суток, или может быть половой акт, но с @#&#036;%&amp;ом.