Помогите разобраться с анализами и что дальше делать?

[EkaterinkaVK2010]

Добрый день!

Мне 27лет, супругу 28лет, в браке пять лет и все пять лет пытаемся забеременеть - диагноз бесплодие неясного генеза. Все гормоны в норме, проведена процедура гистероскопии, тоже все нормально. Заключение по спермограмме - олигоастенотератозооспермия.

У нас было две внематочные беременности 2007 и 2010г (удалена одна труба), одна ИИ, три ЭКО-ИКСИ (1 эко-икси (короткий протокол) - было 5 яйцеклеток, только одна оплодотворилась - перенос на пятый день; 2 эко-икси(короткий протокол) - 18 яйцеклеток, 3 оплодотворились - пернос на шестой день; 3 эко-икси (длинный протокол) - 8 яйцеклеток, 2 оплодотворились перенос на 3 день) - во всех протоколах кровянистые выделения начинались раньше срока сдачи ХГЧ.

Вот результаты последних анализов – помогите разобраться:

Кариотип супруга: кариотип 46, ХУ

Генотипирование HLA 2 класска. Локусов DRB1 01, 01

Генотипирование HLA 2 класска. Локусов DQA1 0101, 0101

Генотипирование HLA 2 класска. Локусов DQB1 0501, 0501

Кариотип супруги: кариотип 46, ХХ

Генотипирование HLA 2 класска. Локусов DRB1 12(05), 14(06)

Генотипирование HLA 2 класска. Локусов DQA1 0501, 0101

Генотипирование HLA 2 класска. Локусов DQB1 0301, 0503

(Супруга) Оценка генетических факторов риска: Незначительная склонность к снижению фибронолитической активности крови, обусловленная генотипом PAI1:5G/4G. Повышенный риск ранних потерь плода, связанный с гиперагрегацией тромбоцитов, обусловленной сочетанием дефектов генов тромбоцитарного рецептора к коллогену (ITGA2) и тромбоцитарного рецептора к фиброгену (ITGB3). Возможна низкая эффективность аспирина, как антиагрегантного препарата.

Существенно повышенная потребность в фолатах, обусловленная дефектом гена MTHFR. Выраженная склонность к гипергомоцистеинемии.

Подскажите, пожалуйста, в чем может быть причина неудач, на что еще обратить внимание, какие действия нужно дальше предпринимать (может ПГД, хэтчинг или что-то еще) Заранее благодарна за ответ

[Челомбитько Оксана Михайловна]

Здравствуйте, EkaterinkaVK2010. Скажите, Вам не комментировал эмбриолог такой низкий процент оплодотворения? Что именно происходило с клетками (они не могли оплодотвориться или погибали в процессе)? Может, Вы не совсем верно поняли, и оплодотворилось клеток больше, а хорошо развивалось только одна, три и две соотв.? Каково было качество переносимых эмбрионов? Мне просто не совсем ясна ситуация: с одной стороны, у Вас нормально происходит оплодотворение, развитие эмбриона и его имплантация (раз у Вас две внематочные), а с другой - такой низкий процент оплодотворения при ИКСИ! Собственно, это плохое оплодотворение делает невозможным проведение ПГД - для диагностики нужно достаточно большое количество эмбрионов, чтобы было из кого выбирать, да и методика это довольно травматичная, поэтому пока предлагаю поискать причину неоплодотворения. Если есть возможность, свяжитесь с этой клиникой (где делали попытки), может какая-то информация поможет разобраться получше.