Почему нет беременности после лечения эндометриоза?

[*Marina*]

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, в чём причина?

07.10.2009 г. УЗИ: Ds.: Эндометриозные кисты обоих яичников.

12.07.2010 г. Лапароскопия:

Ds.: Наружный эндометриоз III степени.

(Трубы проходимы. ЛЯ: 3-хкамерная киста, очаги эндометриоза, ПЯ:эндометиоидная киста d=2.0; позадиматочное пространство - эндометриоз, полисерозит; крестцово-маточные связки - эндометриоз)

Объём вмешательства: коагуляция очагов эндометриоза,вылущивание и удаление кисты с коагуляцией ложа

Лечение: Люкрин - депо 3.75 в/м 4 ампулы

(14.07.2010, 11.08.2010, 8.09.2010, 6.10.2010)

19.10.2010 г. УЗИ: патологии не выявлено, доминатного фоликула нет.

13.12.2010 г. (1) Восстановление цикла. Дюфастон 2 таб/день 18- 28 день цикла

11.01.2011 г. (2) 5 день цикла: пролактин 405 мЕд/л (N=109-557)

эстрадиол 120 пмоль/л (N=68-1269)

18 день цикла: эстрадиол 950 пмоль/л (N=91-861)

прогестерон 38.9 нмоль/л (N=7.0-56.6)

Дюфастон 2 таб/день до 28 дня

9.02.2011 г. (3)

6.03.2011 г. (4) 10 день цикла: УЗИ 2 доминантных фоликула справа

Эндометриоз матки 1 степени

6.04.2011 г. (5) 18 день цикла: Дюфастон 2 таб/день до 28 дня

5.05.2011 г. (6) 2 день цикла: ФСГ 10.7 мЕд/мл (N=2.8-11.3)

Ингибин В 56.6 пг/мл (N=40-100)

АМГ 2.02 нг/мл (N=1-10.6 на 3-5 день цикла)

13 день цикла: УЗИ персистирующий фоликул слева

Эндометриоза матки нет.

14 день цикла: Прегнил 5000 ед в/м

16 день цикла: Дюфастон по 2 таб/день 10 дней

[Измайлова Любовь Владимировна]

Добрый день, Marina*. Эндометриоз как наружный, так и внутренний (матки) - тяжелое заболевание с поражением репродуктивной функции женщины. Как правило, даже лапароскопические операции не приводят к наступлению самопроизвольной беременности. Дело в том, что убрать все очаги эндометриоза лапароскопически не возможно. Кроме того, это заболевание может рецидивировать. Известно множество причин, которые препятствуют наступлению беременности при эндометриозе. Вот некоторые из них : 1. спаечный процесс малого таза, 2. выделение биологически активных веществ (БАВ),препятствующих транспорту спермы, препятствующих захвату я/клетки маточной трубой, нарушающих процесс слияния яйцеклетки и сперматозойда. Увеличение БАВ в эндометрии (слизистой матки) приводит к снижению восприимчивости эндометрия и нарушению процесса имплантации эмбриона. БАВ так же могут влиять на процесс созревания яйцеклетки в фолликуле, т.е. еще в яичнике, приводя к лютеинизации неразорвавшегося фолликулп и "старению" яйцеклетки. Если в течение 4-6 мес после лапароскопии женщина не беременеет , единственным методом позволяющим получить беременность является ЭКО. Обнаружение во время лапароскопии эндометриоза является показанием для ЭКО. Не теряйте время, у Вас оперированные яичники, операции на яичнкиах приводят к снижению фолликулярного запаса (яйцеклеток в яичниках) и органичению, т.е. уменьшению репродуктивных возможностей организма. С уважением, врач репродуктолог ИЛВ.