Прогинова+клостилбегит

[Haталья]

Здравствуйте!

У меня СПКЯ, первичное беслодие (2 года).

В октябре 2010 г. начала обследование в НИИАП г. Ростова-на-Дону. По результатам первичного узи признаков овуляции не было (мультифолликулярные яичники, доминантный фолликул отсутствует).

Цикл до лечения нерегулярный (от 30 до 45 дней, реже больше).

На 19 день цикла сдавала анализы на гормоны.

По записям врача Эстрадиол, ЛГ, ФСГ, прогестерон меньше нормы:

эстрадиол 83,1 (норма 1ф.-30-120; 2 ф.-70-250)

ЛГ 6,3 (норма 1 ф.-1,1-8,7; с.м.ц. - 13,2-72, 2 л.ф.-0,9-14,4)

ФСГ 3,6 (норма 1ф.-1,8-11,3, 2 л.ф.-1,1-9,5)

Прогестерон 7,5 (норма ф.ф. 0,5-6, л.ф. - 10-89

ДГЭА-сульфат повышен - 2,3 при нормах 0,4-2,2

 

По результатам анализа назначено следующее лечение:

верошпирон 100 мг утром

курантил 2 р. в день 2 месяца

элевит

дюфастон с 16 по 28 день цикла 2 р. в день

 

В результате прогестерон пришел в норму, ДГЭА в норме, после повторной сдачи через 2 месяца ДГЭА вернулся на ту же позицию (верошпирон пила постоянно с перерывом в неделю, т.к. изначально был назначен на 2 месяца, потом продлен).

При таком лечении через 2 месяца произошла овуляция на 11 день цикла, доминантный фолликул достигнул размеров 34 мм и лопнул, образовав желтое тело.

Далее было лечение мужа, после чего его показатели пришли в норму.

Т.к. ДГЭА-сульфат остался завышенным, мне было назначено другое лечение, именно:

метипред 2 таблетки в день - 1 неделя (реально выпила только 1 день 2 таблетки), затем по 1 таблетке в день и при заниженном ДГЭА перейти на 0,5 таблетки. После получения результата 1,8 (нормы 0,8-3,9) перешла на 0,5 таблетки.

элевит 3 месяца

курантил 2 месяца

прогинова с 5 по 19 день цикла

утрожестан с 16 по 26 день цикла 2 раза в день

клостилбегит по 2 таблетки в день с 5 по 9 день цикла (при отсутствии овуляции).

 

Назначение рассчитано было на 3 цикла, первые 2 месяца я следила за наличием овуляции (ее не было), на 3й цикл добавила клостилбегит. В результате доминантный фолликул не вырос, организм на стимуляцию не отреагировал.

 

Из наблюдений - при принятии прогиновы базальная температура стала однофазной, хотя ранее без ее приема всегда была двухфазной (овуляцию по узи подтвердила только единожды), также были ощущения овуляции ранее, до лечения, ничем не подтвержденные. Т.е. были кровянистые выделения в середине цикла, "подергивание" в яичниках (и в момент подтвержденной по узи овуляции также).

Врач назначила еще 1 курс "на всякий случай" по 3 таблетки в день клостилбегита в комплексе с прогиновой и утрожестаном.

И рекомендовала идти в центр репродукции стимулироваться более серьезными препаратами, если результата не будет, то на ЭКО с донорской яйцеклеткой.

 

У меня следующие вопросы.

1. может ли прогинова "подавить" рост фолликулов в назначенной дозе?

2. если перейти на верошпирон обратно, будет ли эффект от этого?

3. есть ли смысл пить по 3 таблетки клостилбегита?

4. если пить клостилбегит без прогиновы, будет ли эффект? (проблем с эндометрием не бывало и без прогиновы)

Заранее благодарна за ответ.

[Haталья]

добавлю: прогинова назначили с 5 по 19 день цикла по 1 таблетке в день.

[Измайлова Любовь Владимировна]

Уважаемая Наталья, я уже писала в данном форуме про стимуляцию овуляции при СПКЯ. Клостилбегид- это препарат прошлого века, к тому же, очень часто в ответ на данный препарат в яичниках растут кисты (фолликулы без яйцеклетки - пустые) и подавляется рост эндометрия, тк препарат действует как антиэстраген (эстрагены - женские половые гормоны, отвечающие за развитие полноценного эндометрия в 1 фазе МЦ). Т.о. вероятность беременности на данном препарате очень низкая, добавление прогиновы к КБ, как правило, мало эффективно. В настоящее время существуют современные препараты для стимуляции овуляции, в т.ч. при СПКЯ, напрямую воздействующие на фолликулярный аппарат яичников и приводящие к формированию доминантного фолликула, развитию качественного эндометрия/яйцеклетки, способной к оплодотворению и овуляции. Это препараты ФСГ- рекомбинантные - пурегон, гонал, мочевые- менопур, а также препарат ЛГ- люверис и ХГЧ - прегнил, хорагон, овитрель. Программы стимуляции овуляции подобными препаратами проводятся в специализированных клиниках под контролем врача, уз- мониторинга за ростом фолликула/-ов, а также мониторинга уровня гормонов, указывающих на собственный эндогенный пик гормона ЛГ, предвещающего овуляцию, оптимальное время введения ХГЧ и сроки проведения ИИ или половых контактов. С уважением, врач репродуктолог ИЛВ.