Поддержка короткого протокола

[детиplan]

Здравствуйте!У меня к Вам вопрос в поддержке ЭКО(короткий протокол).Мне 33 года, бесплодие первичное(трубный фактор, удаленны обе трубы, был гидросальпинкс),у мужа с анализами все хорошо. Проведена индукция суперовуляции препаратами: пурегон ,менопур с использованием оргалутрана. реакция на суперстимуляцию было плохой, созрел один полноценный фолликул. Перенесен 1 эмбр., через день ,3-х клеточный. Рекомендовано в поддержку:

1.Дивигель 1.0 1 р/д

2.Метипред 4 мг. 1 р/д

3.Прогинова 2 мг. 4т. в день

4. Утрожестан 600 мг в день

5.Фраксипарин 0.3 1 р/д п/к

6.Дуфастон 1т. 3 р/д

7. РЕГУЛОН 1 т. 1 р/д

 

По всем препаратам более или менее понятно,но вот РЕГУЛОН вызывает большие сомнения.В день назначений была всеобщая суета,и мой врая ушел в отпуск(на звонки и смс не отвечает),возможно возникла ошибка или опечатка в отношении РЕГУЛОНА.Очень странно принимать противозачаточное,с противопоказанием при беременности(прочитала в аннотации).Очень жду Вашего ответа,нужно принимать решение на счет РЕГУЛОНА.

[Измайлова Любовь Владимировна]

Добрый день, детиplan. Вы абсолюьно правильно сомневаетесь, принимать регулон после переноса строго противопоказано. По поводу дозы эстрогенов (дивигеля и прогиновы) сказать сложно, не зная состояние Вашего эндометрия. Такая большая доза эстрагенов назначается в программах криопереноса, которые идут только на заместительной терапии. В свежих программах мы не назначаем такие дозы, максимально 2,0 дивигеля или 2 таблетки прогиновы с переходом на 7-8 день после пункции на 1,0 или 1 таблетку. Доза гестагенов (утрожестана и дюфастона) более адекватна. Если у Вас не получается связаться с лечащим врачом , Вы можете обратиться в своей клинике к другому врачу. Это обязательно необходимо сделать !!! И чем раньше, тем лучше. С уважением, врач репродуктолог ИЛВ.

[детиplan]

Любовь Владимировна,здравствуйте!Большое спасибо за быстрый ответ,и подробное пояснение ситуации.Я обращалась в клинику по этому вопросу,но мне сказали только лечащий врач принимает решение,даже не смотря на грубую ошибку.

К сожалению у меня не удачный протокол,скажите пожалуйста ,мог ли РЕГУЛОН как либо повлиять на результат?Большое спасибо за внимание!!!

[Измайлова Любовь Владимировна]

Добрый вечер. Однозначно сказать , что причиной неудачи послужил прием регулона, в данной ситуации очень сложно. У меня нет данных о состоянии гормонов на день начала короткого протокола, фолликулярном запасе яичников, адекватность дозы используемых для стимуляции суперовуляции препаратов, ответ яичников в динамике в программе, дне назначения антагонистов- оргалутрана или цетротида, состоянии (структуре и толщине ) эндометрия... Надо видеть пациентку в программе и даже в этом случае очень сложно безаппеляционно назвать причину неудачи. Меня смутило не только неправильное назначение регулона, но и доза эстрогенов (еще раз повторюсь, что подобные дозы назначается в программах криопротоколов на заместительной терапии при интактных - нестимулированных яичниках). В совокупности, можно предположить , что при переносе эмбриона хорошего качества на хороший эндометрий, неадекватность терапии могла привести к подобному результату. Да,безусловно, прием регулона после переноса - грубая врачебная ошибка, регулон относится к противозачаточным таблеткам, в основе механизма действия которых лежит угнетение гормональной активности яичников и , как следствие ,изменение структуры и качества эндометрия, направленное на преотвращения имплантации при наступившем оплодотворении. Больше комментировать эту ситуацию не буду. добавить нечего. Извините, врачебная этика не позволяет сказать большее. Думаю Вы все поняли сами. С уважением, врач репродуктолог ИЛВ.

[детиplan]

Любовь Владимировна,огромное Вам спасибо,за ответ(мне он очень важен).Надеюсь в дальнейшем попасть к Вам на прием в клинике.