Помогите выбрать направление для дальнейшего обследования

[Ivory]

Добрый день!

У нас бесплодие 4 года. Три года не предохранялись, в начале этого года решили приступить к активным действиям.

Мне 30, мужу 35 лет. У меня нерегулярные циклы 28-36 дней, 1-2 раза в год бывают сбои (нет овуляции и цикл в этом случае 40-60 дней).

Муж сдавал спермограмму 3 раза, привожу результаты последних 2-х.

Очень прошу прокомментировать и посоветовать, в каком направлении двигаться дальше. Я проверилась, подлечила эрозию (было воспаление в мазке), анализы на гормоны, мазки, УЗИ в начале и в конце цикла - все в норме. Трубы не проверяла.

Муж сдавал спермограмму 3 раза, привожу результаты последних 2-х.

1. 22 августа 2011, воздержание 3 дня, в скобках нормы лаборатории

Объём 4

консистенция вязкий

разжижение через 10 мин

вязкость 0,5

Цвет белый

запах специфич.

рН 7,5

мутность слабо-мутный

слизь много

кол-во в 1 мл 9 млн.

общее кол-во 36 млн.

активно-подвижные 22%

малоподвижные с поступат. движение 25%

подвижность а+в 47%

другие виды 26%

неподвижные 27%

жизнеспособность 78%

агглютинация нет

агрегация нет

лейкоциты 375000 (до 1 млн)

липоидные тельца много

Морфология:

нормальные 15%

паталогические формы 85%

Клетки сперматогенеза 7 (2-4)

незрелые 0 (1%)

дегенеративные 2% (1%)

МАР-тест отрицательный

 

2. 08 октября 2011, сдавали в другой лаборатории

Объём 1,5

консистенция вязкий

разжижение наступило

вязкость 0,5

Цвет серовато-белый

запах специфич.

рН 7,2

мутность мутная

слизь не обнаружена

кол-во в 1 мл 17 млн.

общее кол-во 25,5 млн.

активно-подвижные 8%

малоподвижные с поступат. движение 20%

подвижность а+в 28%

другие виды 16%

неподвижные 55%

жизнеспособность 50%

агглютинация нет

агрегация нет

лейкоциты 0,6 (менее 1х10*6)

эритроциты 0

Морфология:

нормальные 32%

паталогические формы 68%

Клетки сперматогенеза 1-2 (2-4)

незрелые 2 (2%)

остаточные тельца немного (немного)

 

Есть ли смысл мне проверить трубы (операций и абортов не было, беременность не наступала ни разу)? Моя гинеколог рекомендует сейчас 2-3 месяца пропить противозачаточные таблетки и потом стимулироваться. Но есть ли смысл с такой спермой? Какие еще у нас есть варианты? Возможно ли естественное зачатие с такой спермограммой?

Заранее благодарю за ответ!

[Измайлова Любовь Владимировна]

добрый вечер, по поводу спермограммы Вам более подробно ответит эмбриолог. В норме показатели спермограммы могут варьировать, но для качественной интерпретации результата желательно спермограмму оценивать в динамике в одной и той же лаборатории одним и тем же специалистом и в специализированной клинике. Спермограмма, сданная в двух\трех и .... лабораториях не корректна. Если имеется тенденция к ухудшению спермограммы, нестабильность показателей, но не критичная, возможно, есть актуальность в исследовании маточных труб. Если трубы свободно проходимы, можно попробовать контролируемую стимуляцию овуляции с последующей внутриматочной инсеминацией спермой мужа. При резких колебаниях показателей спермограммы, в исследовании проходимости маточных труб нет необходимости. В подобной ситуации методом, позволяющем достичь беременности с большей вероятностью, является ЭКО-ИКСИ. С уважением, врач репродуктолог ИЛВ.

[Ivory]

Любовь Владимировна, благодарю за ответ!

Большая просьба к эмбриологу :blush: посмотреть наши анализы.

[Челомбитько Оксана Михайловна]

Добрый день,Jull_22, две эти спермограммы действительно трудновато сравнить, так как сделаны они, видимо, по разным критериям. Главный вопрос - как оценивалась морфология(либо название критерия, либо нормы лаборатории сбоку). Но и без морфологии есть проблемы как с концентрацией, так и с подвижностью, поэтому возможность естественного зачатия под сомнением. Можно, конечно, попробовать стимулироваться цикл или два, но лучше провести процедуру ЭКО+ИКСИ, так вернее.

[Ivory]

Благодарю за ответ!