Запуталась

[katusha26]

Мне 28 лет, в марте 2009 Лапароскопия+гистероскопия-диагноз: наружний эндометриоз и железистая гиперплазия эндометрия.

Лечение- 6 уколов Люкрин депо. После лечения месячные 01.12.2009 цикл 31 день.

В Январе 2011 на узи обнаружена киста левого яичника небольших размеров

09.04.2011

СА-125=42 (меньше 35) Ед/мл - завышен

СА-19-9=8 (меньше 37) Ед/мл

 

24.06.2011 (5 день цикла)

УЗИ:

Матка: 4,3см×3,4см×3,6 см; миометрий неоднородный

Эндометрий: 5 мм

Полость матки не деформирована, не расширена

Шейка матки определяется, размеры обычные, структура неизменена

Яичники:

Левый 2,1×1,9×1,8 см; киста около 12×14 мм

Правый 2,3×1,3×1,2 см единичный фоликул 8 мм

Заключение:Узи-критерии аденомиоза матки, киста левого яичника небольших размеров (эндометриоидная)

 

 

19.07.2011 (5 день цикла)

УЗИ:

Матка: 4,3см×3,2см, форма грушевидная; миометрий однородный

М-эхо: 3,6 мм; отражения от эндометрия соответствует фазе пролиферации ранней

Яичники:

Левый 3,5×1,9×2,2 см с ровными четкими контурами, фоликулы 6-8 от 7 до 11 мм (не исключ. метабол. изменения); киста около 20 мм (нельзя исключать эндометриоидный характер)

Правый 2,7×1,5×1,8 см с ровными четкими контурами, фоликулы 6-8 от 4 до 9 мм

 

20.07.2011 (6 день цикла)

ЛГ=4,02 (0,8-10,5) МЕ/л

ФСГ=5,79 (3-12) МЕ/л

Пролактин=3,58 (1,2-19,5) нг/мл

Эстрадиол=38,36 (30-120) пг/мл

Тестостерон=0,13 (0-0,6) нг/мл

Кортизол=213,75 (50-250) нг/мл

ДГЭАС=2,18 (0,8-3,9) мкг/мл

Т4св=1,61 (0,8-2,2) нг/дл

ТТГ= 2,53 (0,3-6,2) мМЕ/л

 

26.10.2011 (3 день цикла)

ЛГ=5,20 (1,68-15) МЕд/мл

ФСГ=6,09 (1,37-9,90) МЕд/мл

Пролактин=322 (109-557)

Тестостерон=1,94 (0,31-3,78) нг/мл

ДГЭАС=4,1 (0,9-11,7) мкмоль/л

Т4св=17,3(9-22) пмоль/л

ТТГ= 2,41 (0,3-6,2) мЕд/л

АТ-ТГ=44,9(меньше 18) Ед/мл -завышен

АТ-ТПО=0,2(меньше 5,6) Ед/мл

СА-125=132(меньше 35) Ед/мл-завышен

АМГ=4,16 нг/мл (1,0-10,6:3-5 день цикла; меньше 1,0-менопауза;меньше 8,9-препубертат)

Ингибин В=122,1 пг/мл (10-237:3-5 день цикла; меньше 10-менопауза)

 

По результатам АМГ и ИнгибинВ диагноз истощение яичников не подтвердится

В ЖК предлагают сделать лапароскопию и удалить кисту, в клинике ЭКО говорят ненужно лишнее вмешательство.

 

Что же делать дальше?

[Огородников Денис Васильевич]

Здравствуйте, katusha26

Официально принятая тактика, действительно

сделать лапароскопию и удалить кисту

Но возможны и вариации. В Вашем случае разбираться нужно только очно.

[katusha26]

Спасибо за ответ, посоветуйте гинеколога-эндокринолога в СВАО г. Москвы

[katusha26]

Огородников Денис Васильевич, сегодня сделала узи на 11 день цикла, и это просто чудо никакой кисты у меня не обнаружили!!!

Узи:

Тело матки: 50/33/45мм

Миометрий: эхоплотность -средняя, структура - однородная

М-ЭХО: визуализируется четко, контур ровный, структура однородная, толщина 10 мм

Шейка матки: 38/28 мм, однородной эхо-структуры, цервикальный канал расширен, в нижних 2\3 жидкостным анэхогенным содержимым до 3 мм

Левый яичник 25/23/14мм, 5 фоликулов от 4 до 8 мм

Правый яичник: 36/26/17 мм, 5 фоликулов от 3 до 6 мм, доминантный фоликул 19на21мм.

 

У меня вопрос, стоит ли принимать дюфастон?

 

Спасибо.

[Огородников Денис Васильевич]

katusha26, здравствуйте

Про Дюфастон речи раньше не было. Но если нет патологии, то и лечить получается нечего.

[katusha26]

Добрый день, Денис Васильевич.

У меня вопрос по повуду СА-125:

26.10.2011 (3 день цикла) СА-125=132(меньше 35) Ед/мл 14.11.2011 (22 день цикла) СА-125=31 (меньше 35)Ед/мл

Так что СА-125 не является показателем эндометриоидных кист? И во время менструации его нельзя сдавать, так как если есть эндометриоидные очаги, они тоже менструируют и дают завышенное значение данного показателя? Я права?

По поводу прогестерона: Прогестерон= 94,1 (лютеиновая фаза 7,0-56,6) нмоль/л сдавала на 22 день цикла, как я понимаю немного завышен, но это хорошо?

И АТ-ТГ=47,1 (меньше 18,0) Ед/мл ЗАВЫШЕН, опять вопрос, везде пишут, что его надо смотреть в совокупности с Т4св=17,3(9-22) пмоль/л, ТТГ= 2,41 (0,3-6,2) мЕд/л, которые у меня в норме, так же делала узи щитовидной железы, никаких отклонений не нашли, стоит ли по этому поводу обращаться к специалисту? и как он можен помешать при планировании?

[Огородников Денис Васильевич]

Здравствуйте, katusha26

У меня вопрос по повуду СА-125:

26.10.2011 (3 день цикла) СА-125=132(меньше 35) Ед/мл 14.11.2011 (22 день цикла) СА-125=31 (меньше 35)Ед/мл

Так что СА-125 не является показателем эндометриоидных кист? И во время менструации его нельзя сдавать, так как если есть эндометриоидные очаги, они тоже менструируют и дают завышенное значение данного показателя? Я права?

СА125- высокомолекулярный специфический гликопротеин, относящийся к опухолеассоциированным антигенам. СА 125 присутствует в нормальной ткани эндометрия, эпителии маточных труб, и в серозной и муцинозной жидкости матки. Действительно уровни маркера в сыворотке повышается при поражении этих тканей опухолевыми и неопухолевыми процессами (особенно при эндометриозе), а также во время менструации.

По поводу прогестерона: Прогестерон= 94,1 (лютеиновая фаза 7,0-56,6) нмоль/л сдавала на 22 день цикла, как я понимаю немного завышен, но это хорошо?

Анализ плазмы венозной крови на прогестерон очень относительный метод исследования и на него не получается ориентироваться объективно, но категорично можно сказать, что результат неплохой.

И АТ-ТГ=47,1 (меньше 18,0) Ед/мл ЗАВЫШЕН, опять вопрос, везде пишут, что его надо смотреть в совокупности с Т4св=17,3(9-22) пмоль/л, ТТГ= 2,41 (0,3-6,2) мЕд/л, которые у меня в норме, так же делала узи щитовидной железы, никаких отклонений не нашли, стоит ли по этому поводу обращаться к специалисту? и как он можен помешать при планировании?

При планировании беременности необходимо обращать внимание на любые отклонения от нормы, а значит есть необходимость посетить профильного специалиста, но на сегодняшний день данная система уравновешена и не может быть расценена, как сиюминутная клинически значимая патология.