Помогите, пожалуйста, что мне еще нужно сделать?

[Lenkina]

Добрый день! Подскажите. пожалуйста, что мне еще нужно сдать, на что обратить внимание? Как правильно лечить эндометрит. Вот кратко, что было сделано:

Май 2009 г. – Проверка проходимости труб. Результат – трубы проходимы. 3 месяца ОК.

Август 2009 г. – по результатам УЗИ эндометрий тонкий.

Назначение: с 6 по 15 д.ц. Дивигель 1 г./2 раза. Vit E 200 1т/1р

УЗИ 12-13 д.ц. По результатам УЗИ Ovitrel.

С 14 по 28 д.ц. Утрожестан 100*3р/сут.

Сентябрь 2009 г. – с 1 по 15 д.ц. Дивигель 1 г./2 раза. Затем убавлять по 1 г. 1 р. в 3 дня до 1 г./сут. (до 30-31 д.ц.)

14 д.ц. Ovitrel.

с 17 по 30(31) д.ц. Утрожестан 100*3р/сут.

Октябрь 2009 г. - с 3 по 15 д.ц. Дивигель 1 г./2 раза.

с 5 по 9 д.ц. Клостебегит 2 т. (по 50 мг.)

11 д.ц. УЗИ – результат 5 ДФ в ПЯ, 2 ДФ в ЛЯ. Ovitrel

14 д.ц. УЗИ – результат овуляции не было.

Май 2010 г. – с 3 по 7 д.ц. анализы на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, ТТГ, тестостерон, пролактин, ДТЭА, 17ОН-прогестерон. Результат – понижен эстрадиол, повышен 17ОН-прогестерон.

С 8 по 12 д.ц. АБЭ, ИППП.

Назначение – Ярина 2 месяца + дексаметезон ½ таб. 1 р/д утром.

После 2х мес. контроль 17ОН-прогестерон, результат – норма.

Июнь 2010 г. – Результат АБЭ – эндометрит в умеренной стадии.

Результат мазка – уреоплазма.

Офлоксин 1 таб. (400 мг.)х2р/д 10 дней.

Трихопол 2 таб.х2 р. 10 дней

Флюконазол 150 мг. на 5 и 10 день лечения.

Генферон св. 1млнЕд 1р/д. 10 дней.

После М гексикон 10 дней.

После лечения контроль уреоплазма – отрицательно, АБЭ – отрицательно.

Ноябрь 2010 г. – МСГ. Результат – трубы проходимы.

Январь 2011 г. – на 21 – 23 д.ц. Анализ на прогестерон. Результат – понижен.

Назначение с 16 по 25 д.ц. Утрожестан 100 мг.х3р/сут.

Январь 2011 г. – Февраль 2011 г. – Мониторинг по УЗИ. Результат – ДФ нет, эндометрий тонкий, подозрение на ПКЯ.

Март 2011 г. – Лапароскопия. Назначение после Л. (в выписном эпикризе)

Апрель 2011 г. – На Л. подтвердился опять диагноз эндометрит в умеренной стадии.

Назначение: Юнидокс-солютаб т.х2р/д 7 дней.

Трихопол 2 т.х2 р/д 7 дней

Флюконазол 1 раз.

Регулон.

с 16 – 25 д.ц. Утрожестан 100 мг.х3р/сут.

Июнь 2011 г. – Июль 2011 г. – мониторинг по УЗИ. Результат ДФ в ЛЯ, эндомертий тонкий, ЖТ есть. ПЯ не работает.

Июль 2011 г. – Назначения на 6 мес. Метипред ½ т./1 р.д.

с 1 – 15 д.ц. Дивигель 1гр.

с 16 – 25 д.ц. Утрожестан 100 мг.х3р/сут.

Курантил-25 1тх3р/д

Сентябрь 2011 г. – Санаторий Алтай-Вест.

Муж сдал анализы на скрытые инфекции. Результат Уреоплазма уреалитикум – 1,05

Я делала грязелечение, орошение радоновыми ваннами.

Сентябрь 2011 г. – Январь 2012 г. – беременности так и нет, месячные в срок, но скудные, я подозреваю, что опять эндометрит.

Отмечу, что в октябре перестала мазать Дивигель, т.к. когда только помажу, начиналась тянущая боль, из-за чего я сделала вывод о том, что опять появился эндометрит.

Муж сдавал 2 раза спермограмму, все хорошо, отклонений нет.

 

Помогите, пожалуйста советом, не знаю, что сделать, живу в маленьком городке, часто ездить к врачу нет возможности.

выписной эпикриз.pdf

[Измайлова Любовь Владимировна]

Добрый вечер, причина тонкого эндометрия не эндометрит, а отсутствие качественного фолликулогенеза, сопров. развитием доминантного фолликула, качественной овуляцией и как следствие необходимым гормональным фоном для развития полноценного по структуре и толщине эндометрия. На основании Ваших данным можно сделать вывод, что Вам ни разу не проводилась качественная стимуляция овуляции. Клостилбегид относится к препаратам антиэстрогенного действия, вызывающим рост фолликулов опосредованно и угнетающим рост и развитие эндометрия за счет подавления секреции эстрогенов. Зачастую вместо фолликулов растут кисты. Вам необходима была стимуляция овуляции препаратами ФСГ. Хронический эндометрит, даже подтвержденный гистологически можно лечить годами и не вылечить и потерять уйму времени. Как правило, при выявлении инфекционного агента проводится специфическая антибактериальная терапия с последующим физиолечением в течение 1-2-х МЦ и все. Более того, при хроническом процессе порой вообще нет необходимости в лечении, тем более антибиотиками, да еще и неоднократным курсом.

ЧТО ДЕЛАТЬ ? - СРОЧНО ВЫБИРАТЬСЯ из своего маленького городка в специализированную клинику, благо их много по России. Вероятно, у Вас очень мало времени, судя по тому , что один из яичников не работает. Это то , о чем я так много и часто "вам" пишу, лапароскопическая коагуляция

\ биопсия \резекция яичников особенно при ПКЯ, СПКЯ может привести и приводит к истощению фолликулярного запаса в яичниках вплоть до полного прекращения менструаций и развития синдрома истощения яичников или, другими словами, преждевременного климакса. В подобной ситуации достижение беременности становится возможным только при использовании донорских яйцеклеток. СПЕШИТЕ !!! Я буду очень рада, если ошибаюсь. Он лайн консультации для качественной оценки Вашего состояния не достаточно. Вам кажется это невероятным, мы сталкиваемся в этим изо дня в день.

С уважением, врач репродуктолог ИЛВ.