Замершая(неразвивающаяся)беременность. Планирование после ЗБ

[♥Натка♥]

В этой теме прошу писать только по существу вопроса, отраженного в названии темы.

все поздравления, кулачки, картинки, разговоры обо всем, пожалуйста, в тему-болталку.

 

Предыдущая тема Замершая(неразвивающаяся)беременность. Планирование после ЗБ

 

Тема-болталка О ЗБ мы забываем - в БЕРЕМПОЕЗД залезаем»

 

Замершая (неразвивающаяся) беременность- это остановка развития (гибель) эмбриона на разных сроках беременности, чаще всего в 1 триместре (до 13 недель беременности), однако остановки развития могут случаться и на более поздних сроках беременности. Частота встречаемости данной проблемы составляет приблизительно 15% исходов всех беременностей. получается, что, примерно, каждая 8-я в Мире беременность заканчивается самопроизвольным прерыванием на ранних сроках. И не всегда этому есть причина. В основном- это естественный отбор природы и последующие беременности протекают без ослождений и заканчиваются рождением здоровых малышей! Приблизительно 80-90% пациенток, имевших в прошлом однократную потерю беременности, благополучно вынашивают и рожают здоровых детей. Если потери беременности случались неоднократно (2 и более раз) и речь уже идёт о привычном невынашивании беременности, прогноз хуже, и семейной паре требуется более углубленное обследование

 

Основные вопросы, касающиеся ЗБ

 

Каковы могут быть причины ЗБ?

Причины замерших беременностей и выкидышей многообразны.

-инфекции (бактериальные, вирусные)

-генетические причины

-воздействия на плод токсических веществ

-эндокринные причины

-недостаток прогестерона

-иммунные (резус-конфликт, антитела против ХГЧ)

-аутоиммунные (антифосфолипидный синдром и др.)

-нарушения в системе свертываемости крови

-стрессовое воздействие на организм матери

Что бы постараться выявить причины ЗБ, необходимо сдать ряд анализов до планирования следующей Б.

 

Почему токсикоз присутствовал, а Б уже замерла?

Причиной токсикоза является не сам эмбрион, а оболочка плодного яйца, которая сохраняется в полости матки вплоть до выскабливания.

Этим можно объяснить сохраняющийся токсикоз.

 

Как диагностировать ЗБ?

При гинекологическом осмотре:

несоответствие размеров матки сроку беременности (матка меньше предполагаемого срока беременности);

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) малого таза:

отсутствие сердцебиения плода;

анэмбриония (пустое плодное яйцо, без эмбриона);

При гормональном исследовании крови:

остановка прогрессивного роста цифр гормона беременности, ХГЧ (хориогонического гонадотропина), характерного для нормальной беременности.

 

Что делать, если обнаружилась ЗБ?

1.Выжидательная.

Через некоторое время из-за гибели плодного яйца происходит снижение уровня плацентарных гормонов и происходит самопроизвольный выкидыш.

2.Медикаментозное прерывание:

Возможно, если срок беременности менее 8 недель, используются препараты: антагонисты прогестерона (мифепристон), который принимается в виде таблеток, в сочетании с аналогом простагландина Е1 (мизопростолом), который вводится вагинально; через некоторое время под действием препаратов происходит выкидыш.

3.Оперативное лечение:

Выскабливание (кюретаж) полости матки.

 

Через сколько, после чистки начнутся М?

В норме считается, что время до начала первых М после чистки от 25-60 дней

 

Сколько после чистки могут продолжаться выделения?

В норме выделения могут быть до 2-х недель. Они так же могут менять характер интенсивности.

 

Через какое время после чистки нужно повторное УЗИ?

Рекомендуется повторное УЗИ через 2 недели, что бы убедиться, что в полости матки не осталось сгустков и не возникло воспалительного процесса.

 

Стоит ли пить ОК?

Вопрос индивидуальный и решается с Г, т.к. есть диагнозы, при которых пить ОК не желательно, а есть - когда необходимо.

 

Можно ли было сдавать на гормоны при приеме ОК после ЗБ?

Гормональное исследование проходить при приёме ОК нельзя. Это лишено всякого смысла.

 

Через сколько можно начинать планирование после ЗБ?

Обычно, врачи рекомендуют 3-6 месяцев, но конечно главный критерий-готовность организма как физически, так и морально.

И по возможности - после прохождения обследования.

 

Когда лучше сдавать анализы после ЗБ?

Для начала нужно дождаться первых М, после чего можно потихоньку начинать обследоваться.

В первом цикле можно сдать Torch комплекс. Анализы, связанные с гемостазом, лучше сдавать во вторую фазу цикла.

Мазки сдаются минимум через месяц после приема антибиотиков.

Гомоны лучше сдать через 2 цикла после чистки.

 

Стоит ли после одной ЗБ обращаться к генетику?

По мнению зарубежных врачей - к генетику стоит обращаться после нескольких ЗБ, так что тут на ваше усмотрение.

Если есть желание посетить генетика, то было бы правильно сдать с мужем кариотип.

Больше того, в европейски странах не производится углубленное обследование при однократно обнаруженной ЗБ.

 

Примерный список, рекомендуемых анализов

I. Женщине необходимо:

1. посетить акушера-гинеколога

2. сделать УЗИ органов малого таза, желательно на 5-8 д.м.ц.

3. Сдать анализы:

а) мазок на степень чистоты, ПЦР из влагалища и цирвикального канала, посев на отделяемое из влагалища с чувствительностью к антибиотикам

б) кровь на ТОРЧ-комплекс

в) проверить аутоимунный фактор

- интерфероновый статус (если врач считает необходимым)

- АФС (антикардиолипин, анти-бета-2-гликопротеин-1) и ВА (тройным методом)

- полиморфизмы генов системы гемостаза

- коагулограмма (МНО, протеин S, протеин C, антитромбин III, протромбин)

- D-димер

- гомоцестеин

- иммунограмма (если врач считает необходимым)

- цитокиновый профиль (если врач считает необходимым)

- атитела к факторм щитовидной железы (АТТРО)

г) проверить гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4св), мужские-по показаниям (тестостерон, ДЭА-С, 17-ОН)

II. Мужу необходимо:

1. посетить уролога-андролога

2. сдать спермограмму

Дальнейшие обследования мужчины производяться по назначению врача, после интерпритации анализа СГ (УЗИ мошонки, ТРУЗИ, гормональное обследование)

III. Паре необходимо пройти:

1. кариотипирование

2. HLA-типирование (в странах европы данное обследование не включено в обязательный алгоритм действий)

3. желательны консультации: терапевта, иммунолога, генетика.

[Sachylia]

Приветик, девочки!!!! Нас переместили в новую темку...Как хочется,чтобы в этой теме было как можно меньше девочек!!!! Сходила я сегодня на узи, овуляции в это цикле не было, врач сказала, что все восстанавливается после ОК. Получила анализы по гормонам щитовидки:

ТТГ 1,05 (0,23-3,4)

Т4 св. 14,6 (10,0-23,2)

АТ к ТГ 1,02 (до 60)

АТ к ТПО 0,92 (до 30)

В скоблах норма лабы. Вроде все вкладывается в нормы...Врач тоже сказала, что хорошие результаты. Может вы иного мнения?

[МаринаШа]

Девочки всем привет!!! Сегодня была на узи замершая 8-9 недель ,т.е только-только замерла.Взяла направление завтра в больничку(( ОБИДНО .БОЛЬНО ((

[Sachylia]

МаринаШа, приветик!!! А ты была на одном узи? Если да, то нужно еще раз проверить...может врач косорукий, может техника...

[МаринаШа]

 

МаринаШа, приветик!!! А ты была на одном узи? Если да, то нужно еще раз проверить...может врач косорукий, может техника...

Да на одном,на второе духу не хватило(( Делала у заведующий узи,и аппарат вроде хороший ,долго смотрела ,замер сказала((

[Valulla]

Планирую беременность после ЗБ в августе. Сейчас все сдаю, входить собираюсь в апреле. Из рекомендованного сдала: стероидный профиль мочи, щитовидку, общие гормоны половой сферы, осталась гемостазиограмма и антитела к ХГЧ и фосфолипидам. Девочки, мне врач назначила еще и генетическое обследование с мужем и ему опять спермограмма и мартест. Вопрос - насколько это реально нужно? Просто денег так немало все стоит, вот думаю, есть ли смысл?

[Victoria0880]

Valulla, имхо, проверить мужа надо обязательно, хотя бы спермограмму и мар-тест. у нас уже после ЗБ выяснилось, что со спермой все очень и очень плохо. сейчас виню себя в том, что не отправила мужа на анализы раньше.

[Самая чудная]

Девочки всем привет!!! Сегодня была на узи замершая 8-9 недель ,т.е только-только замерла.Взяла направление завтра в больничку(( ОБИДНО .БОЛЬНО ((

Девочки всем привет!!! Сегодня была на узи замершая 8-9 недель ,т.е только-только замерла.Взяла направление завтра в больничку(( ОБИДНО .БОЛЬНО ((

Очень очень сочувствую вам!!! искренне жаль, но надо держаться! У нас тоже была такая же история, очень тяжело перенесла эмоционально, было очент больно в душе. И после этого затаиося страх какой то...вот уже 2года, а все до сих пор плохо. Щас планируем Б, пьем витаминки и будем сдавать все анализы. Так что держитесь)))

[Sachylia]

МаринаШа, я бы еще раз проверила....Я перепроверяла два раза, чтобы уже точно, а то случаев очень много, когда ошибаются врачи.... Если все подтвердится, то очень жалко, очень тебе сочувствую....держись...

[Valulla]

Девочки, спасибо.

[Katrin//]

Девочки, всем привет!

Пришли анализы генов фолатного цикла и генов свертывающей системы. Выявлен полиморфизм в гене MTRR в гетерозиготном состоянии A/G. Читала, что сам по себе этот полиморфизм не страшен, но при недостатке В6, В12 и фолиевой кислоты могут быть проблемы с уровнем гомоцистеина. Рекомендуют его тоже сдать. Врач еще до результата анализов прописала ангиовит при планировании. Подскажите, плиз, кто еще что знает про этот полиморфизм?

[Sachylia]

walg, у нас по генам и полиморфизмам есть специалист - Счастливая лана, но она редко тут появляется(((((

[МаринаШа]

Всем привет!!! Сегодня выписалась,вчера почистили((( ПУСТОТА.

[Sachylia]

МаринаШа,держись((((((((((((

[Katrin//]

МаринаШа, держись! Потом, со временем, будет легче.

[МаринаШа]

Девочки милые спасибо держусь!!! Сейчас главное восстановиться! морально и физически.Буду заниматься здоровьем и все получится)))

[Sachylia]

Обязательно получится!!!! Все у нас будет отлично!!!!!

[Victoria0880]

МаринаШа, очень сочувствую, моральную боль вылечит только время...

[-=Їж@чок=-]

Эх, поменяла врача (после долгих исканий и советований пошла к той, которая мне чистку делала)... В общем, основная часть анализов была признана неправильно сданной, точнее, ненужной Такие деньжищи угрохали и все в никуда И если бы сразу к ней пошла, то потратила бы в 3 раза меньше денег на весь комплекс.

В общем, продолжаем обследоваться

[Katrin//]

Photojizhachok, а что именно оказалось ненужным, если не секрет?

[-=Їж@чок=-]

walg, да в TORCH-инфекциях не те антитела были сданы.... Надо было сдавать хронические, а сданы те, который в данный момент (лень сча в карточку лезть). В общем, будем еще досдавать кучу всего

[Katrin//]

walg, да в TORCH-инфекциях не те антитела были сданы.... Надо было сдавать хронические, а сданы те, который в данный момент (лень сча в карточку лезть). В общем, будем еще досдавать кучу всего

 

Спасибо, я вот на вскидку и не помню какие сдавала, теперь надо посмотреть. Но похоже, что тоже не хронические.

[-=Їж@чок=-]

Я сдавала Lg по-моему, а надо М

[Трофима]

девочки а ТОРЧ инфекции нужно двоим сдать или только мне достаточно???

[Katrin//]

девочки а ТОРЧ инфекции нужно двоим сдать или только мне достаточно???

Я сдавала одна еще до Б, т.к. у меня ничего не обнаружили, то сказали, что мужу не обязательно. А так, каждый врач по своему решает.