Привычное невынашивание

[Людик_Ч]

Юляша, Список сохранился. Я до второй замершей и не думала сдавать ничего, т.к. у половины подруг были замершие беременности и потом рожали хорошо. Но сейчас думаю надо пройти полное обследование. Вот 11 сентября иду в ЖК, брать направление центр планирования семьи для того, чтобы сдать хотя бы часть анализов бесплатно, а то никаких денег не хватит. Список ниже: (извиняюсь за редактирование, не получилось привести все к единому формату). Если у кого-то есть дополнения, пишите.

Мазки: Кольпоскопия+онкоцитология (или ПАП тест), Микроск опия мазка+Фемофлор 13+ВПЧ общ, посев из влагалища и ц.к

Анализы крови:

Иммунограмма расширенная:

• Общее количество лейкоцитов, содержание лимфоцитов, гранулоцитов, моноцитов.
  
• Фенотипирование лимфоцитов (субпопуляции) - CD3, CD4, CD8, CD19, CD16, CD56, CD3/HLA-DR.
  
• Фагоцитарная активность лейкоцитов (поглощение FITC меченных бактерий).
  
• Пролиферативная активность лимфоцитов (митогенный ответ на ФГА).
  
• Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК).
  
• Иммуноглобулины

  Ссылки скрыты.

  , , , .
  

регуляторы иммунитета: интерлейкинн ИЛ 1 бета, ИЛ6,ИЛ8,ИЛ10, ФНО

Исследование интерферонового статуса

Антитела суммарные к фосфолипидам (кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте)

Антитела к бета-2-гликопротеину- I суммарные

Антитела к двуспиральной ДНК (нативной) ( a-dsDNA )

Антитела к односпиральной ДНК ( a-ssDNА )

Антитела к ядерным антигенам ( ANA )

Антитела IgG, IgM : к аннексину 5, к протромбину

Кровь на Д димер+ВА+ гомоцистеин+ тромбоэластография+агрегация тромбоцитов+РКМФ АЧТВ, АВР,ПВ, ПИ Антитромбин III, протеин С, протеин S,ПДФ !

TORCH-комплекс

Гормоны крови натощак на 3-5-д.ц.: ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ, Т4св ДЭА-С, кортизол, тестостерон своб, 17-ОНП, ат к ТГ, ат к ТПО, Кровь на прогестерона через 7 дней после овуляции

Генетика:

HLA типирование 2 класса (вместе с мужем ), Кариотпирование (вместе с мужем), Генетический риск осложнений беременности и патологии плода (вот пока не нашла где делать).

Измерение ректальной температуры – 3 цикла

Фолликулометрии 3 цикла

УЗИ молочных желез на 5-10д.ц.

УЗИ органов брюшной полости натощак.

УЗИ мочевыделительной системы(с наполненным мочевым пузырем)

УЗИ щитовидной железы

Общее обследование: ОАК, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В,С

Антитела к ХГЧ

Мужу - спермограмма

[ЮЛЯША1987]

Людик_Ч,  спасибо дорогая, список внушительный, у нас в вашем городке вообще нет центра планирования семьи и бесплатно вообще ни чего не сдашь, я в шоке от такого набора....

[Людик_Ч]

Да анализов много. Только сегодня общалась со знакомым гинекологом. Она говорит HLA-типирование, признано только в России, и можно колоть иммуноглобулин. То же самое про анализ расширенная иммунограмма. Сказала, можно сдавать, а можно и не сдавать, как чувствуешь. Я для себя определила основные, обязательные анализы: гормоны (их можно в ЖК сдать), инфекции выявить (тоже в ЖК делают), из генетики кариотипирование и предрасположенность к тромбофилиям, из анализов крови антифосфолипидный синдром, волчаночный антикоагулянт, коагулограмма со всякими Д-димерами и т.д. (на них должны давать направление бесплатно при 2 и более неудачных беременностях, может тебе могут дать направление в ближайший город, где есть комнаты невынашвания или центры планирования?). Я сегодня сходила на 3-е УЗИ после прерывания, наконец-то сказали, что все хорошо, а то до этого сгустки никак не выходили.

[ЮЛЯША1987]

Людик_Ч,  да пипец видимо тебя плохо почистили, хотя у меня до сих пор мажет...

[Elena_1710]

я тоже хочу иммунограмму сдать, надо узнать, где ее делают.

У меня после первой чистки вообще половину Э оставили, сама на УЗИ видела, после второй было чисто, но матка не сокращаоас никак. Выделений мало было, А через день после выписка(3 дня после 2й дистки) у меня спазм сильнейший случился и все, что в матке , видать, сидело вышло! После этого мазня прекратилась вообще ТТТ!

[Людик_Ч]

У меня наоборот. Мне делали оба раза вакуумную аспирацию. В первый раз все было хорошо, обильные выделения, которые через 3-5 дней закончились. А в этот раз обильные выделения закончились на сл. день и начало мазать со сгустками, при этом живот периодически болел, через 2 недели узи показало гематометру (сгустки в крови), пришлось еще раз делать операцию, чтобы удалить сгустки. К вечеру опять выделения прекратились и начало мазать. Но ТТТ все хорошо сейчас

[Люняша]

Мазки: Кольпоскопия+онкоцитология (или ПАП тест), Микроскопия мазка+Фемофлор 13+ВПЧ общ., посев из влагалища и ц.к

Анализы крови:

Иммунограмма расширенная:

• Общее количество лейкоцитов, содержание лимфоцитов, гранулоцитов, моноцитов.
  
• Фенотипирование лимфоцитов (субпопуляции) - CD3, CD4, CD8, CD19, CD16, CD56, CD3/HLA-DR.
  
• Фагоцитарная активность лейкоцитов (поглощение FITC меченных бактерий).
  
• Пролиферативная активность лимфоцитов (митогенный ответ на ФГА).
  
• Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК).
  
• Иммуноглобулины

  Ссылки скрыты.

  , , , .
  

регуляторы иммунитета: интерлейкинн ИЛ 1 бета, ИЛ6,ИЛ8,ИЛ10, ФНО

Исследование интерферонового статуса

Антитела суммарные к фосфолипидам (кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте)

Антитела к бета-2-гликопротеину- I суммарные

Антитела к двуспиральной ДНК (нативной) ( a-dsDNA )

Антитела к односпиральной ДНК ( a-ssDNА )

Антитела к ядерным антигенам ( ANA )

Антитела IgG, IgM : к аннексину 5, к протромбину

Кровь на Д димер+ВА+ гомоцистеин+ тромбоэластография+агрегация тромбоцитов+РКМФ АЧТВ, АВР,ПВ, ПИ Антитромбин III, протеин С, протеин S,ПДФ !

TORCH-комплекс

Гормоны крови натощак на 3-5-д.ц.: ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ, Т4св., ДЭА-С, кортизол, тестостерон своб, 17-ОНП, ат к ТГ, ат к ТПО, Кровь на прогестерона через 7 дней после овуляции

Генетика:

HLA типирование 2 класса (вместе с мужем ), Кариотипирование (вместе с мужем), Генетический риск осложнений беременности и патологии плода (вот пока не нашла где делать).

Измерение ректальной температуры – 3 цикла

Фолликулометрии 3 цикла

УЗИ молочных желез на 5-10д.ц.

УЗИ органов брюшной полости натощак.

УЗИ мочевыделительной системы(с наполненным мочевым пузырем)

УЗИ щитовидной железы

Общее обследование: ОАК, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В,С

Антитела к ХГЧ

Мужу - спермограмма

Я бы этот список на первой странице повесила)))

Девочки, я эти исследования постепенно в течение 3-х лет проходила - после каждой ЗБ находилось что-то новое для проверки (то врач новый подскажет, то сама вычитаю). Эх, мне бы этот список раньше)))

Я сюда добавила бы еще мутации гемостаза и фолатного цикла. А так со всем согласна. Врач - умничка!

Может, дома чего найду-вспомню, то допишу к списку.

[ЮЛЯША1987]

ой девочки, увидев все эти списки и решила пол года откладывать деньги и после взять отпуск и поехать в Москву на обследование, чтобы все и сразу.

[Человечина Консервированная]

Девочки, всем добрый день . Я к вам за советом. Планировали с мужем больше 2 лет, у мужа хронический простатит, вроде вылечили и получилась Б. Замерла на сроке 6 недель, я узнала об этом в 9 недель, вчера почистили. На контрольном узи врач предположил иммунную причину из-за очень тонкого хориона ( делала в москве в центре на опарина)

Муж отвез материалы на цитогенетику и гистологию.

Гормоны у меня за 2,5 года исследованы вдоль и поперек, низковатый эстрадиол и лютеиновая недостаточность ( во время Б пила утрожестан, прог рисовался по анализам в норме). Антитела к АФС отрицательны, инфекций не было, коагулограмма в норме.

 

Хочу еще до похода к иммунологу сдать некоторые анализы, чтобы не идти с пустыми руками , но не уверена можно ли их сдавать в этом цикле сразу после чистки или наоборот нужно:

Иммунограмма

Антитела к хгч

Полиморфизм генов цитокинов

 

 

[Иммунелька]

Jetta-bunny, Наш иммунолог советуют всем девочкам сразу сдавать иммунограмму, чтобы сразу проследить динамику, если причина была в ней. По остальному не знаю, не подскажу..

[Человечина Консервированная]

Иммунелька, спасибо))

[Людик_Ч]

Я бы этот список на первой странице повесила)))

Девочки, я эти исследования постепенно в течение 3-х лет проходила - после каждой ЗБ находилось что-то новое для проверки (то врач новый подскажет, то сама вычитаю). Эх, мне бы этот список раньше)))

Я сюда добавила бы еще мутации гемостаза и фолатного цикла. А так со всем согласна. Врач - умничка!

Может, дома чего найду-вспомню, то допишу к списку.

 

Я когда этот список увидела, Думала, что влишком уж много, но сейчас начитавшись понимаю, что самое оно.

Я на этой неделе ходила в ЖК, дали направление в районый центр планирования семьи.

 

У меня вопрос по поводу генетических анализов предрасположенности к осложненной беременности. На какие мутации надо сдавать? тромбофилия, фолатный цикл, наршуение гемостаза. Может еще что-то? какие гены обязательны?

[Люняша]

Людик_Ч, я 12 сдавала, 4 из них - фолаты, остальные - гемостаз, сюда же и тромбофилия относится. Вроде в каждой лаборатории примерно одинаковый перечень генов. Дома могу глянуть, как они точно называются, а то в памяти все эти буквы и цифры совсем не держатся)))

[Лисонька-Лиса]

Девочки, никто не делал плазмаферез? Меня гематолог направила на 5-6 сеансов в связи с АТ к ХГЧ (Антитела к ХГЧ IgG, Ед/мл 24,0 (0 - 25) слабоположит (это единственная зацепка в моем случае!)

Уже на одну процедуру сходила. Кровушку почистила. Там был врач трансфузиолог, он сказал, что после плазмафереза хорошая статистика среди девочек с невынашиванием (у кого антитела в крови). Так надеюсь, может поможет!!

[Люняша]

Лисонька-Лиса, мне эндокринолог советовала плазмаферез, так как АТ к ТПО и АТ к ТГ зашкаливали. Я одно время собиралась, но попала к иммунологу, которая категорически против плазмефереза выступает. Ну и потом я почитала, что после плазмафереза антитела постепенно возвращаются к прежним значениям, так как организм работает так же, просто ты механическим путем выводишь АТ из крови. В любом случае надо после курса процедур результат чем-то прикрывать - тем же Метипредом хотя бы.

В общем, я попала к новому врачу, она ни слова о плазмаферезе ни сказала, я и оставила пока эту затею)))

[Лисонька-Лиса]

Люняша, о как! Да, в инете читала, что есть противоположные мнения. Но решила довериться... Метипред мне тоже назначили, принимаю по половинке. Вообще, мне сказала гематолог, что эффекта плазмафереза хватает на год.

Посмотрим, будет ли результат.

[ЮЛЯША1987]

девочки, вот список который дали мне:

 

 

ТАК ПОЛУЧИЛА ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ!!!!! Гормоны крови на 2-4 день цикла: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, АМГ, ТТГ, Т4 свободный, АТ-ТГ, АТ-ТПО, ДГА-сульфат, свободный тестостерон, 17-ОН прогестерон, кортизол

 

Кровь на: IgG и IgM краснухе, токсоплазме, ВПГ I и II типов, ЦМВ, хламидиям ( 6 мес)

RW (РПГА), анти-ВИЧ антитела (IgM, IgG), анти-HBсor (суммарные или IgM, IgG), анти-HCV антитела (суммарные или IgM, IgG), Антиген ВПГ (определение ДНК вируса) (3 мес)

Коагулограмма: фибриноген, АЧТВ, МНО, Тромбиновое время, ПТИ, антитромбин III; Д-димер; Волчаночный антикоагулянт (3 мес)

Гомоцистеин

 

Кариотип (кровь из вены, сдавать после легкого завтрака) (генетический анализ)

Обследование на мутации генов системы гемостаза: FII, FV (фактор Лейдена), MTHFR, MTRR, PAI-I (генетический анализ)

Антитела к фосфолипидам, антитела к ХГЧ

 

ПЦР-мазок на ВПЧ 16 и 18 типов, ЦМВ, ВПГ 1 и 2 типов (6 мес)

Мазок на флору (1 месяц)

Мазок на онкоцитологию с шейки матки (1 год)

Кольпоскопия (с результатом мазка на онкоцитологию, ПЦР-мазка на ВПЧ 16 и 18 типов) 1 год

 

УЗИ щитовидной железы (1 год)

УЗИ молочных желез или маммография (после 35 лет) до 11 дня цикла, с результатом - консультация маммолога (1 год)

ЭКГ (1год)

Флюорография (1год)

 

Для супруга:

Спермограмма+МАР-тест

Фрагментация ДНК в сперматозоидах (генетический анализ)

[ali4e]

Девочки, привет! Месяц назад закончилась моя вторая Б. замершей на 10 неделе. Кариотип плода 46 хх.

 

Теперь в полной растерянности, куда же двигаться дальше. После первой ЗБ (была год назад) я сдала все, кроме генетики. Тогда выявили, что у меня огромные АТ ТПО. А в апреле начался настоящий аутоиммунный тиреодит, сначала ТТГ был на нуле - тиреотоксикоз, а через 2 месяца ТТГ стал 5 - гипотериоз. Беременность наступила при таком ТТГ, сразу же начала Эутирокс 100 мг. Ещё у меня АТ к ХГЧ igM 31, норма до 30. Есть мутации гемостаза: гомозигота MTHFR, IL1Ra и гетерозиготы Фибриногена, Gpllla, PLAT, ACE, AGT, AGTR2.

ВА в прошлом году был отрицательным, гомоцистеин 3. ПЦР инфекции вы являлась гарднерелла, потом ушла. Из номительства вирусов: краснуха (прививка в школе), ВПГ1, ЦМВ, Токсоплазмоз, вирус Эпштейн барр, все IgG. Перед беременностью сдавала мазки, все ок.

В эту Б. Я была на фраксипарине при нормальном гемостазе и Ддимере, сначала 0,3 потом дозу увеличили до 0,6. Капала ИГ 3 раза, пила Метипред 2 мг, Дюфастон 30, Ангиовит, но все бестолку.

Теперь с мужем поедем сдавать HLA. Только вот не знаю, нужно ли нам кариотипы сдавать, у плода же нормальный кариотип.

Ещё у меня СПКЯ, аденомиоз и хр. Эндометрит, который выявили га гистере и никак не стали лечить... Вот такие дела. Собираюсь га Опарина в отделение лечения не вынашивания беременности, до этого наблюдалась в ЦИРе

[ЮЛЯША1987]

ali4e,  мне этот мписок как раз дали на сивостопольской гинеколог репродуктолог, может туда?

[ali4e]

ЮЛЯША1987,  а что за врач?

[Люняша]

ali4e, привет!

Я бы обратила внимание на эндометрит, вот он как раз и может спровоцировать ЗБ. В остальном у тебя поддержка хорошая была. HLA и кариотипирование можете сдать, но мне кажется, что причина 100% не в этом. К тому же, при совпадениях HLA назначают иммуноглобулины, а они тебе не помогли.

[ЮЛЯША1987]

ali4e, Тихомирова М.С.

[ali4e]

ali4e, привет!

Я бы обратила внимание на эндометрит, вот он как раз и может спровоцировать ЗБ. В остальном у тебя поддержка хорошая была. HLA и кариотипирование можете сдать, но мне кажется, что причина 100% не в этом. К тому же, при совпадениях HLA назначают иммуноглобулины, а они тебе не помогли.

привет! Вот как раз на эндометрит мои врачи и забили полностью, сказали, что все это фигня. Надеюсь новый врач будет разбираться с этим.. HLA сдам, чтоб уж закрыть эту тему, очень надеюсь, что у нас нет совпадений, а то и так много факторов... Меня ещё волнует аутоиммунный тиреодит и антитела к ХГЧ, возможно не хватило Метипреда..

[Люняша]

ali4e, у меня тоже аутоиммунный тиреоидит - никаких лекарств от него не придумали, надо контролировать ТТГ и Т4 св., а так с завышенными антителами девочки нормально вынашивают.

Метипреда может и маловато - мне назначили 2 мг в планировании и 4 мг - при наступлении беременности.

[ali4e]

Люняша,  ну так у меня не просто АТ к ТПО , а прям реально тиреодит начался. По УЗИ щитовидки признаки аутоимунного процесса. Сначала был адский тиреотоксикоз, теперь ТТГ выше нормы, пью Эутирокс. Т.е. в организме бушуют ацтоимунные процессы, может, они мне и не дают выносить. Я вчера одну диссертацию читала, там написано, что у тех у кого АТ к ТПО часто есть АТ к ХГЧ и АТ к прогестерону. А это уже прямо влияет на Б. У меня вот к ХГЧ есть антитела, а к прогу не проверяла

 

Люняша, а у тебя есть антитела к ХГЧ?

 

У меня наоборот. Мне делали оба раза вакуумную аспирацию. В первый раз все было хорошо, обильные выделения, которые через 3-5 дней закончились. А в этот раз обильные выделения закончились на сл. день и начало мазать со сгустками, при этом живот периодически болел, через 2 недели узи показало гематометру (сгустки в крови), пришлось еще раз делать операцию, чтобы удалить сгустки. К вечеру опять выделения прекратились и начало мазать. Но ТТТ все хорошо сейчас

у меня, кстати, в первый раз было обычное выскабливания и все ок. А в этот раз сделали вакуум и через день поднялась темп-ра 38…спазм шейки и кровь в матке, в итоге вручную открывали шейку до 4 см, было адски больно, на следующий день УЗИ показало, что кровь не вышла и почистили снова. Изменено 16 сентября 2014 пользователем ali4e