Ретрохориальная гематома (беременность 11 недель)

[Лимка ❤]

Здравствуйте!!!!

 

 

месяц назад 21.02 у меня открылось небольшое кровотечение яркой кровью...около 5мл....

 

в больнице вкололи дицинон, прогестерон,по УЗИ признаков тонуса, отслойки нет всё хорошо (монохориальная двойня соответствует срокам)........

 

далее лежала на сохранении около 5 дней..... (транескам, уколы прогестерона)

 

26.02 опять кровотечение...........по УЗИ 01.03 ретрохориальная гематома 36*24 (в стадии организации) находится по ребру матки над внутренним зевом...... с детишками всё хорошо,

из лечения только полный физический и душевный покой (исправно отлежала !!!!!!!), +600утрожестана, магне в6 -2т 2р в день, фолиевая кислота, Вит Е по 1т 2р в день

 

05.03 через 8 дней вылилось немного темно-коричневой крови.... врач, сказал, что это опорожнение гематомы и не стоит волноваться...... (этим опорожнениям сопутствовала небольшая тяжесть в животе, потом сразу прошла),

 

далее еще 3 недели на сохранении....... - периодически мазало по 2-3 капли от темно-коричневого до бежевого, кремового..... могло по 3-4дня ничего не быть потом опять какая-то частичка..... выписали 16.03 в виду явного прогресса беременности (на кресле смотрели... матка соответствует сроку, шейка закрыта и высоко)

 

сегодня (уже почти месяц с начала всей этой истории) опять утром вылилось немного коричнево-бордово-черного...опять поныл животик - выпила но-шпу...вроде полегче... на УЗИ больше не ходила, хотя с предыдущего узи уже прошел 21 день....врачи говорят, поводов для беспокойства нет - опорожняется гематома......

 

 

врач выписал меня уже на работу.... сказала, что смысла придерживаться постельного режима больше нет..... что эта гематома такими кровяными эпизодами может и до родов выходить..... нормально ли это????

 

на узи только 30.03... раньше врачи не разрешают....и так было уже 2 внеплановых узи за время сохранения.....

 

 

до и во время лечения сдавала полную коагулограмму, но без Д-димера - всё в норме, написано нормакоагуляция......

ХГЧ с 6 по 8 неделю исправно прирастал и соответствовал сроку... дальше не сдавала.....

 

до Б СПКЯ яичникового генеза (первичное бесплодие) до б тестостерон был на верхней границе нормы, при Б (на 10 неделе сдавала тестостерон чуть выше нормы, но там ведь возможно превышение во время беременности, поэтому видимо в норме)

 

с щитовидной железой проблем до б не было, при Б (10 недель) ТТГ 0,44 при норме 0,4 -4.....

принимаю сейчас утрожестан 600, магнелис, фолиевую кислоту, вит Е при тянущих или колющий болях но-шпу и папаверин в свечах....иногда для профилактики....

 

 

буду признательно за ответ.... потому что врачам особенно дела нет......

Изменено 21 марта 2012 пользователем ♛-Лимка-♛ - в ожидании Чуда

[Измайлова Любовь Владимировна]

Добрый вечер, наличие кровянистых выделений во врмя беременности не является нормой, это признак угрозы прерывания беременности, следовательно, желательно соблюдать физический, психический и половой покой, особенно с двойней. Если Ваша работа связана с физической, психологической нагрузкой, ночными сменами, тяжелой дорогой до работы... лучше находится на больничном листе. Кровянистые выделения могут быть в сроки предполагаемой менструации и не вызывать особых опасений. Низкая плацентация также может сопровождаться кровянистыми выделениями, они носят временный характер и могут возникать спонтанно при незначительном усилии с Вашей стороны, чуть более активном поведении, после полового контакта, акта дефекации... Они проходят с увеличением срока беременности и "миграции" плаценты.

Что касается СПКЯ во время беременности обязателен прием таких препаратов, как метипред, дексаметазон даже при нормальных /чуть повышенных показателях тестостерона, 17-ОП, ДГЭА-С. Отсутствие коррекции этих гормонов или даже профилактического приема может завершиться стремительным спонтанным выкидышем в результате развития недостаточности шейки матки, так называемой ИЦН. Вы должны находится под наблюдением высококвалифицированного врача акушера-гинеколога. Монохориальная двойня требует особого отношения, наблюдения и опыта врача. С уважением, врач репродуктолог ИЛВ.

[Лимка ❤]

СПАСИБО за достаточно подробный ответ!!!!!!

 

что касается гематомы, я так понимаю она может выходить (коричневые выделения) столько сколько нужно или нет???

 

какую дозу метипреда вы бы рекомендовали при незначительном повышение тестостерона???? стоит ли сдать остальные андрогены(17ОН, ДГЭА), если до беременности они были в норме, кроме тестостерона

 

как часто Вы бы рекомендовали УЗИ контроль двойни??? и посещение гинеколога, чтобы предупредить возможные риски при монохориальной двойне и ИЦН?????

[Измайлова Любовь Владимировна]

Добрый день, доза метипреда подбирается на основании результатов гормонов в динамике, можно начать с 1\2 таб (от таблетки дозой 4 мг), т.е. 2 мг с контролем цифр гормонов 1 раз в 7 дней. При достижении референсных значений, 1 раз в месяц, в так называемые критические сроки, после 20 нед. бер. 1 раз в 10 дней. УЗИ контроль беременности проводится в обычные сроки, за исключением ситуаций, когда врач назначает дополнительные обследования. С уважением, врач репродуктолог ИЛВ.