Анализы

[Masyan'ka15]

Надежда Юрьевна,здравствуйте! Пожалуйста, прокомментируйте мои результаты анализов. Ставят мультифолликулярные яичники и СПКЯ под вопросом.Точного диагноза нет. Месячные приходят когда захотят. Циклы от 31-65 дней. Правый яичник 42Х22 мм , левый яичник 45Х26 мм с множественными фолликулами d 2-9 мм. Капсула яичников то утолщена то не утолщена пишут. В июне 2011 была стимуляция клостильбегитом 50 мг, О была, Б не наступила. В следующем цикле была киста 110Х88Х99 мм. Врач не назначает дополнительных бследований и никакого лечения, либо на ОК хочет посадить (но у меня сильная аллергия почти на все гормональные), либо прописывает пить настойку боровой матки с первого дня цикла (3 цикла). Сдать на гормоны моя инициатива. Думала начать принимать самой метформин, но сахар и инсулин вроде в норме и теперь у меня сомнения по поводу метформина. Трубы не проверяла. Присутствует и МФ (у мужа варикоцеле, на следующей неделе будет операция).

 

Сдавала на 4 д.ц.(на 4-ый день полноценных М)

ТТГ 1.80 мкМЕ/мл (0.35-4.50)

Тестостерон 0.72 нг/мл (фоллик.ф. 0.00 -1.18, овулят.ф. 0.21-1.04, лютеин.ф. 0.00-1.19, постменопауза 0.49-1.13) Андростендион 5.21 нг/мл (0.30-3.30)

ЛГ 22.90 мМЕ/мл (фоллик.ф. 1.68-15.00, овулят.ф. 21.90-56.60, лютеин.ф. 0.61-16.30, постменопауза 14.20-52.30)

ФСГ 4.90 мМЕ/мл (фоллик.ф. 1.37-9.90, овулят.ф. 6.70-17.20, лютеин.ф. 1.09-9.20, постменопауза 19.30-100.60)

Пролактин 7.6 нг/мл (1.9-29.2)

Эстрадиол 62.2 пг/мл (фоллик.ф. 20.0-160.0, овулят.ф. 34.0-400.0, лютеин.ф. 27.0-246.0, постменопауза < 30.0)

17-ОН-прогестерон 1,04 нг/мл (фоллик.ф. 0.10-0.80, овулят.ф. 0.30-1.40, лютеин.ф. 0.60-2.30, постменопауза 0.13-0.51)

Глобулин,связывающий половые гомоны 71 нмоль/л (18-114)

Кортизол 12,1 мкг/дл (утро 5.0-25.0, день 2.5-12.5)

ДГА-S 7,11 мкмоль/л (1.80-10.30)

С-пептид 434 пмоль/л (298-1324)

Антимюллеров гормон 10.61 нг/мл (1.0-2.5)

 

Антиспермальные АТ 69,2 МЕ/мл (0-55)

 

Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы и инсулина

Глюкоза ( на тощак) 5.2 ммоль/л (4-6.1)

Инсулин (на тощак) < 2.0 мкЕд/мл (< 28.0)

Глюкоза (через 120 мин после приёма 75 гр глюкозы) 5,9 ммоль/л ( <7.8 ммоль/л - норма; 7.8-11.1 ммоль/л - нарушение толерантности к глюкозе; > 11.1 ммоль/л - сахарный диабет)

Инсулин (через 120 мин после приёма 75 гр глюкозы) 28.7 мкЕд/мл (< 79.0)

 

Подскажите пожалуйста в каком направлении мне двигаться, чтобы получить долгожданную беременность? Имеет ли смысл принимать препараты снижающие мужские гормоны (метформин, сиофор, глюкофаж и т.д.)?

Очень жду от вас ответа. Спасибо

Изменено 21 марта 2012 пользователем Masyan'ka15

[Надежда Юрьевна Белоусова]

У Вас нет показаний к приему Метформина. Да и небольшое повышение мужских гормонов регулировать не стоит, они явно яичникого генеза. По описанной картине очень похоже на МФЯ. Если овяляция не происходит, то нужно стимулироваться. А какая спермограмма? Трубы проходимы?

[Masyan'ka15]

У Вас нет показаний к приему Метформина. Да и небольшое повышение мужских гормонов регулировать не стоит, они явно яичникого генеза. По описанной картине очень похоже на МФЯ. Если овяляция не происходит, то нужно стимулироваться. А какая спермограмма? Трубы проходимы?

 

Спасибо большое за ответ. Овуляция если и есть, то крайне редко. По УЗИ нет возможности отслеживать овуляцию, строю графики БТ (базальная температура) (на этом сайте). Врач склоняется к тому, что по гормонам у меня неполный СПКЯ яичникового типа и синдром ЛДФ. Сегодня проверила трубы методом гистеросальпингографии, трубы проходимы, потологических изменений в матке не выявлено)))))))))))

 

результат СГ от 05.12.2011 (на 4-ый день воздержания), норма лаб. в скобках

Кол-во спермы - 3,2 мл (3-4 мл)

Цвет - сер.-бел. (сер.-бел.)

Вязкость 0,1 (0,1-0,5 см)

Концентр.спермат. в 1 мл - 28 млн (больше 20 млн)

Число спермат. в эйякуляте - 89,6 млн ( больше 150 млн)

Кол-во живых спермат. - 41% (80-90%)

Кол-во мертвых спермат. - 59% (10-20%)

Нормокинез (подвижные) - 30% (70-90%)

Акинез (неподвижные) - 62% (до 10%)

Гипокинезис (слабоподвижные) - 8% (10-20%)

Дискинезис (колебат. движения) - --- (0%)

Нормальные сперматозоиды - 61% (80-85%)

Дегенеративные формы - 39% (0-20%)

Патология головки - 22% (0-15%)

Патология тела - 6% (0-5%)

Патология хвоста - 11% (0-5%)

Смешанная патология - --- (0%)

Клетки сперматогенеза - 1,6% (0,5-2%)

Лейкоциты - 2-4-6 (до 10 в п/зр)

Эритроциты - единичные (единичные)

Эпителий - единичные (единичные)

Лецитиновые зерна - много (много)

У мужа появились боли и мы пошли ещё раз на сдачу СГ, а после решились на операцию.

Результат СГ от 27.01.2012 (на 4-ый день воздержания), норма лаб. в скобках

Кол-во спермы - 3,0 мл (3-4 мл)

Цвет - сер.- желтый (сер.-бел.)

Вязкость 0,1 (0,1-0,5 см)

РН - 8,0 (7,0-7,6)

Концентр.спермат. в 1 мл - 25 млн (больше 60 млн)

Число спермат. в эйякуляте - 75 млн ( больше 150 млн)

Кол-во живых спермат. - 97% (80-90%)

Кол-во мертвых спермат. - 3% (10-20%)

Нормокинез (подвижные) - 23% (70-90%)

Акинез (неподвижные) - 56% (до 10%)

Гипокинезис (слабоподвижные) - 20% (10-20%)

Дискинезис (колебат. движения) - 1% (0%)

Нормальные сперматозоиды - 21% (80-85%)

Дегенеративные формы - 79% (0-20%)

Патология головки - 66% (0-15%)

Патология тела - 10% (0-5%)

Патология хвоста - 2% (0-5%)

Смешанная патология - 1% (0%)

Клетки сперматогенеза - 1,5% (0,5-2%)

Лейкоциты - 6-7 (до 10 в п/зр)

Эритроциты - единичные (единичные)

Эпителий - нет (единичные)

Лецитиновые зерна - достаточное количество (много)

 

Заключение: Терато-, астено, олигозооспермия, количественные признаки воспаления.

 

Мужа прооперировали 19.03.2012. Сейчас идет восстановительный период.

Что со мной делать и какой точно диагноз, то врач разводит руками. Думает отправить на лапароскопию или посадить на ОК(((( Стимулировать не хочет, говорит с такими гормонами это бесполезно, только кисты будут расти. Тем более сейчас у мужа восстановительный период после операции (3-6 месяцев). Спросила по поводу Сиофора (метформина, глюкофажа) у другого врача, она говорит, что вреда не будет, но и пользы может не быть, т.к. я худенькая (вес 57,2 кг, рост 176 см). Что Вы скажите по этому поводу? Что будет с моим инсулином и глюкозой, если я на свой страх и риск начну их принимать? На Ок садиться не хочу (из-за аллергии в первую очередь). Стимулироваться пока нет смысла (у мужа восстановление 3-6 месяцев). Заранее спасибо!

[Надежда Юрьевна Белоусова]

Я не очень понимаю, почему на стимуляцию у Вас должны быть кисты. Метаформин Вам не показан, так как он принимается исключительно при инсулинорезистентности, которой у Вас нет. И по указанным спермограмма у Вас явно прослеживается мужской фактор, поэтому, если спермограмма не улучшится, то нужно делать стимуляцию плюс ИИ. Очень мало активно- подвижных форм, они просто могут не добегать до яйцеклетки, количество живых форм тоже снижено.

[Masyan'ka15]

Надеюсь после операции по поводу варикоцеле ИИ нам не понадобится. Мне врач назначил со следующего цикла Метипред по 1/2 таблетке 1 раз в день (сказала пить в 11 утра) с 5 по 25 д.ц., Актовегин 200 мг 2 раза в день с 8 по 18 д.ц., Дюфастон по 10 мг 2 раза в день с 16 по 25 д.ц. или крайнон. Целесообразно ли назначенное лечение? Как можно добиться регулярности цикла (кроме ОК, дюфастона/утрожестана)?

[Надежда Юрьевна Белоусова]

Я не могу корректировать лечение Вашего доктора, так как он Вас лично знает, видел, а я - нет. Это лечение направлено на подготовку матки и яичников для достижения беременности. Но, понятно, что если не будет овуляции и нормальной спермограммы, то забеременеть сложно.

 

По-другому добиться регулярности сложно. Но регулярные менструации на лекарствах - это не показатель овуляции.

[Masyan'ka15]

Спасибо большое за вашу помощь и отзывчивость, Надежда Юрьевна!!! Значит пока останусь на этой схеме лечения, которую мне выписал врач и буду ждать восстановления мужа. Если СГ придет в норму, а у меня картина не изменится, то в августе пойду операцию (лапара или эндоскопическая). Врач уже готова отправитьменя на операцию прям завтра, но я не вижу смысла в операции без нормальной СГ.

Скажите пожалуйста, а приём Диана-35 мне что-то даст? Чем это мне может грозить? Что может быть после отмены ее? Врач так упорно хотела посадить меня на неё на 3-6 месяцев, но я не решилась...Мне кажется, что ОК это пустая трата времени, за исключением ряда случаев (кисты, эндометриоз и т.д.)

[Надежда Юрьевна Белоусова]

Вы совершенно правильно написали про операцию, ее имеет смысл делать после восстановления мужа. Диане в вашем случае совершенно не повредит. Наоборот, после отмены 1-2 цикла может быть собственная овуляция, да и все андрогены придут в норму.

[Masyan'ka15]

Тогда другой вопрос. Надежда Юрьевна, если исходить из моих результатов анализов на гормоны, что для меня будет лучше? Схема которая выписала мне врач со следующего цикла (метипред, актовегин, дюфастон) или всё же 3 цикла на Диане-35??? И можно ли одновременно сочетать эти две схемы? Сколько циклов имеет смысл пить Диане-35 в моем случае? Спустя несколько месяцев после отмены Диане-35 андрогены могут вернуться к тем значениям, которые есть у меня сейчас или стать значительно выше? Именно поэтому я и опасаюсь ее пить, потому что всё хорошо пока пьешь Диане-35, а после её отмены всё возвращается или даже ухудшается((( Или я ошибаюсь?

 

"Наоборот, после отмены 1-2 цикла может быть собственная овуляция, да и все андрогены придут в норму."

Т.е. через 1, 2 цикла после отмены возможна своя овуляция, или после отмены 1-2 цикла своя овуляция, а потом опять всё вернется на круги своя, т.е. длинные циклы и отсутствие овуляции?? Длинные циклы у меня именно из-за повышенных андрогенов?

[Надежда Юрьевна Белоусова]

Длинные циклы у Вас из- за МФЯ. Мне кажется, лучше принимать Коки. В дальнейшем длинные циклы, безусловно, могут вернуться. Но хуже быть не должно.

[Masyan'ka15]

Спасибо большое за ответ,Надежда Юрьевна!!!

Скажите,а почему именно МФЯ,а не СПКЯ?? Разве гормоны не говорят о СПКЯ??Отношение ЛГ/ФСГ = 4,67!!!!А при СПКЯ оно как раз от 2,5 и выше. Так же повышен антимюллеров гормон, что может говорить о СПКЯ. И повышены мужские гормоны - тоже признак СПКЯ.

По УЗИ с 2006 ставят МФЯ,а с сентября 2011 пишут СПКЯ под вопросом или нельзя исключить! По результатам последних анализов на гормоны врач говорит что у меня уже СПКЯ. И ещё чем можно снизить ЛГ???

[Надежда Юрьевна Белоусова]

СПКЯ- это синдром, в который входит несколько компонентов, например, бесплодие, соотношение ЛГ к ФСГ и т.д., в том числе и МФЯ. Так что от названия суть нне меняется.