Киста, лапароскопия и снова киста...

[Лапушок//]

Здравствуйте Денис Васильевич!

 

Мне 23 года, мужу 29. Почти 2 года планируем ребенка.

 

В 2010 году на основании УЗИ поставили СПКЯ, яичники были сильно увеличены (лев. 53х33х40мм., пр. 51х37х41мм.), обнаружили уреаплазму методом ПЦР. Назначили дюфастон на пол года с 11 по 25 д.ц. и антибиотики от уреаплазмы. Лечила уреаплазму 3 курса, анализ ПЦР был отрицательный. Дюфастон пила пол года. И через пол года меня увезли на скорой. Диагноз: киста правого яичника с кровоизлиянием, киста левого яичника, спаечный процесс органов м/таза. Сделали лапароскопию, удалили кисты с права 8см, слева 4см., сальпингоовариолизис справа, висцеролиз. Яичники оба сохранили. Гистологический результат: в яичниках полнокровие (может я ошибаюсь, неразборчиво написано) белые тела. Фолликулярные кисты, эпителиальная киста с кровоизлиянием, кровоизлияние в желтое тело. Ничего злокачественного не нашли. Прописали ОК Ярину, так как после операции начались месячные, то я пропустила курс. Через месяц после операции пошла на УЗИ. Заключение УЗИ: увеличение размеров, кисты левого яичника, его размеры 65х46 мм. Я к врачу, напросилась на сдачу гормонов. Три раза за цикл, чтоб узнать колебание по фазам цикла и почему вместо овуляции образуются кисты. Гормоны сдала (цифры ниже), но так результата и не добилась. Кроме дюфастона с 16 по 25 д.ц. ничего не назначили. Из-за повышенного 17-он-прогестерона гинеколог отправляет к эндокринологу, а эндокринолог к гинекологу. Вдобавок опять обнаружили уреаплазму методом ПЦР, назначили кучу антибиотиков. Что можно предпринять в моей ситуации? Корректировать гормоны и возможно ли это вообще? С какого гормона начать тогда? Или лучше напроситься на стимуляцию, тогда какие у меня риски? Каким способом можно заставить лопнуть фолликул? К кому обратиться? Или лучше на ЭКО идти?

 

Результаты гормонов прошлого цикла:

• 5-й д.ц (фол. фаза норма);
  
• 14-й д.ц. (овул. пик норма) ;
  
• 21-й д.ц. (лют.фаза норма)
  

ФСГ

• 9,14 мМе/мл (1,8-11,3)
  
• 8,22 (4,9-20,4)
  
• 6,13 (1,1-9,5)
  

ЛГ

• 14,26 мМе/мл (1,1-8,7)
  
• 14,74 (13,2-72)
  
• 17,51 (0,9-14,4)
  

Пролактин

• 712,14 мМе/мл (67-726)
  
• не сдавала
  
• 606,36 (67-726)
  

Эстрадиол

• 56,3 пг/мл (15-160)
  
• 196 (34-400)
  
• 358 (27-246)
  

Прогестерон

• 4,67 нмоль/л (0,5-6,0)
  
• не сдавала
  
• 6,11 (10-89)
  

17-он-Прогестерон

• 1,37 нг/мл (0,1-0,8)
  
• не сдавала
  
• 4,59 (0,6-2,3)
  

ТТГ

 

2. 1,33 мкМЕ/мл (0,4-4,0)

 

Т3 св.

 

2. 3,62 пг/мл (1,8-4,2)

 

Т4 св.

 

2. 13,4 пмоль/л (10,3024,45)

 

АТ-ТПО

 

2. <10,0 Ед/мл (<35)

 

Тестостерон св.

 

3. 3,22 пг/мл (н.о.-4,1)

 

ДГЭАС

 

3. 1,80 мкг/мл (0,8-3,9)

 

Кортизол

 

3. 349,67 нмоль/л (150-660)

 

Гормоны в конце цикла сдавала на фоне приема дюфастона. После просмотра результатов, врач отменила дюфастон и отправила лечить уреаплазму. По поводу гормонов сказала, что виноват 17-он-прогестерон и это не к ней вопрос, хотя она гинеколог-эндокринолог.

[Огородников Денис Васильевич]

В рамках нашей беседы и разъяснения финишных механизм формирования подобных функциональных изменений яичников посмотрите темы, которые мы обсуждали с Rozina, в тексте встретите еще пару ссылок на темы Alexana II и Vesnu6ka: http://www.babyplan.ru/forums/topic/28157-kista-zheltogo-tela/

 

В попытке выявить основополагающие дисгормональные нарушения, приводящие к патологии овуляции, в Вашем частном случае, уточните, пожалуйста свою массу тела, рост, а так же окружность талии и бедер.

[Лапушок//]

День добрый. Ссылки прочитала. Возникла куча вопросов. Постараюсь привести сумбур из медицинских терминов в моей голове в более менее надлежащий вид. Сначала уточню свои "параметры": вес 48 кг, рост 156 см., окружность талии 68 см (эх, чуть выше идеала, надо бы скинуть :girl_blush: ), бедер 90 см. Теперь о кистах. Как я поняла, фолликулярные кисты и кисты желтого тела я сама себе вырастила принимая не правильно пол года дюфастон с 11 по 25-й день цикла. Но ведь и после лапароскопии снова образовались кисты, буквально за 1,5 месяца. Я ведь никаких гормонов не принимала.Получается овуляции у меня нет вообще, фолликул вечно куда то перерастает и с приемом гормонов и без них? Сейчас пью дюфастон с 16 дня. В чем же все-таки причина их образования?

 

А откуда взялась эпителиальная киста?! Что-то я про нее ничего не нашла. А в интернете пишут, что удаляют только хирургическим путем... Эндометриоза не обнаружили..

[Огородников Денис Васильевич]

Как я поняла, фолликулярные кисты и кисты желтого тела я сама себе вырастила принимая не правильно пол года дюфастон с 11 по 25-й день цикла.

Полагаю, что ситуация повторялась бы и без Дюфастона, очень вероятно, что

Получается овуляции у меня нет вообще, фолликул вечно куда то перерастает и с приемом гормонов и без них?

 

А откуда взялась эпителиальная киста?!

Нарушение регуляции фолликулогенеза может реализоваться в формировании различных кист, не останавливайтесь на этом.

 

В чем же все-таки причина их образования?

- keti89_09, уточните, проводились ли Вам лабораторные исследования метаболического ответа эндогенного инсулина на стандартизованную нагрузку глюкозой (исследование крови из вены на Глюкозу, Инсулин, С-пептид натощак и через 2 часа после пероральной нагрузки 75г глюкозы), с целью выявления синдрома инсулинорезистентности.

- keti89_09, приведите данные роста тела прямых родственников (папа, мама, братья, сестры, если есть, конечно)

[Лапушок//]

- keti89_09, уточните, проводились ли Вам лабораторные исследования метаболического ответа эндогенного инсулина на стандартизованную нагрузку глюкозой (исследование крови из вены на Глюкозу, Инсулин, С-пептид натощак и через 2 часа после пероральной нагрузки 75г глюкозы), с целью выявления синдрома инсулинорезистентности.

- keti89_09, приведите данные роста тела прямых родственников (папа, мама, братья, сестры, если есть, конечно)

Здравствуйте! Нет, таких лабораторных исследований не проводилось. Да и визуальных показаний к нему не было, давление нормальное. Лишним весом я не мучаюсь, а тем более ожирением. На последнем приеме у эндокринолога сказали нужно поправиться на пару кг. До переходного возраста была одна кожа да кости. Сейчас вполне сносно. Родители тоже не мучаются этим. Сахарным диабетом, на сколько я знаю, никто из близких родственников не страдал. Мама родила 5-х детей. Набрала вес только после четвертого, но потом сбросила. Точных данных я не знаю. У папы рост 165, вес 71, мамы рост 163, вес 75, сестра рост 158, вес 51, ну а остальные еще маленькие школьники). Про окружности тела увы ничего сказать не могу.

 

Вы подозреваете сахарный диабет у меня?

[Лапушок//]

Полагаю, что ситуация повторялась бы и без Дюфастона

Так дюфастон не останавливает рост этих кист? Как же быть тогда? Ведь кроме него ничего врачи не назначили. На последнем приеме вообще и его отменили. Сказали идти к эндокринологу, винят 17-он-прогестерон.

[Огородников Денис Васильевич]

Вы подозреваете сахарный диабет у меня?

Нет

Нет, таких лабораторных исследований не проводилось.

Обсудите с доктором необходимость проведения данного исследования

[Лапушок//]

Спасибо. Будем разбираться дальше.