Планирование второго ребенка.

[MSV]

Добрый день!

Подскажите, какое необходимо провести обследование перед началом планирования второго ребенка?

 

Предистория:

В 2000г. удален левый яичник и труба - кистома левого яичника, разрыв. Экстренная операция.

В анамнезе 4 выкидыша на раннем сроке.

апрель 2001г. выкидыш на сроке 5-6нед., чистка.

октябрь 2008г. самопроизвольный выкидыш на сроке 5 нед., без чистки.

декабрь 2008г. самопроизвольный выкидыш на сроке 4-5 нед., без чистки.

июль 2009г. самопроизвольный выкидыш на сроке 6-7 нед, без чистки уже под наблюдением врачей.

Все Б подтверждены ХГЧ, которые каждый раз не превышал значений 50-70, дальше падал. Прогестерон в беременных циклах в нижней границе нормы, но поддержка прогестероновыми препаратами не помогает.

 

В процессе были сданы анализы на инфекции, гормоны, узи, полноценная овуляция, мазки, аутоимунные антитела, гемостаз, СГ - все анализы в норме, никаких отклонений не было. По инфекциям антитела микоплазмы у мужа в крови, было проведено лечение нам обоим, у меня ВПЧ - лечение проводили, но как известно это не лечится до конца. Генетику на сдавали. Под вопросом ставили диагноз - психологическое бесплодие.

 

В феврале 2011 родилась дочка. Б спонтанная, без подготовки и лекарств (после отпуска). Инфекции во время Б не обнаружены, гормоны и гемостаз в норме. Б протекала легко, но в третьем триместре начались проблемы: нарушение кровотоков (сначала незначительно в левой маточной артерии, потом в правой, потом в пуповине) ФПН, СЗРП 1 степени, с 32 недели риск предж.родов, с 33 недели тонус, по КТГ аритмия у плода, среднее значения КТГ 6-7 баллов, редко 8-9. За неделю до родов нарушение гемостаза. Благодаря проведенной терапии (капельницы пентаксифилин + актовегин и ряд др. лекарств, таких как ношпа, кардиомагнил, верапамил, фраксипарин.. что-то еще не помню) беременность удалось доносить до срока. Родила в 39,5 нед, ЕР с осложнениями (зеленые воды+эпизио), роды скорые. Ребенок абсолютно здоров!

 

Так вот, при планировании очередной беременности нужны ли какие то дополнительные обследования? Как можно избежать возникших проблем в прошлую беременность? Как правильно подготовится?

[Морозова Анна Владиславовна]

Все нужное обследование вы прошли. Сдайте гемостазиограмму и планируйте беременность. Во время беременности очень внимательно следите за гемостазом и пладово-маточным кровотоком!

[MSV]

Морозова Анна Владиславовна, спасибо за ответ!

Гемостаз сдала, он в норме. Никаких отклонений нет. Инфекции тоже пересдала - не обнаружены.

В прошлую Б за кровотоками наблюдали с 21 недели, сразу выявили нарушение маточно-плацентарного кровотока 1А степени. Лечение проводили - безрезультатно - курантилом. Чуть позже, когда состояние ухудшилось (до 2 степени) начали терапию актовегином.

Действительно ли то, что нарушение м-п кровотоков не поддается лечению? Или просто в моем случае была недостаточная терапия?

[Морозова Анна Владиславовна]

К сожалению, если не установлено видимых причин, лечение лишь симптоматическое. Но одна беременность не похожа на другую)

Актовегин можно периодически пить в течение всей беременности и для лечения и для профилактики)