Стимуляция овуляции при повышенном 17 ОН прогестероне

[Paloma83]

Здравствуйте, помогите пожалуйста, не могу дозвониться до своего врача, а с 11.04. надо начинать стимуляцию клостилбегитом. Диагноз - СПКЯ, гипотириоз; по назначению врача ОК - Диане -35 с сентября 2011 по январь 2012 - 5 циклов, Л-тироксин 50 мкг с июля 2011 по наст.время.

Гормоны: март 2011г., 4 д.м.ц. :

ЛГ - 7,19 ( норма 0,8-10,5),

ФСГ - 5,09 (норма 3-12),

Пролактин - 16,4 (норма 1,2 - 19,5)

Тестостерон своб.- 2,69 (норма 0-4,1),

Кортизол - 127 (норма 50-250),

17-ОН-прогестерон - 1,15 (норма 0,1- 0,8),

ДГЭАС - 2,86 (норма 0,8-3,9)

ТТГ- 4,231 (норма 0,47-4,24)

в сентябре 2011 - при задержке на 33 д.м.ц.:

ТТГ - 1,3,

Тестостерон - 0,43 (лют.фаза 0 - 1,19),

Тестостерон своб. - 1,96 (норма 0-4,1),

ЛГ - 9,1 (норма лют.фазы 0,61 - 16,3),

ФСГ - 3,1 (норма лют.фазы 1,09 - 9,2),

Пролактин - 18,5 ( норма 1,9 - 29,2),

17-ОН-прогестерон - 1,32 (лют.фаза 0,6-2,3),

ДГЭАС - 5,81 (норма 1,8 - 10,3).

В феврале 2012 - ТТГ - 0,84 ( снизился под действием Л-тироксина).

Стимуляция клостилбегитом по 50 мг - в феврале 2012 -по УЗИ на 12 д.м.ц. нет ответа Я, нет ДФ, эндометрий - 3 мм.

Стимуляция в марте 2012- клостилбегит - 100 мг с 5-9 д.м.ц., Прогинова с 5-15 д.м.ц., на УЗИ на 13 д.м.ц. - в ЛЯ - 2 ДФ по 18-20 мм, эндометрий - 9 мм., укол ХГЧ 5000 ед., овуляция прошла, Б не наступила. В этом цикле стимуляции сдавала гормоны на 5 д.м.ц. - ФСГ - 6,85 ( норма 3,03 - 8,08), ЛГ - 7,88 ( норма 1,8 - 11,78), 17-ОН-прогестерон - 4,569 ( норма 0,1 - 0,8). Пересдала 17-ОН-прогестерон в др.лаборатории на 13 д.м.ц. - 3,74 нг/мл! Врач назначила дексаметазон 1 т. на ночь с 22.03.12 и пересдать анализ через 2 нед. В результате 06.04.12 на 30 д.м.ц. 17-ОН-прогестерон - 5,992 (норма лют.фазы - 0,6 - 2,3)! Получается на фоне приема дексаметазона 17-ОН даже растет! С чем может быть связан такой рост из нормы за полгода? Можно ли при таком показателе начинать стимуляцию клостилбегитом?

[Денисова Валентина Михайловна]

Здравствуйте! Рост уровня 17-ОН связан с Вашим основным состоянием - СПКЯ. Начинать стимуляцию можно. Обсудите с Вашим лечащим врачом возможность использования глюкокортикоидных гормонов.

[Paloma83]

Здравствуйте! Рост уровня 17-ОН связан с Вашим основным состоянием - СПКЯ. Начинать стимуляцию можно. Обсудите с Вашим лечащим врачом возможность использования глюкокортикоидных гормонов.

Спасибо за ответ! Стимуляцию все-таки начала, хотя до своего врача так и не дозвонилась. К тому же еще раз пересдала 17 ОН прог. в новом(теперяшнем) цикле на 5 д.ц. , результат - 0,66 нг/мл (норма до 0,80)! Видимо дексаметазон все же подействовал. Но теперь понижены кортизол - 1,0 мкг/дл (норма утро 5,0- 25.0) и ДГА-S - 0,94 мкмоль/л (норма 1,8 - 10,3)! Скажите, это не смертельно низкие показатели? и может такое понижение вызвано дексаметазоном, (пью по 1 т.)?

Очень жду ответа т.к. врач будет только 16.04., а я всю голову себе сломаю до этого времени))) Заранее спасибо!

[Денисова Валентина Михайловна]

Значения ДГЭА-SO4 и кортизола не повлияют на результат, учитывая нормальные показатели 17-ОН. Мы бы рекомендовали снизить дозу дексаметазона до 1/2 таб в день.

[Paloma83]

Спасибо большое за кансультацию!